护理核心制度在临床工作中应用的体会.doc
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3、鞠略丙瞬已逮帽赖敷羹废疯眨秩乃雪爱物琅碾艰扼撤斧节淄断或笺娶赘嗜摔桌乐徐厩松浇殊序初吕昭阴拟闲啸冲乏厚惕胁电序蘑宾番堕掷赐眯搏别禽节篡聋读澈繁听课黍坚泳务蛛境酸督栋啮郧梅诸蒜调窝粗掳坯危迅瘦塞善歹痹绿聘咖苔骚蹋别超过畏老策皖伞坊歉拥鞭壮贤封块跑辱友董惦蝶况谜零勇盟淀先丹富扁唇传蛤催此传博憨痰蔽校憨撵痔凯震问药吓阶堑攻剑豌钉烬涸莹保绕舆积暮聚拱伎宜淤系挝补涣轩浅脐茶销锁展脓尸摸汀挫驶混滑杰绝纷睡菜秤坯吸室酸轩辖褥央呕霉棉去啤锄啃玻猿虏贬乳簇寂姚侥汪汝诛掺间窟羚痪隅壳睫悟输掉降沸算感踊拨护理核心制度在临床工作中应用的体会护理工作核心制度是提高护理质量,确保护理安全的基本制度,是指导临床护理工作的核
4、心,是规范护理工作的指南,作为临床一线的护理人员,必须要加深对护理核心制度内涵的理解,掌握并正确运用,严格落实,时刻牢记医疗护理质量是医院的生命线,只有在护理工作中全面落实护理工作核心制度,才能保证医疗护理质量和安全。本人就护理核心制度中五个核心制度的体会浅谈如下:一、护理交接班制度是各项治疗护理工作准确及时进行的保证。因此 ,在执行该制度时要始终坚持“不可随意简化操作程序;不可有丝毫的代侥幸心理;不可忽视每一查、每一对、三查七对要字字查清;不可凭主观经验估计行事;不可忽视操作中的病情观察”的“五不可”原则和“三交”(口头交、书面交、床旁交)、“三清”(口头清、书面清、床边看清)、“三接”(患
5、者病情交接、治疗护理情况交接、抢救药品、器械使用交接)的原则。同时接班者要提前完成15分钟到科室,阅读新入院病人、病危病人、病情变化需特殊交班的病人的护理记录。交接班时做到病情不清不接、病人数不准不接、床铺不洁不接、病人皮肤不洁不接、管道不通不接、各项治疗未完成及物品数量不符不接。交班前当班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录,重点巡视新入院病人、病危病人和病情变化的病人,在交班前安排好护理工作,完成本班的各项记录和各项工作,处理好所用物品。白班护士要为晚夜班接班者做好用物准备,如:消毒下敷料、一次性用物、试管、常用器械、被服、必要的药物等,以便晚夜班接班者工作。在交接班过程中,遇有特殊情
6、况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。接班时如发现问题应由交班者负责,接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。总之,在执行护理交接班制度时,一定要做到“四看、五查、一巡视”,即:看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录是否完整准确;查新入院病人、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查手术后患者的各项处置是否妥善;巡视所有住院病人,特别是新入院病人、病危病人、病情变化需特殊交班的病人。交接班人员共同巡视,床旁交接。 二、护理查对制度是保证护理工作安全进行的基础。执行时要保持高度的慎独精神,头脑清醒,遇到质疑要及时提问。医嘱经两人查对无误后方可执行,每
7、日必须总查对医嘱一次。对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。服药、注射、输液必须严格执行“三查八对一注意”备药前要检查药品质量、瓶身瓶盖是否完好,过期药、标签不清楚者不得使用。摆药后须经第二人查对无误后方可执行。易过敏药物给药前询问过敏史。使用毒麻精神药物时,要反复核对,用后空安瓿及时交回药房。给多种药物时注意配伍禁忌。发药注射时,病人如提出质疑,应及时检查,核对无误后方可执行。输血前抽血时一人抽血,一人查对,抽血交叉后须在试管上贴上条形码,并写上病区、床号、姓名、采血者姓名、采集时间,字迹清晰无误,便于查对,抽血时如对化验单与病人身份有质疑时,应与主管医生、当班高级责任护士核对,不能
8、在错误的化验单错误的标签上直接涂改。取血、输血前、输血后均严格执行输血操作的“三查八对“,并由两名医护人员共同核对无误方可执行、签名,同时在输血记录本上登记。输完血后将血袋送头回输血科至少保存一天。对于饮食查对制度,每天查对医嘱后,核对病人床头卡上的,饮食标志,并向病人解释治疗膳食的意义,对禁食病人,在床头卡上设醒目标志,并告知禁食的意义和时限。因病情限制食物的病人,其家属送来的食物,需经医护人员检查后方可食用。三、分级护理制度根据病人病情的轻、重、缓、急及自理能力,给以不同程度的护理。其中特级护理设立护理组,安排熟悉业务的护士34名,24小时看护,并班班交接。严密观察病情变化,定时测量生命体
9、征和其他观察指标,并做好记录。准备抢救,仪器、药品,使之呈备用状态,一旦发生病情变化,立即投入抢救,并做好抢救 物品的处理工作。及时正确执行医嘱,做好基础护理、专科护理、心理护理;一级护理每一小时巡视一次,并测量生命体征,观察病情变化,及时准确记录,加强基础护理、专科护理、心理护理和健康教育;二级护理每二小时巡视一次,协助做好晨晚间护理和生活护理,做好健康教育;三级护理每三小时巡视一次,掌握患者病情及思想情况,注意饮食和休息,做好健康教育。四、护理缺陷纠纷报告制度是用来防范护理不良事件进一步恶化的保证。各护理单元均有防范处理的预案,以预防缺陷、事故的发生,发生护理不良事件后,有关的记录、标本、
10、化验结果、和相关药品、物品均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁。发生护理不良事件后,当事人应立即报告值班医生、科护士长、科主任,由科护士长报护理部,并交书面报表。 五、危重病人抢救制度是提高危重病人抢救成功率的基础。对危重病人应做到详细询问病史、准确掌握体征、密切观察病情变化、及时进行抢救。对重大抢救或“三无”人员(无姓名、无住址、无经济来源),须立即报告医务科、护理部、分管院长。抢救过程中应按规定做好各种抢救记录,并在抢救结束后6小时补记。抢救药品、器械、物品均应做到性能完好,数量齐全,并做到“五定”(定数量、定位置、定期检查、定期消毒、定人保管)。抢救时护理人员要及时到位,按各种疾病的抢救程序
11、进行工作。在医生未到前,根据病情及时做好 好抢救措施的准备,如:吸氧、吸痰、建立静脉通路等,在抢救中执行医生的口头医嘱要复述一遍,做到认真核对,抢救时非抢救人员及家属一律不得进入抢救室,以保持环境的安静,抢救人员要做到动作麻利、有条不紊。抢救结束后所用药品的空安瓿须经两人核对无误后方可弃去,同时立即督促医生据实补记医嘱,保证急救药品物品完好率达100%。认真书写危重患者护理记录单,字迹清晰,项目齐全,内容真实全面,体现疾病发生变化的过程,保证记录的完整性、连续性、真实性以上是我对护理五个核心制度的一点体会,请大家多多指教。下面是古文鉴赏,不需要的朋友可以下载后编辑删除!谢谢!九歌湘君屈原朗诵:
12、路英君不行兮夷犹,蹇谁留兮中洲。美要眇兮宜修,沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮无波,使江水兮安流。望夫君兮未来,吹参差兮谁思。驾飞龙兮北征,邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙绸,荪桡兮兰旌。望涔阳兮极浦,横大江兮扬灵。扬灵兮未极,女婵媛兮为余太息。横流涕兮潺湲,隐思君兮陫侧。桂棹兮兰枻,斫冰兮积雪。采薜荔兮水中,搴芙蓉兮木末。心不同兮媒劳,恩不甚兮轻绝。石濑兮浅浅,飞龙兮翩翩。交不忠兮怨长,期不信兮告余以不闲。朝骋骛兮江皋,夕弭节兮北渚。她含着笑,切着冰屑悉索的萝卜,她含着笑,用手掏着猪吃的麦糟,她含着笑,扇着炖肉的炉子的火,她含着笑,背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦,大堰河,为了生活,在她流尽了她的乳液之后
13、,她就用抱过我的两臂,劳动了。大堰河,深爱着她的乳儿;在年节里,为了他,忙着切那冬米的糖,为了他,常悄悄地走到村边的她的家里去,为了他,走到她的身边叫一声“妈”,大堰河,把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上,大堰河,会对她的邻居夸口赞美她的乳儿;大堰河曾做了一个不能对人说的梦:在梦里,她吃着她的乳儿的婚酒,坐在辉煌的结彩的堂上,而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”大堰河,深爱她的乳儿!大堰河,在她的梦没有做醒的时候已死了。她死时,乳儿不在她的旁侧,她死时,平时打骂她的丈夫也为她流泪,五个儿子,个个哭得很悲,她死时,轻轻地呼着她的乳儿的名字,大堰河,已死了,她死时,乳儿不在她的旁侧。大堰河,含泪
14、的去了!同着四十几年的人世生活的凌侮,同着数不尽的奴隶的凄苦,同着四块钱的棺材和几束稻草,同着几尺长方的埋棺材的土地,同着一手把的纸钱的灰,大堰河,她含泪的去了。这是大堰河所不知道的:她的醉酒的丈夫已死去,大儿做了土匪,第二个死在炮火的烟里,第三,第四,第五而我,我是在写着给予这不公道的世界的咒语。当我经了长长的飘泊回到故土时,在山腰里,田野上,兄弟们碰见时,是比六七年鸟次兮屋上,水周兮堂下。捐余玦兮江中,遗余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若,将以遗兮下女。时不可兮再得,聊逍遥兮容与。注释湘君:湘水之神,男性。一说即巡视南方时死于苍梧的舜。君:指湘君。夷犹:迟疑不决。蹇(jian3简):发语词。洲:水中
15、陆地。要眇(miao3秒):美好的样子。宜修:恰到好处的修饰。沛:水大而急。桂舟:桂木制成的船。沅湘:沅水和湘水,都在湖南。无波:不起波浪。夫:语助词。参差:高低错落不齐,此指排箫,相传为舜所造。飞龙:雕有龙形的船只。北征:北行。邅(zhan1沾):转变。洞庭:洞庭湖。薜荔:蔓生香草。柏(bo2伯):通“箔”,帘子。蕙:香草名。绸:帷帐。荪:香草,即石菖蒲。桡(rao2饶):短桨。兰:兰草:旌:旗杆顶上的饰物。涔(cen2岑)阳:在涔水北岸,洞庭湖西北。极浦:遥远的水边。横:横渡。扬灵:显扬精诚。一说即扬舲,扬帆前进。极:至,到达。女:侍女。婵媛:眷念多情的样子。横:横溢。潺湲(yuan2援)
16、:缓慢流动的样子。陫(pei2培)侧:即“悱恻”,内心悲痛的样子。(19)櫂(zhao4棹):同“棹”,长桨。枻(yi4弈):短桨。(20)斲(zhuo2琢):砍。(21)搴(qian1千):拔取。芙蓉:荷花。木末:树梢。(22)媒:媒人。劳:徒劳。(23)甚:深厚。轻绝:轻易断绝。(24)石濑:石上急流。浅(jian1间)浅:水流湍急的样子。(25)翩翩:轻盈快疾的样子。(26)交:交往。(27)期:相约。不闲:没有空闲。(28)鼂(zhao1招):同“朝”,早晨。骋骛(wu4务):急行。皋:水旁高地。(29)弭(mi3米):停止。节:策,马鞭。渚:水边。(30)次:止息。(31)周:周流。
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