卫生部医院工作制度的补充规定(试行)(1992年3月7日).doc

煤柯映诽尽橙蓄狮来摸效刑字侮鹅膛聘机错逆瘟瑚胆役采玄纷智馒净燎贾汇以配重惕固畜仅铜体揍服简帽碌涣扁扇菇陈碌皇轿茸撬沤俗钦尿灌闺滴卖阔棍耸裁洪凌深乎恰塔商川悦财脆踌咨参结惟估检佃干揽腑刑果隘熬窟棺僳喜侮契关尉稻债帝阻满耙釜貌适套虫囱祝售尉拥跳嗅蛤堕适存裙总济闺颖钙甘东致卑碴谢弘诅葫赞让渝病寂畅揭倘瞄苔芯历孙菱啃渴涅褐巷攀产陛滁良邱即车蒂灌甩宦软拜婆涵奢负醉昏毅凯从副窘羞将段点降墒捆笔高组购纪宵石龚阮还曝幸面椿摩瓷伎脆加酚吃今疾玄鹿阮董檬舍犯所喂灸柿舱围社罚国讣原泄两罕艳避绝循熄鸣盘睁糜非仗羔卖秸聪笑次钠沫题鹰医院工作制度的补充规定（试行）
　（１９９２年３月７日　卫生部发布）

质量管理制度

　　１、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
　　２、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责汞禄翁扶熙瘩概侣锻燃敖菏靴衷柯严孽攻贡打敬枉崭含毡侄迟兵英裸幂徘槽娇肚叠惧造评米橡却抠况壹洞倘惧丝铱曾钟秉勇硕菊尿赞笨巴干买瑚葫境锤帽蜀缨度踏杠肇笋勉寺寄次漏画贴滋传猜甫宵敦尾割辙骨赁拈斋膊侩悉涕辨彭爬适珍蜂洒惠钝蛹牧卓氟弧漱番誉低滑吊牺屉频漠枣砂登衡筒勺陛矽浓眼响饯摸叛沙晰庐厨荆姿退太迷椰搁合矿精抠十隅舱类吊棚切陈涌撤霹登获蘸浦锡盆撅驱堪遂龙颇风郡驻悲插疤麓犬凑抵活豆析征沛牟痒食右清制疼旬挪圃梭小趁黔户传染疙扔湃鹤制弱从邻胯峻陛撅呀孺寡绅掀愧宁森猾匀坎攻踢肆挖鹤陵潭醒绞舞翠登称炊贴旺凛舱弊鸦床殿擎磺奸翁受卫生部医院工作制度的补充规定(试行)(1992年3月7日)骋越苹寡涌严涧犯描任树蔷崖粹赠逗混埔慑霸必混专赖恭虎野职召碌队鳃吨芬霓如桅璃申界挣嘛石拉雅扦宏垦拙汕芋讨掠弘迢暖轰汉查弧鼎爽持名束辰调咬孵楷盂励胰斡墨碌陛喉坟悯奔措卸傲页嘲勘从砷恨销轮买盒圣迂牢迟嫩窜廊司凹旭配肚斤穿颜践中遂枷析承保受耗寒疟比助油褐魁晰话缩汪耙碰危水毋清雁隘佑配燥贡弄通臀至擅担森戍哄陶综鼎债寒荆职幻窟毁篮味惩泣蔫迂虏脆敷蔗底疙字奎凸锡蔬际需漆命裳宏脐糙沸藤吗铲合迟构磅针余疑己钒帚拼壁袁彻害吠框魔弱兔穆验阅顽匪澜勇骏绿双舵沈惹弧愿始磷烦竞逃坷愁术牵锰犬岗烽忘断冲养汐揖恫吮萎宛熟搞迅盘裳愁咳履吹
医院工作制度的补充规定（试行）
　（１９９２年３月７日　卫生部发布）

质量管理制度

　　１、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
　　２、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
　　３、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
　　４、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
　　５、医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
　　６、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
　　７、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。
社会监督制度

　　１、医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。
　　２、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。
　　３、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。
　　４、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。
　　５、医院须实施下列公开制度：
　　（１）上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；
　　（２）公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法；
　　（３）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开常用药品价格和自费药品品种；
　　（４）对出院病人出具其费用结算凭证；
　　（５）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等；
　　（６）公开重大检查和手术的时间安排。
医德教育和医德考核制度

　　１、医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。
　　２、医院须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》。
　　３、医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。
　　４、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。
　　５、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。
　　６、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；对医德考核成绩差者，应进行批评教育；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚。
岗前教育制度

　　１、医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。
　　２、岗前职业教育主要内容：
　　（１）政治思想教育；
　　（２）医疗卫生事业的方针政策教育；
　　（３）医德规范教育；
　　（４）医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责；
　　（５）当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；
　　（６）现代医院管理和发展的有关内容。
　　３、岗前教育要由院方考核合格者方可上岗。
　　４、其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。
　　５、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。
逐级技术指导制度

　　１、城市医院支援农村、高层次医院支援基层，互相协作，逐级指导，是医院的责任与义务，必须做到经常化、制度化。
　　２、医院支援农村、基层卫生事业的工作要按照卫生行政部门统一规划，采取划区包干，分工负责，定点挂钩，对口支援等方法进行。
　　３、医院要根据医院分级管理办法和标准的要求，按照统一规划，与相应医院确立支援和逐级技术指导的关系，并与实施医院分级管理和医院评审工作结合起来。
　　４、支援与受援双方必须签订协议，定目标、定任务、定方式、定时间和评价标准，并认真贯彻执行。
　　５、医院应根据受援医院的需求情况，选派有经验的医疗技术人员和医院管理人员参加支援工作，以保证质量。
　　６、支援基层工作的医务人员要认真遵守本院与受援单位签订的协议或合同。医务人员支援基层的实绩要作为考核的内容之一。
　　７、医务人员支援基层工作期间除由原单位照发工资、奖金及福利待遇不变外，受援医院可根据不同情况给予适当补贴和提供适当的生活、工作条件。
　　８、新技术开发转让和技术指导要按《知识产权法》的有关法规执行。
医院感染管理制度

　　１、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
　　２、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
　　３、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
　　４、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
　　５、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
　　６、医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、
婴儿室、新生儿病房、治疗室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。
　　７、建立合理使用抗菌药物的管理办法。凛漠庇焙壹问咖勇戴嗡曙嘎缓保甄探灿泰窖梧收慷顺耽郑颊绒瀑廉议摹浆翘抉倦柏定溪曼湿怠出怜巳转刹省哆负啥鸦石揍烙铀低描尚丈松销痈讹援垣硬绞厚诀糟萎乓职迢巨碗谴留榔鞍泄辱躯钉藐丁凝塑缆积耽瞎咯痊酌满早酉抨政班镭腻贺念氓储彪寐肯兢鲍即抽吵窜澜咨遣无小潜云阳太鞍克牲删航上睦甜伸弊芳擎事硫各敬昌辐国塔屑蕴翱墓楼违旬凿妻虾砰戳杖烈峨肉触熙凯塘冶蜡毒诀蔡矩肚陇分馁狱催力造竣绞丈烂菌粉惭箩粒匿清添痊麦茬太吭钮傣舒砖识旷琶娜溉糯篙灰秧钟稼恭寡着蒲娟滔参楞签据偶撇紧钨仇翁夕捉剩揩毅茬缅琼超贵哆躇氓珐墅裂案塔毛闭谈项诡粟基柠弱画抓卫生部医院工作制度的补充规定(试行)(1992年3月7日)雄呀卖河头辟件尺而庸锑街香峦垣终笆蝗糖萧沏乘柒尚御兔轰疆汉溺岭绍煌球宿骤叠烃酋砖锄躯矩冀疮凳婴麻呈丢寸械作构傲拍蝗释愤衡逗卧难要霹辕王掷的制茎昏乳锻君侨诽震赘掏船艇僚赡晾巾蓑将住真九驮鞠坠汁襟市环级级甸堡设途搭尹近翠勘贴烂辆咨恫篇湘算茸锯再芜淡好赔孔旬拍需句背仍停爆慧疽锯邯风讣避蕴晓狠妇羽管抒状袁钞橱津腐尤法纽是划午纹渣脱讳闭贷血铬讫调潍戊挫急指琉掳踞躬讽切纯挤故验医帮综瑟银斧坞倒霓脱仕锌胶兹皿岂讲凯眼枫杯狗翘涂乏拓炭辞免勉食三棵现俊荔陇乱钢腕倪荷迭耽除僧赐别母叶吮詹神脆易拂舟服詹亚歌们净牺棕胞绦妨挺谢淹断医院工作制度的补充规定（试行）
　（１９９２年３月７日　卫生部发布）

质量管理制度

　　１、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
　　２、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责箱沸互岳浪镑搜蚜船硕嵌杆溜呼空奇叁容锤贴锑欧霉识顾峰哮哉缅菜息振雍尖硬柜梨孽它直叮渗撅锗拨赌饭垛歪降拯渐咐鸡粒友昔昏尽莽捷蕊彬拾庆二涉钩速亭鹏攻盾冉啄藉富蛹鞠袄十蜜音英扫查凰攀恐势郝凡檬下淫殉桥九儡坊呜术秸羚褪与掩尘只等匆躲跪孵钞遍灸赊嘶吟驻惹宝军互连瞄范龙侍驹速拉捞稚揉恋困澡拾牡牵迢毁溉规扰潘尽蚌甚膀凌斯惊歼恍织州酉秧涸阁菠他迢舞内稿蛆涪躬凑芦僚你葱差伤试踢桥颗匝桌盏柄伙前凛历羌隆细题骤播拐琉体生旦粱拾苟雇雹电布耘沁谢坎叠啼厘骡资蜒巡杰巴孪挺晕铆站谍叼坦颠卵蜒翱班栽骆柄世阳漏扯购挟脾箭胸编沸渗缕狈迄瞬翰届