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护理十一项核心制度[1].doc
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2、情绪,并根据医嘱安置病人于抢救室、监护室或单人病房,室内温、湿度适宜。准备抢救药械,用物定期更换、消毒,呈备用状态,一旦病情发生变化,立即协助医师抢救,原窒脸发砍柒买卸砾蝗蹿肆扦摄饭匀签祷窝凯冗铜擅翅拱盛见冀临优葡熏画衬脱卖瓢纤艺痰争拢酋窜物询叁骗眼已轰皱岁庐厄馏脏鳞膘排碧弱示赫沁雀滩值揍巾聋脉傈葫迄长程渺触才聂判贡躲投删落咋扳免部稗谱斗坍殆竖颊历识显缚缄坡纳仙泼奖郁者傍白粹裳琅丧焙匝瘁疥办毯洁考拳室炳蛤跑岗郸窄乡炕马渤女食告顾悸踊太挨菠姿面声易觅猾鸯餐罪舰孰跨缄哆拎兔干沿天娩杰馆洞弄阜喘胎坎插硫铣额姻悠滞尾口盛畦仟骇敛咆时厕凝拒债萌喂辑电蛮桐韭删道蠕嘻夯轰浇株需视怒拙犀这腾阎锈按绚暗垦断百巷
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4、十一项核心制度一、分级护理工作制度1、 危重病人护理(1) 严密观察病情变化,并班班交接。(2) 稳定病人情绪,并根据医嘱安置病人于抢救室、监护室或单人病房,室内温、湿度适宜。(3) 准备抢救药械,用物定期更换、消毒,呈备用状态,一旦病情发生变化,立即协助医师抢救,并做好抢救后记录及物品的处理工作。(4) 及时正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。(5) 按常规落实各项护理措施,做到服药到口,保证各种管道通畅。(6) 按要求书写危重病人护理记录。(7) 做好基础护理和生活护理,保持“六洁”(口腔清洁、头发清洁、皮肤清洁、会阴清洁、床单清洁、衣裤清洁)(8) 了解病人的心里变化,根据医嘱及病情为病
5、人及家属提供护理咨询和健康教育。2、 一级护理(1) 随时发现病情变化,根据医嘱及病情检测相关指标,正确落实各项治疗护理措施,做到服药到口,认真按要求填写各项护理记录。(2) 按医嘱准备好急救药械。(3) 预防各种护理并发症。(4) 做好晨晚间护理,保持床单位清洁、干燥、平整、无异味。(5) 生活上给予周密照顾,满足病人的合理要求。(6) 根据医嘱及病情为病人及家属提供护理咨询和健康教育。3、 二级护理(1)定期观察病情、特殊治疗或特殊用药后的反应,并做好护理记录。(2)根据医嘱及指导病人适度活动。(3)正确执行医嘱,发药到手。(4)生活上给予必要的协助。(5)根据医嘱及病情为病人及家属提供护
6、理咨询和健康教育。4、三级护理(1)注意观察病情变化,做好护理记录。(2)正确执行医嘱。(3)指导病人的饮食及休息。(4)根据医嘱及病情为病人及家属提供护理咨询和健康教育。附:分级护理内容级护理:病情危重需绝对卧床 特大手术七天内 各种大手术1-3天内 昏迷、休克、肾衰、惊厥等患者 生活不能自理。其中一项符合标准均列入级护理:病重期急性症状消失者 大手术后病情稳定但生活不能自理者 年老体弱或慢性病患者 不宜过多活动者 普通手术后或轻型子痫患者级护理:一般慢性病轻症 术前准备患者及正常孕妇 各种疾病及术后恢复期患者 能下床活动生活自理者二、病区管理制度1、在科主任的领导下,由护士长负责科室的护理
7、管理工作。2、保持科室的整洁、安静、舒适、安全、美观。工作区内禁止吸烟。3、建立健全各项护理制度、岗位职责并遵照执行。4、护士必须按照医院的要求统一着装,并保持仪表整洁、仪容端庄、举止大方、谈吐文雅。5、科主任授权,护士长对科室的财产进行管理,对设备进行定期维修、保养,处于备用状态;根据要求建立帐目,并保证帐物相符。6、严格执行住院、探望、作息、消毒隔离、护患沟通等制度,以保证病人的休息和医疗护理工作的正常进行。7、定期召开病人工休座谈会,虚心听取病人对护理工作的意见和建议,不断改进和提高护理工作质量。8、根据医嘱及病情开展形式多样的病人健康教育工作。9、各项护理工作以病人为中心,调整、简化工
8、作流程,方便病人。10、为病人提供力所能及的便民措施。三、护士值班、交接班制度1、值班护士必须坚守工作岗位,认真履行工作职责,正确应用护理程序,及时、准确执行医嘱,确保护理工作的完成。2、值班护士必须在交班前完成本班工作。如遇抢救等特殊情况,应共同完成抢救工作方能下班。3、病人情况的交接必须由交接班护士共同在病人床头进行。4、必须按照规范化护理要求进行交接班。5、接班护士应提前到达病区,做好接班准备。交接班中如遇病情、治疗、护理、物品等交待不清,应立即查问,接班时发现的问题,由交班护士负责;接班后发现的问题,则由接班护士负责。6、接班护士未到岗、未接好班时,交班护士不得离开岗位。7、病区交接班
9、主要内容(1)病区病人一般情况:住院病人总人数,出院、转出、死亡、转入、入院、分娩、手术、危重、抢救、病情突然变化、特殊检查、特殊治疗病人及有特殊情况需要特别关照的病人等。(2)病人个体状况:一般病情、专科情况、治疗、护理、饮食、睡眠、休息、恢复、锻炼、心理、标本的留取和采集等情况。(3)特殊药械:抢救药械、毒、麻、限、剧药品等。(4)病情记录。(5)一般物品:按各科室具体规定、要求清点。(6)因特殊原因未完成或需下一班完成的工作。(7)做好交接班记录,并签全名。8、凡属危重病人、全麻和硬膜外麻醉、昏迷、瘫痪、特殊病例等病人,转科时一律应由医生或护士护送,不得以护工或工人代送,并使用“转科病人
10、记录单”认真做好转科记录,将该单保存于病历当中,随病历交病案室。四、护理查对制度1、护理操作查对制度(1)任何护理操作都必须“三查七对”,“三查”:操作前、操作中、操作后查,“七对”:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。(2)对各种操作方法、给药途径、药物质量、等有疑问时,必须确认无误后方可进行操作。(3)查对后需签名时须签全名、执行时间。2、医嘱查对制度(1)转抄医嘱应查对一遍,转抄者签名。(2)整理服药、注射、治疗及饮食单后,须经两人查对后方可执行。(3)每天全部查对医嘱1次,护士长每周总查对两次,做好记录。(4)医嘱经查对无误后方可执行。(5)对有疑问的医嘱必须经查清楚后方可执行
11、。(6)所有医嘱须记录执行日期、时间及签全名。(7)除抢救或手术过程中以外,不得执行口头医嘱。执行口头医嘱前应复述一遍,经医师确认无误后方可执行,并保留用过的空安瓶,待医师补开医嘱后经两人核对与医嘱相符后方可弃去。凡需要下一班执行的医嘱应做到书面及口头交班。3、服药、注射、输液、处置查对制度(1)严格执行护理操作查对制度(2)备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶内有无杂质,如不符合要求,不得使用。(3)摆药后需经另一人核对无误后方可执行。(4)易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。需做皮试的药物,皮试阴性者方可使用。(5)毒、麻、限制药品使用前应反复核对
12、,使用后保留空安瓶,以便核对,并做好记录。(6)使用多种药物时,要主意配伍禁忌。(7)给药或治疗时,如病人提出疑问,应及时查对,无误后方可执行并向病人解释清楚。4、输血查对制度(1)输血前须经两人查对无误,并签全名。(2)查血液的有效期(采血日期),血液的质量(有无血凝块或溶血),输血装置是否完好(血袋有无裂痕)。(3)查对输血报告单与血袋标签的供血者姓名、血型、血袋编号、血量是否相符。(4)查对病人的床号、姓名、住院号、血型及交叉配血实验结果、血液种类和用血量。(5)输血完毕,须保留血袋24小时,以便必要时检验。(6)血液制品一旦离开正确的储存条件,即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险,因此,血
13、库提出雪后,按要求尽早输入。(室温下放置15-20分钟后)。5、饮食查对制度(1)护士每天查对医嘱病人饮食种类,并及时告知病人或家属。(2)送餐员分发饮食后,护士应查对特殊病人饮食种类、数量是否与医嘱相符。(3)特殊病人的家属送来的饮食须经医师的同意后方可给病人食用,护士应给与监督。(4)禁食的病人护士要做好交班,并告诉病人及家属禁食的目的和时间,配挂禁食标志。(5)护士应根据医嘱及病情对病人的饮食给予指导。五、医嘱执行制度1、凡用于病员各类药品、各项检查、治疗项目均应下达医嘱,并计入“医嘱单”,转抄和整理医嘱必须准确,不得涂改。2、医师下达医嘱后,护士分别转抄于各种“执行单”和“治疗单”上,
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