医院手术室工作制度.doc

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督促各级人员认真执行各项规章和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。4. 组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、学习护士工作。5. 监督所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。6. 认真执行查对和交接班制度，严防差错发生。7. 负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、剧药品及负责器械的管理情况。8. 督促手术标本的保留和及时送检。9. 负责接待参观事宜。10. 副护士长协助护士长负责相应的工作。手术室护士工作职责1. 在护士长领导下担任器械巡回护士等工作，并负责手术的准备和手术后的整理工作。2. 认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作、注意病人安全，严防差错事故。3. 参加卫生清扫，保持手术室清洁、肃静，调节温度与湿度，保持室内适宜的温湿度。4. 负责手术后病人的包扎、保暖、护送和手术标本保管和送检工作。5. 按分工做好登记统计工作。6. 指导进修、实习护士和卫生员的工作。洗手护士职责1、 术前一日访视病人，了解病情，了解手术医生习惯，熟习手术步骤。2、 提前20分钟洗手，整理器械台，检查器械、用物是否：齐全、好用。3、 与巡回护士共同清点器械、用物，扦核对记录。4、 协助手术医生消毒、铺，L连接各种管线。5、 格执行无菌操作，分清有菌和无菌的界限，保持无菌布类的干燥、保护切口、保护腹腔。6、 管理器械台，及时准确传递手术器械。7、 妥善保管手术取下的标本，术毕亲自交给送检医生。8、 手术后器械敷料的处理及手术间的整理。巡回护士职责1. 术前准备 术前一日访视病人，了解病情。 检查手术用物并做手术间表面清洁。 接病人至手术间并仔细核对。 保证病人的安全，进行手术前心理护理。 协助麻醉，安置手术体位。 迅速建立静脉通道，保证输液、输扭通畅。 协助洗手护士准备器械台，共同清点器械用物并记录。 协助术者穿衣、消毒铺巾，连接各种仪器、设备。2. 术中护理 及时供给手术所需器械物品。 坚守工作岗位，保持手术间清洁整齐，随时调节温度湿度。 执行口头医瞩，配合抢救病人。 观察病情，做好清醒病人的心理护理。 管理手术间，控制参观人数。 关闭体腔前后与洗手护十：共同清点器械物品、 拭净病人伤口周同血迹，包扎伤口，整理衣容。 安全送病人回病房（恢复室，）并详细交班。3. 术后整理 清理手术间，物归原处，保留基数。 进行术后清洁消毒工作。 准备次日手术所需器械物品及体位用物。 手术后病人计费。 做好按台手术病人安全防护并建立静脉通道。器械室护士职责1、 负责平诊和急诊手术器械、敷料的准备工作。2、 每日清点器械包数目，保证使用。3、 每日上午9点巡视手术间，了解器械、敷料准备使用情况。4、 建立特殊器械档案，使用登记，加强管理及保养。5、 保证各类引流管、导尿管等物品供应。6、 严格执行借物制度。7、 防止器械遗失，收发认真清点，柜门及时上锁。遗失、报损出入库登记。8、 保持器械室及柜内清洁、整齐。9、 每月器械上油一次，并清点结存数目，每季度大清点一次。10、 保持器械室清洁，每周彻底清洁一次。敷料室护士职责 1、保证各种无菌敷料、手套的供应。 2、完成每日术后手套、面盆的制作及打包。 3、负责五楼手术室清洁布类敷料的供应。 4、制作各种小敷料，保证供应。 5、保证灭菌迨金式空针、石蜡油等的供应。 6、负责布类敷料的点进及分类、整理，检查破损并修补，规范折叠入柜。 7、负责手术清洁敷料车的整理。 8、坚守工作岗位，协助器械室护士打包。 9、保持敷料室清洁、整齐，每天大扫除一次。白班护士职责 1、工作时间： 7：5512：00；15：0019: 00。 2、配合急诊手术。 3、及时补充消毒引流条、张力缝线等，以及凡士林油纱的制作等。 4、保持杂物间的清洁整齐。 5、周五更换小被套，添加手术间各种记录单、复印纸及薄膜手套等o 6、周每日清理过期敷料包，消毒物品入柜并整理，物品熏蒸消毒。 7、周五检查更换手术间砂轮、剪刀、时钟、启瓶器及洗手间指甲刀、时钟。 8、隔周一次手术床、器械午上油，擦无影灯（一周五楼，一周六楼，并书面交班)。 9、每周二大换消毒（包括麻醉用物)。10、每日检查应急照命电筒功能，保证好用。 11、检查各种特殊敷料，及时补充制做。 12、每日清点特殊物品井记录，有遗失、损坏应及时报告护士长。13、15：45准时接班。 14、每周一进行术后随访并登记，并在早会上汇报伤口感染情况。帮班护士职责 1、上班时间10：3018：30。 2、帮助白班护士及护士长工作。 3、负责急诊手术。 4、12：00接夜班护士手术。5、五楼物品清点并叠记、灭菌包入柜、物品熏蒸消毒。 6、其它工作同白班。 7、15：45准时接班。夜班护士职责1、 上班时间18：0008：002、 做好进行中手术的交接班及管理工作。3、 清点手术室用物并登记。4、 甲醛熏蒸消毒物品。5、 负责急诊手术的安排和管理。6、 督促工人的清洁工作。7、 管理好门窗、水、电、气等。8、 于每日择期病人入室前30分钟开放空调机组，设定室温在2225之间，相对湿度5060。9、 准备次日手术所需特殊用物，如：洗手刷、消毒液等。恢复室护士职责1、 上班时间：10：0016：30。2、 检查准备吸引器及各种监护仪等。3、 每日清点各种抢救药品及时补充并登记。4、 做好恢复病人的交接班及记录工作。5、 与麻醉医生共同监护病人及记录。6、 做好病人恢复期护理安全防护。7、 保持恢复室清洁整齐，每日结束后紫外线照射30分钟。8、 每周五大扫除，复苏床及滑动门等半月上油一次。手术室工人职责 1、负责手术室的清洁工作。 2、每日拖手术室地板一次。每台手术结束湿式清扫手术间。 3、随时保持消毒敷料室、消毒物品间、洗手间、麻醉准备室、内走廊等处清洁。 4、负责外勤工作：取药、拿血、送各种化验，接送接台手术病人等。 5、负责处方的记帐、分发，每日清单。 6、清洗手术后器械，并清点、烤千、如数交回器械室。 7、按要求处理术后布类敷料及各种污物。 8、清洗压脉带，输液网、抹布等。 9、负责一次性物品的处理。 10、与洗浆房工人共同清点污染布类敷料。 11、推消毒敷料车至消毒敷料室。 12、每天清洗病人拖鞋。 13、清洗厕所，保洁、无臭。 14、每周手术室大扫除一次。 15、特殊手术（体外循环、肝肾移植等）术前日下午清洁、消毒手术间。 16、更换推床污染被套。 17、负责门卫工作及洗手衣裤的分发与处理以及手术拖鞋的清洗消毒。 18、及时完成各种指令性任务。手术室一般管理制度1、 严格执行消毒隔离制度： 非手术人员不得进入手术室。 进入手术室人员必须更换清洁手术衣裤、鞋、带好口罩和帽子。 手术室内严禁谈笑喧哗，保持肃静。 参加手术人员应按规定手术时间，提前到达，做好无菌准备。 无菌手术与有菌手术严格分开，接台手术应先安排无菌手术，后接有菌手术。 手术病人进入手术室需更换消毒手术衣裤，贵重物品及假牙等不得带入手术室。2、 预约手术通知单应在术前一日上午9点以前送入手术室，急诊手术临时送通知单，手术室工作人员及时做好手术器械、物品准备。 3、严格执行查对制度，交接病人时，认真核对病人姓名、性别、病室、床号、住院号、诊断、手术名称及部位、随带物品及药品。 4、备齐急救物品及药品，并有专人负责检查补充；手术室护士必须熟悉各种物品放置地点及使用方法。 5、手术室物品未经护士长许可不得外借。参观制度1、 参观人员须更换清洁参观衣裤、鞋及戴好口罩帽子。2、 遵守手术室的一切规章制度。3、 在指定手术间参观，每个手术间参观人员不得超过3人。4、 院外参观者须经医务处和科领导同意。5、 14：00后、夜间及节假日手术一律不参观。6、 非手术科室人员及特殊手术一律谢绝参观。接送病人制度 一、接病人1、 持手术通知单，用推床接病人。2、 严格执行查对制度，仔细核对病人病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术时间、手术名称及手术部位。3、 检查术前准备情况：包括禁食、术前用药、备皮情况等；病人须更换清洁衣裤，贵重物品及假牙勿带入手术室；有伤口者更换清洁敷料，所用尿袋、引流袋勿带入手术室。4、 与病房护士共同清点带入手术室的物品及药品。5、 途中注意病人安全及保暖，安置病人于手术台上，再次核对。6、 约束病人，陪伴病人。 二、送病人1、 麻醉医生与巡回护士共同护送病人，重危病人须有手术医生陪同。2、 途中保证病人安全，注意保暖，保证输血、输液及引流通畅，保持病衣容整洁。3、 与病房护士交接班清楚：包括病人手术情况、病情、出入液量，所带物品及药品等。交接班制度1、 接班者提前15分钟到达科室，准备接班。2、 交班者完成本班工作，交班清楚后方可离开。3、 交接班认真、清楚，包括手术病人情况、各种物品及药品。4、 手术交接班，交接双方必须共同清点物品（不能影响手术进行）。 无菌物品保管制度1、 无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品放在无菌区的储柜内，并保持清洁干燥。2、 无菌包必须注明名称、灭菌日期、灭菌有效期并有灭菌指示胶带。3、 无菌包分类放置，按灭菌先后顺序取用。4、 灭菌包有效期7-10天，过期应重新灭菌。5、 无菌包一经打开只能保存24小时。药品管理制度1、 专人保管。2、 固定基数，定期清点，随时补充。3、 按注射用药、外用药、麻醉药、剧毒药等分类保管。4、 毒麻药品入柜加锁，凭处方或安瓿领取。5、 药品标签明显，清洁干燥。 手术室日常清洁消毒制度1、 手术室内物品表面及地板每日用消毒液湿式清洁，每周大扫除。2、 手术间采用一用一清洁制度，每日手术结束后由清洁人员用清水及时擦拭室间物品及地面，污染手术用0.2%速效净擦拭。3、 实行固定的手术间回风口每周擦洗消毒制度，以减少叶片上的积尘以利于净化效果。4、 手术过程中，关闭门窗，减少人员流动。5、 随时保持手术室清洁。6、 每月空气培养1次。一般手术后处理 1、手术间湿式清洁，开窗通风。 2、器械物品处理： 器械：用0.02含氯消毒剂浸泡10分钟后，清洗、烤干、上油、打包或入柜。 手套：用0.02含氯消毒剂浸泡10分钟后，清洗、晾干。 敷料：装入污物袋。 3、物归原处，保持手术间整齐。感染手术后处理一、一般感染手术后处理 1、手术间内湿式清洁。 2、器械物品处理： 器械：用0.02含氯消毒剂浸泡10分钟后，清洗、烤干、上油。 手套：用0.02含氯消毒剂浸泡10分钟后，清洗、晾干。 搪瓷玻璃类：用0.02含氯消毒剂浸泡10分钟后清洗。 布类及纱布类敷料：布类敷料装入污物袋送洗浆房处理：纱布用含0.02氯消毒剂浸泡10分钟后送洗浆房。二、严重感染手术后的处理（绿脓杆菌）1、 手术间用乳酸（12mlm3加等量的水）熏蒸消毒，密闭房间4-6小时，待物品处理后，再重复消毒1次。手术间停止使用48小时。2、 手术室内物品表面及地板，用0.2含氯消毒剂擦洗。3、 器械、物品的处理： 器械；用0.2含氯消毒剂浸泡30分钟后，清洗，烤干，上油。 手套：用0.2含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗，晾干。 搪瓷类：用0.2含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗。 敷料：用0.2含氯消毒剂清洗血污，待手术间第一次熏蒸处理后，打包高压灭菌。 纱布及一次性敷料：用0.2含氯消毒剂浸泡30分钟后装袋焚烧。 手术者拖鞋用用0.2含氯消毒剂浸泡30分钟后，清洗。 手术取下的组织或肢体用污物袋包裹焚烧。三、特异性感染手术后的处理1、 房间熏蒸消毒3次，停止使用72小时。2、 其余同严重感染手术后的处理。四、乙肝、结核等传染手术后的处理1、 器械、搪瓷类：用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，进行常规处理。2、 敷料类：打包并作好标记，送洗浆房处理。3、 一次性用品：用2000mgL的含氯消毒剂浸泡30分钟后，焚烧。4、 手术间地板用2000mg/L的含氯消毒剂拖洗。5、 其余同一般术后处理。 手术中应遵守的无菌原则1、 严格区分有菌和无菌的界限： 穿无菌手术衣后其无菌范围是：身前肩以下，腰以上及袖子。 手术人员调换位置时，一人需后退一步转身，背对背移动。 凡接触腔内容物的器械物品应视为污染。 凡坠落于手术台或器械台边缘以下的器械物品，视为污染，不可使用。 手术者前臂及肘部污染后，应加穿无菌袖套。 手套破损或接触有菌区，应立即更换。 参观者距手术台1尺远，避免污染手术者衣袖。2、 保持无菌布类干燥：无菌布单浸湿以后，应加盖治疗巾，器械台及手术切口周围的无菌布单应4层以上，垂缘30cm以上。3、 保护切口：手术野皮肤铺手术巾，切开皮肤前、缝合皮下组织前和缝合皮肤后用消毒液擦拭皮肤。4、 保护腹腔：切开胃、肠等空腔脏器前，应用纱垫保护周围组织：手套上的化石粉冲洗干净，勿带入伤口内。安全管理1、 建立健全各项规章制度及操作规程。2、 严格执行各项操作规程及无菌操作，定期检查及监测。3、 随时注意病人的卧位，观察受压部位。5、 固定病人，防止病人撞伤、坠床。6、 器械、物品、药品等专人负责，定期检齐，及时补充。7、 术中取下的各种标本亲自交给送检医生，防止标本丢失。8、 各班负责检查门窗、水电、各种气体管道等。9、 任何人不得将装有标本固定液的容器带入手术间：不能用手术室内任何药瓶装标本；医生带入手术间的标本瓶必须标签清楚，并放于巡回护士：指定地方。 器械管理1、 器械室大门必须加锁，限制人员自由出入。2、 器械室由专人管理。3、 准备次日手术包，并清点数目登记，回收时核对。4、 每日检查登记急诊包数目，用后及时补充。5、 所有器械建帐登记，出入库、遗失、报损登记，每月底做帐一次。6、 器械每半年清点一次，并做好器械交接班。7、 贵重、精细、锐利器械分类处理及保管，使用前后仔细检查并登记。8、 手术器械每月上油保养一次。9、 手术器械一般不外借，特殊情况需医务处和护士长同意方可借出，并借物登记、收回。10、 器械用后浸泡、清洗、烤干、上油、归类放置，保持整洁。 腹腔镜、各种内窥镜清洗流程卸下内镜/手术器械拆卸时内镜部件、孔洞、通道阀充分打开轴节流动水冲洗表面血迹，粘液等残留物质，清洗阀门、孔洞流动水反复冲洗各 有内腔的管软毛刷反复冲洗，刷洗时须两头见刷头器械的轴节部，弯曲部，空腔内用软毛刷彻底清洗，刷洗时注意避免划伤镜面清洗纱布镜一用一废弃清洗刷一用一消毒擦干内镜部的内外面1：200多酶洗液浸泡30分钟，用50ml注射器抽取多酶反复冲洗各操作孔道及管道将酶洗后的内镜各部件用流动水反复清洗管腔内用高压枪或空针注水反复冲洗超声清洗机消洗内镜各部件510分钟高压枪或空针打气吹干，上油器械高压蒸气灭菌各管腔内注满消毒液浸泡消毒30分钟，灭菌10小时灭菌打包程序1 、认真清洗器械，干燥、上油。2 、包布如有血渍、污渍，应及时更换。3 、准备包内物品，查对敷料、器械、缝针数目。4 、准备放置指示卡。5 、打包时与巡回护士共同核对包内物品是否与器械卡一致，发现异常及时处理并上报。6 、打包后认真逐项填写卡片，并粘贴3M胶带填写打包人及包裹名称（值班人员灭菌时填写灭菌日期）。7 、打包者请严格执行以上程序，如有疏漏后果自负。洛本清洗手规则1、 勿与肥皂合用。2、 流水冲洗双手、双臂至肘上10cm处。3、 取洛本清液5-l0 ml刷洗双手、双臂共2-4分钟（刷手顺序：指尖指蹼手掌手背前臂肘上10cm）；流水冲净双手（方法：指尖向上，水沿肘关节流下）；用无菌小毛巾擦干双手（方法：由手部腕部肘部）。4、 取洛本清液5-l0 ml涂抹、搓揉双手及前臂至肘关节上（低于刷手部位），待干后，再取洛本清5-l0 ml涂抹、搓揉双手及前臂。预真空高压蒸汽灭菌注意事项1、 尽量将同类物品一批灭菌。2、 包的体积为30cm30cm50cm。3、 包不宜捆扎过紧，包外用化学指示胶带贴封，包内放化学指示卡监测。4、 灭菌锅的装载容积为小于90，但不能少于10，以防小装量效应，残留空气影响灭菌效果。5、 检查灭菌包的完整性：破损包、散包、落地包不可作为无菌包使用。6、 检查灭菌包的干燥性：以手感干燥为宜。7、 合格灭菌包应标明灭菌日期、灭菌有效期、签名及合格标志。8、 灭菌物品与非灭菌物品分开放置，灭菌物品放在无菌室内，应离地20 cm、离墙5cm、离顶50cm。9、 灭菌包分类放置，按灭菌日期先后顺序使用，有效期夏季7天，冬季10天。 紫外线空气消毒注意事项1、 30W的灯，在l米处的强度70uwcm2的数量为不少于1.5wm3，照射时间不少于30分钟。2、 房间应清洁干燥，温度20-40，湿度80。3、 紫外线灯每两周用酒精棉球擦净1次。4、 灯管使用寿命不超过1000小时。5、 定期监测灯管强度。 甲醛熏蒸消毒注意事项1、 用甲醛消毒箱消毒物品时，一般不用自然挥发法，采用此法消毒时间为10小时。2、 加温消毒时控制温度52-56、湿度70-90。3、 用量：消毒100mg/L：灭菌500mgL。4、 甲醛穿透力弱，被消毒物品摊开放置，使之与甲醛气体有效接触。5、 甲醛有致癌作用，不宜用于空气消毒。2戊二醛浸泡消毒灭菌1、 浸泡容器应灭菌、加盖，每周更换。2、 待消毒灭菌物品应清洁、干燥。3、 物品消毒灭菌后使用前用无菌生理盐水冲洗擦干。4、 消毒灭菌时间：灭菌：10小时；消毒：一般细菌繁殖体10分钟，肝炎病毒30分钟。5、 效果监测每周一次。6、 每两周更换消毒液。含氯消毒剂的应用1、 浸泡浓度及时间： 细菌繁殖体污染物品；含有效氯200mgL，浸泡10分钟以上。 乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染物品：含有效氯2000mgL，浸泡30分钟以上。2、 溶液每周更换2次。3、 浓度监测每日一次。碘伏的应用1、 浸泡消毒：含有效碘250mg/L，浸泡30分钟。2、 皮肤消毒：含有效碘3000-5000mg/L，擦拭2遍，作用2分钟。3、 粘膜及创面消毒：含有效碘500mgL，作用3-5分钟。4、 外科洗手：含有效碘3000-5000mgL，刷洗2遍，每遍2分钟。快速高压灭菌锅使用注意事项1、 每周日夜班换蒸馏水3000m1。2、 每周五，由上白班者给把手螺蚊和圆柱体前端加少量润滑油。3、 每次使用前检查水箱内水量，不足要及时添加。4、 每日首次使用前，拉动几下保险环。5、 待灭菌物品应清洁、擦干。6、 每次灭菌排气干燥后，将多项阀调至“0”，注意多项阀只能顺时针方向旋转。7、 使用中若遇停电，必须关闭电源，来电后；将旋钮调至排气位置，排净锅内蒸汽，重新开门注水，进行灭菌。8、 第一次使用后，须待水冷却后方可再次使用。9、 每次使用后擦干内胆，保持清洁。10、 每月刚清洗剂清洗灭菌锅一次。安置手术体位原则1、 符合手术要求，充分暴露手术野。2、 保证病人的舒适与安全。3、 尽可能不影响呼吸及循环。4、 避免肢体神经受压或过度牵拉而导致麻痹。5、 避免关节过度牵伸而导致损伤或术后疼痛。6、 肢体不悬空，托垫稳妥并固定。无菌技术操作原则1、 环境清洁，操作前半小时停止清扫，减少人员流动。2、 操作者着装整洁，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手。3、 无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，不可长时间暴露在空气中，手术中未用器械物品应加无菌单遮盖，无菌物品取出后，即使未用也不可放回，需重新灭菌。4、 取无菌物品，必须用无菌持物钳。未经消毒的用物不可触及无菌物品或跨越无菌区。5、 无菌操作时，凝有污染不可再用。6、 一套无菌物品，只能供一人使用，避免发生交叉感染。7、 手术室内清洁采用湿式清扫。标本及移植物的管理1、 术中取下的任何组织，均不得随便丢弃。2、 术中取下的标本放于弯盘内，小标本用小纱布包裹血管钳夹住，脑组织标本放于药杯内，术毕洗手护士亲自交给送检医生。3、 移植物须用生理盐水或保养液保护，并遮盖。手术切口的分类，切口愈合分级一、切口分类1、 一级切口：即清洁切口，通常指无菌手术切口，如甲状腺手术、脾切除术。2、 二级切口：即可能污染切口，指手术本身可能带有污染的切口，如胃肠手术、肺脏手术。3、 三级切口：即污染切口，指邻近感染区和直接暴露于感染区的切口，如消化道穿孔手术、开放性伤口、脓肿切开引流。二、切口愈合分级1、 甲级愈合：指伤口愈合良好，无任何不良反应，愈合时间一般在一周左右。2、 乙级愈合：指伤口愈合欠佳，表现有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓，通过处理可获一期愈合。3、 丙级愈合：指伤口已化脓，需要敞开切口或引流者。三、统计方法：1、 伤口分级在前，伤口愈合在后，中间用“”分隔，如甲状腺瘤切除术伤口甲级愈合，记录为一甲。2、 置引流物的切口：术后48小时内取出者按一级切口统计；术后48小时后取出者不在统计之内。3、 每周进行术后切口随访并登记，每月进行感染率统计。4、 切口感染手术病人，科内讨论感染原因及预防措施。输液方法及注意事项一、输液方法1、 按医嘱准备液体。2、 认真核对药名、浓度、剂量和有效期，检查药瓶有无破裂，药液有否浑浊、沉淀或絮状物（一看、二倒、三摇、四再看、五拧瓶盖有无松动）。3、 套上网套，打开铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。4、 检查输液器日期和包装是否完好，剪开袋口，将输液管与通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。5、 携用物至床旁，再次核对，说明目的，嘱病人排尿，准备胶布，挂输液瓶于架上，固定排气管于瓶套上。6、 排气。7、 选择静脉，扎止血带，消毒穿刺部位皮肤，嘱病人握拳，使静脉充盈。8、 再次排气及核对，进行静脉穿刺，见回血后将针头再平行进入少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳，见溶液输入通畅，用胶布固定（第一条胶布横贴固定针栓部；第二条胶布横过针栓部下放向上交义固定；第三胶布同定盘曲的头皮针塑料管：第四条胶布固定盖针头的纱布。留置针用无菌薄膜固定，并注明穿刺日期、时间、穿刺者。9、 调节滴速，一般成人40-60滴分，儿童20-40滴分，记录输液卡挂于输液架上。10、 继续输液更换输液瓶时，去除铝盖中心部分，消毒瓶塞，从第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内。待输液通畅，方可离开。11、 输液完毕，拧紧凋节器，除去胶布，用消毒棉签按压穿刺点上方，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点片刻至无出血。整理床单位，清理用物，归还原处。二、注意事项1、 严格执行无菌操作及查对制度。2、 根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，以尽快达到输液目的，注意配伍禁忌。3、 需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。4、 输液前应排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前要按需及时更换溶液或拔针，严防造成空气栓塞。5、 输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀、针头有无脱出、阻塞或移位、针头利输液器衔接是否紧密、输液管有无扭曲受压、输液滴速是否适宜及输液瓶内溶液量等，及时记录在输液卡或护理记录单上。6、24小时连续输液者，应每天更换输液器。 输血法及注意事项一、方法1、 输血前后按静脉输液法先输入少量生理盐水。2、 由两位护士或护士与麻醉医生仔细进行“三查八对”，确定无误后以手腕旋转动作轻轻将血液摇匀，常规消毒贮血袋上塑料管，从生理盐水瓶塞上拔出输血器针头，插入血袋。3、 开始速度宜慢，观察10分钟无不良反应，再根据病情调整滴速。二、注意事项1、 根据配血单采集血标本，禁止同时为两位病人采集血标本以避免差错。2、 输血时须两人核对无误方可输入。3、 如用库血，必须认真检查库血质量。4、 输入血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。5、 输血过程中，应听取病人的主诉，密切观察有无输血反应，如发生严重反应，立即停止输血，给予相应的护理措施，并保留余血以备检查分析原因。导尿术及注意事项一、用物准备1、 清洗包（换药碗、弯盘、镊子两把、棉球7-8个）手套一只或指套两只、消毒药液。2、 导尿包（孔小、石蜡油棉签、尿管2根，换药碗1个、镊子2把血管钳l把、标本瓶、弯盘、消毒液、小药杯、棉球4-5个）。3、 治疗巾、橡胶单、一次性尿袋、胶布、无菌手套、无菌持物钳及罐。4、 以上用物放于治疗车上，便盆放于治疗车下。二、女病人导尿术1、 备齐用物，携至床旁，说明目的，使之配合，关闭门窗，遮挡病人。2、 能自理者嘱自行清洗外阴，重病人由护士协助清洗外阴。3、 操作者站于病人右侧，取下罩单和毛毯，脱去对侧裤脚盖在近侧腿上，并盖上绒毯，病人取仰卧屈膝位，两腿略向外展，用棉被盖于胸、腹及左腿，露山外阴。4、 将橡胶单和治疗巾垫于臀下，打开清洗包，弯盘置于病人外阴处，换药碗放于病人两腿之间，左手带手套或指套，右手持血管钳夹消毒液棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇）再分开阴唇擦洗小阴唇，换镊擦洗尿道口两次（顺序：上至阴阜，下至肛门，由外向内，自上而下每个棉球限用一次）。洗毕，取下手套放于盘内，移至床尾。5、 置无菌导尿包放于病人两腿之间，打开，倒消毒液于小药杯内，戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾下缘连接导尿包布，形成无菌区。6、 用石蜡油棉签润滑导尿管前端，左手分开并固定小阴唇，右手用血管钳夹消毒液棉球自上而下，由内向外，分别消毒尿道口及小阴唇，换镊再消毒尿道口一次。每个棉球限用一次。7、 将消毒碗置于孔巾口下，用另一血管钳持导尿管对准尿道轻轻插入约4-6cm，见尿液流出，再插入lcm左右，松开左手，固定尿管，将尿液引入碗内。8、 需做尿培养者，用无菌标本瓶装中段尿送检。9、 导尿毕，拔除导尿管擦净外阴，整理用物，协助病人穿好裤子，整理床单元及周围环境，作好记录。10、 留置尿管。除导尿用物外，另备一次性贮尿瓶或引流袋、胶布、刀、剪、备皮盘。其操作步骤为： 剃阴毛后，按导尿术导尿； 固定导尿管，将尿管末端与引流袋或引流瓶相接并挂于床边。三、男病人导尿1、 备齐用物，携至床旁，协助病人仰卧，露出阴部，两腿略分开，操作者站于病人右侧，垫橡胶布与治疗巾于臀下，用消毒液清洗阴茎部。2、 无菌碗盛消毒液，左手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口，由内向外环行擦洗数次，一个棉球只用一次，注意洗净包皮和冠状沟。3、 将导尿包置于两腿之间打开，倒消毒液于小药杯中，戴手套，用石蜡油棉签润滑导尿管，铺孔巾，左手用纱布包裹提起阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮后推露山尿道口，用消毒液棉球消毒，由尿道口向外旋转擦拭数次，注意洗净包皮及冠状沟。一个棉球只用次。4、 右手持血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入2022cm，见尿后再进2cm，用弯盘接取尿液。5、 需作尿培养者，用无菌标本瓶接中段尿送检。6、 导尿毕，拔山导尿管擦净外阴，清理用物，协助病人穿如：裤子，整理床单元及周同环境作好记录。术中用药原则 1、应严格执行三查七对及无菌原则。 2、严格按医嘱给药，执行口头医嘱须复述一遍，用药后保留安瓿。 3、需做皮试者用前先检查皮试结果及时间，皮试阴性、时间在有效期内方可使用。 4、加入药物的溶液瓶应贴上标签，注明药物名称、剂量并签名，吸有药物的空针应有标记。 5、用药后，将药品名称、剂量告知麻醉医生记录。 6、用药过程中观察药物反应。高频电刀使用注意事项1、 使用前检查电源、机器、负极板及屯刀头是否完好，否则不能使用。2、 负极板应贴于肌肉丰富、靠近切口处。3、 使用中若出观报警或意外应立即停止使用，检查原因。4、 电凝器使用时由使用者手控开关，中途暂停使用时由洗手护士将电凝器头放于套筒内或其他安全的地方，切忌放在病人身上。5、 如无洗手护士，巡回护士责任指导、提醒和督促使用者正确使用。6、 保持负极板处皮肤及手术巾的清洁、干燥。手术室带教要求1、 科室每位老师都有带教责任。2、 带教老师以身作则，操作正规。3、 带教老师应关心学士的学习、工作和生活；学生的特殊情况老师应及时向总带教老师及护士长汇报。4、 带教老师必须在每轮实习的最后一周周四前督促指导学生完成所有量化指标。5、 学生进行各项护理活动，带教老师做到放手不放眼，学生的任何护理缺陷及差错：老师负有直接责任。6、 学生单独上台洗手，巡回老师负责讲解和指导。7、 带教老师按期完成科室规定的教学内容。术前访视制度1、 凡择期手术均应进行术前访视，急诊危重病人手术，手术者要求访视时应执行。2、 术前访视原则上由巡回护士执行，巡回护当日未上班，由洗手护士执行。3、 术前访视应不影响其他工作。4、 术前访视须带“病人须知”，并向病人交代手术有关情况及注意点作好病人的心理护理。5、 术前访视一般在术前日下午进行，并避开病人进餐及休息时间。常用手术体位的安置及注意事项一、平卧位 病人平卧，两臂放于身体两侧的中单下，膝关节上用约束带固定，麻醉架放于头端。 注意点：上肢外展时，搁手板上垫软枕与躯体高度一致并固定，勿过度外展。二、垂头仰卧位 病人平卧，肩背部垫软枕（高度适宜）使颈部后仰锁骨上窝平直，头颈两侧用沙袋固定，头发全部罩于帽内，膝关节用约束带固定。升降托盘置于病人头上平下颌部，高度适宜。 注意点：关闭切口时取出肩背部软枕。三、90侧卧位 病人侧卧90，健侧腋下垫一软枕，健侧下肢弯曲，患侧下肢伸直，两腿之间垫一软枕，双上肢平伸于托手架上，骨盆用固定器固定，髋部用束脚带同定。 注意点： 1、病人靠近患侧手术床的边缘。 2、双上肢平伸勿过度外展，高度适宜。 3、固定器勿直接接触病人。 4、肾脏手术时，腰部对准腰桥并垫一软枕，手术开始摇起腰桥，关闭切口及时复位。四、俯卧位 病人俯卧，胸腹两侧各垫一长软枕，小腿下垫一软枕，颈部手术或全麻病人头置于头架上面颊部贴