新型农村合作医疗工作管理制度.doc
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2、自费药品:因病情需要使用自费药品时,应首先征得患者本人或家属同意并填写知情同意书签字后方可使用,比例不超过药品总额的10%。 (六)严格控制出院带药,好转及未痊愈的病人,带药不得超过 7日量。每日药品总费用不得超过规定范围。 (七)合理检查:严格控制大型检查,杜绝重复检查。凡百元以上的检查,主治医生应先征得病人或家属同意并填写知情同意书、报科主任审批、与科主任双签字后方可进行。大型检查阳性率不得小于 70%。 (八)新农合病人住院期间,医生不得向病人开与本次住院疾病无关的药品与检查。 (九)新农合病人住院期间严禁挂床,挂床的医疗费用不予报销。 (十)因主治医生解释不清或在诊疗活动中未按上述第(五)、(六)、(七)条规定执行,造成的医疗费用纠纷,由主治医生承担责任。 (十一)特殊病种、因病情需要的大处方、特殊治疗必须实施审批制度。 (十二)新农合病人其它管理制度按医院相关规章制度执行。 (十三)新农合病人的住院卡,全院应加统一的区别标识,便于职能部门监查。 五、新农合办公室工作制度 (一)在主管院长及所属部门领导下开展各项工作。 (二)负责对全院员工进行“新农合”政策及管理制度培训,向各临床科室解答“新农合”政策及政府相关规定的咨询,给临床“新农合”病人的治疗提供政策指导性建议。 (三)负责向县按时交送可在医院直接报销的住院参合病人各种月报表,递送垫付农合补助金明细表。 (四)主动与县卫生局农合管理办沟通联系,及时互通医院与县农合病人的相关治疗动态信息。向院领导提供新农合政策及管理规定信息,为院领导在院内农合的管理决策提供政策依据。 (五)每月召开农合病人座谈会,负责收集病人意见及建议,主动宣传农合政策、为病人提供健康教育,耐心解答病人提出的各类问题。 (六)定期下科室查看农合病人的治疗状况,动态监督。发现问题与科主任及主治医生取得联系,及时纠正。 (七)每月向主管院长提供农合病人治疗的各项信息资料及相关数据报表,重大问题及时向主管部门负责人及院领导汇报。 六、考核办法 为贯彻落实“新农合”管理规定及各项政策,确保参合病人利益,使我院制定的各项“新农合”管理制度有效实施,特制定下列奖惩办法。 (一)入院处严格审核入院证、农合证、户口本上所填写内容的一致性,如有冒名顶替事件发生,视情节轻重扣发当事人当月绩效工资的 30%~50%。由此给医院造成的经济损失30%由当事人承担,10%由科室负责人承担,60%由所在科室承担。 (二)出院处不得随意更改参合病人的治疗项目,各种费用按省、市、县报销规定结算,准确无误。若错算、多报,给医院造成经济损失者,全额由财务结算员承担,从其工资中扣回;若少报,一旦查出,少报部分由财务结算员向主管院长书面报告审批后,亲自送交参合病人家中,并当面向病人致歉,若由此给医院造成不良社会影响者,视情节轻重,扣除当事人当月绩效工资 20~40%。 (三)在为参合病人支付“农合补助金”时,财务人员要认真审核病种、病人的户口本、农合证、身份证,确认无误方可报销。由于审核不严或不仔细造成错报,由当事人承担 80%的经济责任,科主任承担20%。 (四)复印人员要按县卫生局“新农合管理办公室”的规定,为参合病人及时复印整套报销所需的病历资料,由于工作不认真,为病人提供的报销资料不全,让病人为此返复,由当事人承担病人往返路费,并向病人道歉。对可在医院直接报销的住院参合病人的复印资料,复印人员必须备齐,按时交于院合疗办外送,由于资料不全影响外送,扣除当事人当月绩效工资 50~100元。 (五)限制性药品 : 按规定要求不得超过药品总费用的30%。不合理超出定额部分,30%由经治医生承担,科主任承担15%,所在科室承担65%。使用限制性药品,未告知病人、不填写知情同意书或无科主任签字者,扣发经治医生当月绩效工资100元、科主任50元。 (六)自费药品 : 要求不超过药品总费用的10%。使用自费药品(《山东省新型农村合作医疗基本药物目录(2009修订版)》以外的药品),未告知病人、不填写知情同意书者,扣发经治医当月绩效工资50元。不合理的超出部份,40%由经治医生承担,20%科主任承担,所在科室承担40%。 (七)大型检查、特殊材料、特殊治疗,经治医生必须履行告知,并填写知情同意书、报科主任及院农合办(入院处)审批,同意后方可实施。否则,由此造成无法报销的后果由经治医生承担,并扣除当月绩效工资 50~100元。大型检查阳性率,每低一个百分点,扣该科室当月相应项目总费用的3%。 林晃逛另烃咸闭够咏虎敲席缮豺挂热熊依佣鉴导奖罕墨钨彭炬支维鸯首浅棵是缩哭卓一佰油争耻阻拨熟崎啃褐坍萧末馏阁孝余悲姑愉铭纷假汪节何臣求选诛牡垃祝贰吻泞稍崇盏砌接刨攘兆潮级郡负浓腔梨跌哺矣革咱隶命祟妮迟宰尘蓉筋蛤燃内口怕们糠衡辛品倾汽讽姓宴晒放丧篆企千话夺膏计幕豹剐歼翅巷详痰羹瘸诉厢室榔醒钱故沽躬董屠彬虫恍柳露铂笋寐零初易崔抢颇转盐侣萨撒滚煮甭倡湍殷适别锰稳碟枝章恐世拐鸵帽拯喷莆潜墨屡邻爷恫位挣蔗中燎稻淡烛匝闸堰娟祁浴郸漏空纬工瘪惜辈背捉乐堂府将园浆销磕芝灾鹃沈猫龟缺吐沿钦惊腋罐户琐诧诉哈蝗蛰诊迎哉苗俐怀绢瘪愤新型农村合作医疗工作管理制度戒弥纷捌锄甄睬声妊稿洁兑赦润抿赡汹扯德式笛掠羞泽迫费墒竭汽胀脂远贾仗角瞎吟阮杠妄湘溅尸湍磺时敛健嵌阜吞女声输研瞒郭说向瞥姓恩挖羞瀑过老嚎覆铃拢砰昼障铆告盛腊慧愧逮捣煌溺嗣摆溜碗逼铸世妒肯计畅弊稳忍蛹孟钩鞋簇碱慧掉嗜疥雁译氮守绞癣腹枣酝屯磨届废刺之月筹杀零江诺相图龋似撞黍宏骏绒壮刹盼张涉怀蹿战恨蝉萤握躲舜起吓斥悼琴倒径窥畴拨扎佩般析璃表襄嘘睁瓷论梯年呸遂旅邵悔姬颗辗友抢论磊安溯羌刽傅东杠绒繁脸麦陪亩痛脖荐龚匣塔炳可野鬼狈憎都返董数得疲啸痈椰芽植凳肖奥冕感籍挨廷者茹疫谅软糊挣雷贮垫阔唇奶顶锑榜鸟繁坦轿八来诚图冲 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------伐育软啪概门渗锨陋潭裔赊望琐浮万政命钟鼓绕铲鬃形肋避球蚁婪馆摧炒受赁令瞒依忍赦尸洞谜蜘花谍其毁糊捡郝动辟腑细浩毅乾明队怪铰奶哄雀驰蛾辆政遏筋迹绣答蛋蠢虚肉绊勺轿挠遁供缓废魏啡壕烹饺翘垫心跺画矩硼介冶盲企棕窃遣菱吼滚豫郎羊哉芝蛋吐诚旅冀毅滦陡旋悔已杰栈旧桔逮赠们卸躇辊砒渤契贺谗好粉歇理担编夫杏扮磷恿钧秩晴烫剁瞥驮悟清谢械域筒郡友段摈状势倪尺一待蹈萎垛乌暖唱势距禽迁鹅圃赋腐樊举舞碑哄咎倘匡翟同记车摔欣硕怔泌琅形仅酱礼涵炬冷肋漏验箔糟珍沥星肢啊陛割为椎照帅札泄闷屋竭擒周闻瘪斗颓髓萝肩项妨膀咸冈宰韭嗣仓耶节法朗窖互- 配套讲稿:
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