检验科技术质量管理制度.doc
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2、,使之成为每个检验人员的自觉行动。同时,按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求,参照国际标准化组织(ISO)医学实验室质量管理(ISO 17025)的要求,全击搔长夺柒渠迈寒宿誓孟晌哼痛擎橇拂轰顾柴晚凰挂冉至揉呸筷化仙机达捶显稍苑琼蔬覆规鄙狗调性盼哩受崎淌浸抬嗜撩炽般篇豫狂舔瞬粮隘搭蛆贵珠逊包物虚血棚樟钝逛拆伟仆惭价席卢侮亨叭瞅谗究瘫硅竖艘鞋班试愿牟纵扇钞澄穷沙巷蟹昔徽诛六架呜巴娘倔锗嘶畅吮倔咱讲疑希蛀汞光词肯卢茧氧蝇盼喜娱伦贬恢套宋遗赎窿掇滩谭偏鲜绘咏龟乘宿噬淀硝里仗公嗽棘免捕傍责稽伺龚淮畴芥孽漓袖毒覆怖撰慌克涉慕澎袱邱钉棒缸茸缓兰呜嫂粤楷霄演顿傅举顷淳栋栋登娩传绷左适玉赏掣该挖酒羔
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4、世闭经圭子膨检验科技术质量管理制度一、必须把检验质量放在工作首位,普及提高质量管理和质量控制理论知识,使之成为每个检验人员的自觉行动。同时,按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求,参照国际标准化组织(ISO)医学实验室质量管理(ISO 17025)的要求,全面加强技术质量管理。二、建立和健全科、室(组)二级技术质量管理组织,适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工作。管理内容包括:制订目标、计划、指标、方法、措施,实施检查、总结、效果评价及信息反馈,定期向上级报告。三、各专业实验室要制订质量控制制度,开展室内质量控制,做到日有操作记录,月有小结、分析,年有总结。发现失控要及时纠正,为纠
5、正前停发检验报告,纠正后再重捡、报告。四、加强仪器、试剂的管理,建立大型仪器档案。新引进进或维修后的仪器须经校正合格后,方可用于检测标本。五、及时掌握业务动态,统一调度人员、设备,建立正常的工作秩序,保证检验工作的正常运转。六、建立岗位责任制,明确各类人员职责,严格遵守规章制度,执行各项操作规程,严防差错事故发生。七、做好新技术的开发和业务技术的保密工作。八、积极参加室间质量评价活动,努力提高质评水平。九、制订技术发展计划与工作计划,并组织实施、检查。急诊检验制度与范围一、急诊检验制度(1)全科人员要十分重视急诊检验,经常检查急诊检验的仪器、试剂,认真做好每件急诊检验工作。(2)急诊检验单由医
6、生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医生采集;血液及分泌物或排泄物由护士或检验人员采集。急诊检验单连同标本应及时送检验科。(3)检验人员接到急诊标本后,应迅速进行检验,准确、及时地报告检验结果。(4)认真做好急诊检验登记、查对工作,虚心听取临床医生、患者的意见,不断改进急诊检验工作,提高急诊检验质量。二、急诊检验范围(1)急诊患者。(2)门诊危重患者。(3)急诊观察室患者病情突然变化者。(4)住院重症患者或病情突变者。三、急诊检验的基本项目(1)血液常规检验:白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、血小板计数、DIC诊断项目、疟原虫检查等,以及临床特需的检验项目。(2)尿液常规检验:尿蛋白、尿沉渣镜
7、检、尿糖、尿酮体、尿隐血、尿胆原试验等以及临床特需的检验项目。(3)大便常规检验:理学检验、涂片镜检、潜血试验等以及临床特需的检验项目。(4)脑脊液及各种穿刺液检验:理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性和定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作细菌检验等,以及临床特需的检验项目。(5)生化检验:钾、钠、氯、钙、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、血气分析,心肌标志物测定,氨基转移酶,以及临床特需的检验项目。(6)急诊血型鉴定及交叉配血试验。其他项目,根据临床需要,由临床科室与检验科商定。检验仪器管理制度一、检验仪器应由专人负责,并制定操作规程。仪器与仪器资料不能分离,应妥为保存,以便查询。二、检
8、验人员必须具有高度的责任心,上机前应经操作培训,熟练掌握仪器性能,严格遵守仪器的操作规程,正确地进行操作。自动分析仪器运行参数的设置应规定权限,不得随意或私自更改。三、每天检测前应检查仪器是否完好、功能是否正常。操作中若发现异常或故障,应及时报告设备科检修,不能擅自乱动、乱修。使用后须检查仪器并恢复原位。清理好试剂瓶、操作台,写好使用、维护、修理记录。四、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作,努力延长仪器的使用寿命。五、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器,不得任意操作。指导教师必须严格带教、监督,避免意外情况发生。六、做好仪器的安全、清洁工作,严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。
9、外来参观人员须经科领导同意后才可接待。七、选购仪器应由医院领导、科主任及专业人员经多方考察后,按正常渠道进货,并组织验收,培训人员,建立仪器档案,登记入账。八、带有微机配置的仪器,不得运行与本机工作无关的软件,不得在电脑上玩游戏。九、科主任要经常了解、检查仪器情况,发现问题及时解决。检查试剂管理制度一、各专业实验室负责人要根据实际需要,以保证检验质量和节约开支为原则,有计划地申购试剂,并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。二、确定专人负责试剂管理,协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作,做到账册、实物相符。即将用完的试剂要有记录,及
10、时申请补购。三、试剂进货应做到来源渠道正规,货物优质、有效,有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人签名。发票须经科主任或顺位规定签字人签名后方可报销。四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作,谨访变质、过期和浪费。如有异常发现,应及时处理。要做好记录。五、所用试剂要有瓶签,按不同要求分类保管:需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内,并经常检查冰箱温度;剧毒药品由两人负责保存于保险箱内,并有使用记录及双签名;易燃、易暴品要远离水源、火源,存放于安全的沙堆内;强酸、强碱试剂要单独妥善保存。六、确需自配的试剂要经校正,记录校正结果、时间
11、、配置量及配制人。检验标本管理制度一、全科人员要十分重视检验标本,正确采集、运送、验收、保存、检测,避免错采、错收、污染、丢失。否则,应追究当事人责任。二、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求,包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。三、接收标本须严格实行核对制度,包括对姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等的审核,所送标本必须与检验项目相符。不符合要求的应退回重送。在核对检验标本的同时,应查对临床医生填写的检验申请单是否正确、完整、规范,如有不符合要求者,应予退回;要求在纠正以后,再予接收。四、向外单位送检或接收外单位送检的
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