2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）.pdf

2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、患者，男，28岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用下列哪种方法？（）A 抽血作细菌培养 B 颅脑CT扫描 C 反复测量体温 D 血白细胞总数和分类检查 E 腰椎穿刺查脑脊液正确答案E答案解析蛛网膜下腔出血初期脑脊液为均匀血性，数小时以后黄变；化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，脑脊液涂片及进行病原菌培养可确诊。2、按照Glasgow昏迷分级计分法，重型颅脑损伤为（）。A 1315分 B 912分 C 38分 D 12分 E 35分正确答案C答案解析暂无解析。3、下列情形中属于医疗事故的是（）。A 诊疗护理过失，虽未造成死亡、残废、功能障碍，但对健康造成一定损害，延长了治疗时间 B 由于病情突然变化而发生意外 C 因病员体质特殊而发生难以防范的后果 D 对解剖关系辨认不清，误伤邻近重要器官，造成功能障碍 E 发生难以预料的并发症正确答案D答案解析暂无解析。4、红细胞渗透脆性增大时（）。A 对高渗盐溶液抵抗力增大 B 红细胞不易破裂 C 对高渗盐溶液抵抗力减少 D 对低渗盐溶液抵抗力减少 E 对低渗盐溶液抵抗力增加2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b1正确答案D答案解析暂无解析。5、慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制是干扰了大脑的（）。A 微量元素代谢 B 水盐代谢 C 血液循环 D 蛋白质代谢 E 能量代谢正确答案E答案解析游离的NH3有毒性，且能透过血脑屏障，其对脑功能有多方面影响：干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足；增加了脑对中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取，它们对脑功能具有抑制作用；脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，当脑内氨浓度升高，谷氨酰胺合成增加。谷氨酰胺是很强的细胞内渗透剂，其增加不仅导致星形胶质细胞、也使神经元细胞肿胀，是肝性脑病时脑水肿发生的重要原因；NH3可以直接干扰神经的电活动。6、下列哪种情况符合参加执业医师资格考试的条件为?（）A 具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年 B 具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年 C 具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年 D 具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年 E 具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满二年正确答案B答案解析参见执业医师法第九条：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：(一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。注意：医学本科以上学历者可直接参加执业医师资格考试，条件是试用期满一年；专科和中等专业学校学历者，不能直接参加执业医师资格考试，必须先通过执业助理医师资格考试，报考条件是试用期满一年，具有执业助理医师资格证书后才可参加执业医师资格考试，报考条件是专科学历者工作再满两年，中等专业学历者工作再满五年。7、下列哪项不属于型超敏反应的特点？（）A 发生速度快 B IgE介导 C 有明显的个体差异 D 引起功能紊乱 E 造成组织损伤正确答案E答案解析暂无解析。8、在体外pH7.0，25条件下，1molATP水解为ADP和Pi时释放的能量为（）。A 18kJ B 25.5kJ C 30.5kJ D 35.5kJ E 40KJ2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b2正确答案C答案解析暂无解析。9、在下述双链DNA序列(仅列出其中一条链序列)中不属于完全回文结构的是（）。A AGAATTCT B TGAATTCA C GGAATTCC D CGTTAAGC E AGATATCT正确答案D答案解析重组DNA技术中常用的限制性内切核酸酶为类酶，大部分类酶识别DNA位点的核苷酸序列呈二元旋转对称，通常称这种特殊的结构顺序为回文结构。10、1岁小儿正常的体格发育指标，以下错误的是（）。A 体重9kg B 身长75cm C 出牙8颗 D 腕部骨化中心2个 E 头围48cm正确答案E答案解析暂无解析。11、下述哪一种成分不是粥样斑块内通常具有的？（）A 纤维组织增生伴有透明变 B 中性粒细胞 C 苏丹染色阳性物质 D 泡沫细胞 E 无定形坏死物质正确答案B答案解析暂无解析。12、关于医患关系，错误的是（）。A 随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了 B 医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感 C 医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡 D 医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求 E 医患之间的不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势正确答案B答案解析暂无解析。13、关于伤寒的描述，下列选项。正确的是（）。A 结肠形成多发性不规则溃疡2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b3 B 盲肠形成多发性烧瓶状溃疡 C 回肠形成多数环形溃疡 D 回肠形成鹅口疮样溃疡 E 回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡正确答案E答案解析伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。14、哪种偏头痛最常见？（）A 血管性头痛 B 普通偏头痛 C 典型偏头痛 D 丛集型偏头痛 E 特殊型偏头痛正确答案B答案解析暂无解析。15、化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是（）。A 避免负重 B 行关节融合术 C 固定于功能位 D 加强活动 E 物理疗法正确答案B答案解析暂无解析。16、实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，是通过（）。A 垂体门脉系统 B 下丘脑促垂体区 C 下丘脑-垂体束 D 正中隆起 E 下丘脑调节肽正确答案C答案解析下丘脑与垂体之间的功能联系包括：与腺垂体的功能联系：依靠垂体门脉系统而实现；与神经垂体的功能联系：激素沿下丘脑-垂体束的轴突运送，并储存于神经垂体。故本题答案为C项。17、给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后，尿量增多的主要原因是（）。A 血浆胶体渗透压降低 B 肾小球毛细血管血压增高 C 小管液溶质浓度增加 D 血浆晶体渗透压增高 E 血容量增多2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b4正确答案C答案解析血浆胶体渗透压降低，肾小球毛细血管血压增高，血容量增多均司使尿量增多，但与题干不符，故排除A、B、E。血浆晶体渗透压增高是尿少的原因，故排除D。给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后，超过了肾糖闽值，小管液溶质浓度增加，重吸收减少，引起尿量增多，故选C。18、下列关于肠破裂的叙述错误的是（）。A 十二指肠破裂的发生率最高 B 十二指肠破裂多发生在第二、三段 C 十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹膜炎 D 小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合 E 直肠破裂可行乙状结肠双管造口，23个月后处理正确答案A答案解析腹部闭合性损伤时胃很少受累，约占腹部创伤的3.16%，只在饱腹时偶可发生。十二指肠的大部分位于腹膜后，损伤的发病率比胃低，约占整个腹部创伤的1.16%。小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会比较多。19、治疗反流性食管炎效果最好的药物是（）。A 苯海拉明 B 肾上腺皮质激素 C 奥美拉唑 D 雷尼替丁 E 红霉素正确答案C答案解析抑酸药可有效胃酸降低损伤因素的作用，是目前治疗反流性食管炎的主要措施。对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜以PPI治疗，以求迅速控制症状、治愈食管炎。20、治疗强心苷引起的房室传导阻滞最好选用（）。A 氯化钾 B 异丙肾上腺素 C 肾上腺素 D 阿托品 E 苯妥英钠正确答案D答案解析暂无解析。21、不属于细菌基本结构的是（）。A 鞭毛 B 细胞质 C 细胞膜 D 核质(拟核)E 细胞壁正确答案A答案解析细菌基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质(拟核)，鞭毛是部分细菌特有的结构。2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b522、不是肉毒梭菌特点的为（）。A 严格厌氧 B 芽胞位于菌体次极端，菌体呈网球拍状 C 致病物质主要是肉毒毒素 D 引起疾病主要是细菌性食物中毒 E 肉毒毒素作用机制是阻止神经组织释放乙酰胆碱正确答案D答案解析暂无解析。23、关于思维障碍的诊断意义，以下哪项错误？（）A 在意识清晰状态下出现联想松散。思维破裂，思维中断等常指向精神分裂症 B 在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍 C 慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述 D 思维奔逸主要见于躁狂症 E 思维贫乏主要见于抑郁症病人正确答案E答案解析暂无解析。24、男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁300g/L，骨髓铁阴性，诊断为缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。下列哪项不可能是其病因？（）A 诊断不正确 B 出血不止 C 胃肠吸收障碍 D 未按医嘱服药 E 存在干扰铁利用的因素正确答案A答案解析暂无解析。25、对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是（）。A 肾穿刺 B 骨髓穿刺 C 肺穿刺 D 淋巴结活检 E 皮肤狼疮带试验正确答案E答案解析暂无解析。26、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）。A 冠心病劳累性心绞痛 B 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 C 二尖瓣脱垂 D 扩张型心肌病2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b6 E 心绞痛正确答案C答案解析由二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖区及其稍内侧听到收缩中、晚期喀喇音，并伴随收缩中晚期杂音。27、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是（）。A 肺动脉高压，中毒性心肌炎 B 肺动脉高压，代谢性酸中毒 C 中毒性心肌炎，代谢性酸中毒 D 肺动脉高压，微循环障碍 E 肺动脉高压，呼吸性酸中毒正确答案A答案解析暂无解析。28、健康是指（）。A 身体处于良好状态 B 身体和道德品质处于良好状态 C 身体和心理处于良好状态 D 身体、心理和社会适应处于良好状态 E 身体、心理、社会适应和道德品质处于良好状态正确答案E答案解析暂无解析。29、单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是（）。A 早期髓腔内广泛蔓延 B 早期发生微小的肺转移 C 早期淋巴管内瘤栓形成 D 早期侵犯软组织 E 多见于年轻人正确答案B答案解析骨肉瘤肺转移的发生率极高，80的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移，故5年存活率不高，近年来由于化疗的迅速发展，对G2T1-2M0者，术前后采用大剂量化疗；对G2T1-2M1者，除上述治疗外，还手术切除转移灶，5年存活率提高至75左右。30、先天愚型的主要特点为（）。A 肥胖，身矮，肝肿大，低血糖 B 面容丑陋，耳聋，多发骨畸形 C 头发黄，蓝眼睛，惊厥，智力低下 D 身矮，智力低下，皮肤粗糙 E 特殊面容，智力低下，肤色异常和多发畸形正确答案E2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b7答案解析暂无解析。31、医生在与慢性病患者的交往中，医患关系中最理想的模式是（）。A 主动-被动型 B 指导-合作型 C 共同参与型 D 主动-主动型 E 被动-被动型正确答案C答案解析目前社区医患关系主要存在以下3种模式：主动一被动型，处于这种医患关系模式下的患者多见于中毒、昏迷、休克、某些精神心理疾病、智力严重低下者或婴、幼儿患者。指导一合作型，这种医患模式下的患者多见于各种急性感染性疾病、手术后、理疗或进行功能恢复锻炼的患者。医生处于主导地位。处于这种模式下的患者，常常需要医生给予用药指导、术前准备、术后护理或功能锻炼等服务。共同参与型，这种模式下的患者多是冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、消化性溃疡、神经官能症等神志清楚的慢性病患者。32、70岁平素健康男性患者，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是（）。A 粗隆间截患术 B 三刃行内固定 C 皮牵引 D 人工股骨头置换术 E 不需特殊治疗，卧床休息正确答案D答案解析暂无解析。33、一个供精者的精子最多只能供给（）。A 8名妇女受孕 B 6名妇女受孕 C 2名妇女受孕 D 5名妇女受孕 E 4名妇女受孕正确答案D答案解析暂无解析。34、慢性酒中毒不包括下列哪一种类型？（）A 酒中毒性幻觉症 B 病理性醉酒 C 依赖综合征 D 酒中毒性妄想症 E 酒中毒性痴呆正确答案B答案解析暂无解析。35、免疫对机体（）。2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b8 A 是有益的反应 B 是有害的反应 C 有益也有害的反应 D 无益也无害的反应 E 正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害正确答案E答案解析正常情况下，免疫细胞对病原体或肿瘤细胞的适当应答，使之清除，执行免疫防卫功能。但是另一方面，免疫细胞的不适当应答，如应答过高，会致过敏性疾病；如应答过低，易致严重的感染，对自身组织发生应答，导致的自身免疫病，均会对机体有害。36、某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39，这主要是因为（）。A 体温调定点上调 B 皮肤血管扩张 C 散热中枢兴奋 D 产热中枢抑制 E 体温调节功能障碍正确答案A答案解析所谓调定点，就是某一规定温度值（如37）。当体温偏高于37时，温度信息输送到下丘脑体温调节中枢，经整合后调节散热反应，使体温降低；当体温偏低于37时，经中枢整合后则调节产热反应，又使体温回升，从而维持体温恒定于37。细菌感染所引起的发热是由于热敏神经元的阈值受致热原的作用而升高，调定点上移（如移至39）的结果。故本题答案为A项。37、体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是（）。A Na+B K+C Mg2+D Mn2+E Ca2+正确答案A答案解析细胞外液中最主要的阳离子是Na+，其正常值约135150mmol/L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。38、男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神志清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位是（）。A 中脑 B 内囊 C 高位颈髓 D 颈膨大 E 胸髓正确答案D答案解析颈膨大病变时损害了支配上肢的前角细胞及支配下肢的皮质脊髓束。故本题答案为D项。39、三环类抗抑郁药的副作用最重要的是（）。A 锥体外系症状2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b9 B 过敏反应 C 心律失常及心电图变化 D 粒细胞减少 E 视物模糊正确答案C答案解析暂无解析。40、前列腺癌患者，男性，72岁，弯腰举约3kg重物时，突感腰部疼痛，活动受限首先应该考虑（）。A 腰椎病理性骨折 B 腰椎间盘突出 C 腰椎压缩性骨折 D 腰大肌扭伤 E L3横突综合征正确答案A答案解析暂无解析。41、下述哪一项不作为铅中毒的实验室检查指标？（）A 尿粪卟啉(CPU)B 血铅、尿铅 C 红细胞游离原卟啉(FEP)、锌原卟啉(ZPP)D 尿-氨基乙酰丙酸(-ALA)E-氨基乙酰丙酸合成酶正确答案E答案解析暂无解析。42、对外界抵抗力最强的细菌结构（）。A 细胞壁 B 荚膜 C 芽孢 D 核质 E 细胞膜正确答案C答案解析暂无解析。43、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的处理，错误的是（）。A 少量液体不必穿刺 B 积液多时须反复穿刺 C 每次不超过2030ml D 有硬膜下积脓时，可注入抗生素 E 穿刺治疗效果不佳时，可持续侧脑室引流正确答案E2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b10答案解析暂无解析。44、正常小儿前囟闭合最晚的年龄是（）。A 10个月 B 1岁6个月 C 1岁8个月 D 2岁6个月 E 3岁正确答案B答案解析婴儿前囟正常值：出生为1.52.0cm，缩小在6个月以后，闭合时间为11.5岁。后囟在出生时多己闭合，最迟生后68周闭台，颅骨缝于34个月时闭合。故前囟最晚于1岁半时闭合，闭合延迟见于脑积水、佝偻病。45、心肌坏死的心电图特征性表现是（）。A ST段水平型下降 B 病理性O波 C T波低平 D 冠状T波 E ST段抬高呈弓背向上型正确答案B答案解析心肌梗死的心电图特征性表现为，在相应一组导联上出现有心肌坏死的异常Q波，可呈QS波、QR波或Qr波。坏死型Q波的特点是Q波时间大于0.04s，Q波深度大于同导联R波的1/4。46、一足月新生儿，出生体重3.2kg，有胎儿窘迫史，生后1分钟及5分钟评分分别为3分和6分。生后3小时患儿易激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列哪项检查不是必需的（）。A 血糖 B 血钙 C 呼吸、心率，血压监测 D 头颅超声波检查 E 血清总胆红素和结合胆红素正确答案E答案解析暂无解析。47、80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是（）。A 生后3天内 B 生后30天内 C 生后3个月内 D 生后6个月内 E 生后30个月内正确答案C答案解析暂无解析。48、关于痢疾杆菌正确的是（）。A 易入血引起败血症2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b11 B 菌毛是致病的重要因素 C 不能引起休克 D 福氏痢疾杆菌因能产生外毒索故引起的痢疾比较严重 E 我国以志贺痢疾杆菌感染多见正确答案B答案解析暂无解析。49、24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是（）。A 清创缝合，骨折待二期处理 B 清创，骨折复位，髓针内固定加外固定 C 清创缝合，夹板固定 D 清创缝合，石膏固定 E 清创缝合，手法复位，夹板固定正确答案B答案解析暂无解析。50、不是甘油磷脂成分的是（）。A 已醇胺 B 胆碱 C 肌醇 D 丝氨酸 E 神经鞘氨醇正确答案E答案解析暂无解析。51、高血压病脑出血破裂的血管多发生在（）。A 大脑中动脉 B 内囊动脉 C 豆纹动脉 D 大脑基底动脉 E 大脑前动脉正确答案C答案解析高血压合并动脉硬化是脑出血的最常见原因，好发于豆纹动脉、丘脑穿动脉以及基底动脉的脑干穿通支等，以豆纹动脉最为常见。52、患者60岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变位于（）。A 小脑 B 脊髓后索 C 脊髓侧索 D 脊髓后角 E 大脑额叶2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b12正确答案B答案解析此为感觉性共济失调。53、下列属于母婴保健法规定可以申请医学技术鉴定的是（）。A 对孕妇、产妇保健服务有异议的 B 对婚前医学检查结果有异议的 C 对婚前卫生咨询有异议的 D 对孕产期保健服务有异议的 E 对医学指导意见有异议的正确答案B答案解析本题源于母婴保健法第八条和第二十五条的规定。一般讲，保健服务、卫生咨询、医学指导不会产生异议。而婚前医学检查是要对男女双方是否患有严重遗传病、指定传染病、有关精神病等作出明确诊断并出具医学检查证明，最终可以影响结婚与生育，因而影响重大且可能产生异议。54、溃疡性结肠炎病变多位于（）。A 降结肠 B 全结肠 C 升结肠 D 回肠末端及升结肠 E 直肠及乙状结肠正确答案E答案解析溃疡性结肠炎的病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。病变多自直肠开始逆行向近段发展。可累及全结肠甚至末端回肠。55、下列何种疾病属于链球菌感染后造成的体内免疫复合物过敏性疾病？（）A 丹毒 B 产褥热 C 猩红热 D 急性肾小球肾炎 E 扁桃体炎正确答案D答案解析暂无解析。56、某护士在给一位乙型肝炎病毒（HBV）携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，下列哪项是应首先采取的措施？（）A 注射抗生素 B 注射丙种球蛋白 C 注射乙型肝炎疫苗 D 注射HBIg E 注射-干扰素正确答案D2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b13答案解析紧急预防方法是用含有高效价抗-HBs制备的人免疫球蛋白（HBIg），一般在1周内注射有预防效果。亦可与乙肝疫苗联合应用，以获得被动-主动免疫效应。故本题答案为D项。57、丘脑的非特异投射系统的主要作用是（）。A 引起牵涉痛 B 引起触觉 C 调节内脏功能 D 维持睡眠状态 E 维持大脑皮质的兴奋状态正确答案E答案解析暂无解析。58、癌性胸水具有下列哪项特点？（）A 比重小于1.018 B 蛋白含量低于3g/dL C 细胞总数不超过100/L D LDH含量高于血清 E 胸水蛋白/血清蛋白0.5正确答案D答案解析癌性胸水为渗出液，蛋白含量高，白细胞常超过500/L，比重大于1.018，胸水中可查到恶性肿瘤细胞。LDH广泛存在于人体各组织中，各组织或器官病变都可释放LDH至血液中，使其含量增高，一般恶性肿瘤患者亦可使血清中LDH含量增加，但只有肿瘤发展到相当阶段时才可能升高。在癌性胸、腹水，LDH的含量往往很高，故胸水中LDH含量高于血清常为癌性胸水的特点。ABCE四项，均为漏出液的特点。59、Courvoisier征是指胰腺癌患者出现（）。A 无痛性胆囊肿大 B 左上腹或脐周血管杂音 C 肝大 D 腹膜转移 E 胰源性腹水正确答案A答案解析典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征。60、下列哪项糖尿病性血管病变，最具有特征性？（）2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b14 A 常伴冠状动脉粥样硬化 B 合并高血压 C 微血管病变 D 周围动脉硬化-下肢坏疽 E 脑血管病变正确答案C答案解析暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、患者，女，45岁。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感。近1年右靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（），深静脉通畅试验（）。最可能的诊断是（）。A 动静脉炎 B 单纯性下肢静脉曲张 C 血栓性浅静脉炎 D 下肢深静脉血栓形成 E 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全正确答案B答案解析患者以右下肢静脉迂曲扩张为主要表现，近1年见右靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（），提示最可能的诊断为单纯性下肢静脉曲张。下肢深静脉血栓常为一侧下肢突发肿胀、疼痛，且深静脉通畅试验（），可排除。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全均继发有下肢浅静脉曲张，但其临床表现比较重，患者久站时出现胀破性疼痛和明显肿胀。2、患者，女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP 170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158mol/L。最适宜的治疗药物组合是（）。A 氢氧噻嗪、吲达帕胺 B 氨氯地平、缬沙坦 C 美托洛尔、维拉帕米 D 普萘洛尔、卡托普利 E 螺内酯、福辛普利正确答案B答案解析糖尿病肾病伴高血压患者，在改善生活行为基础上需要2种以上降血压药物联合治疗。ARB或ACEI、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。患者心率较慢，不宜使用利尿剂和受体阻滞剂（降低心排出量）。最适宜的治疗药物组合是缬沙坦（ARB）和氨氯地平（钙通道阻滞剂）。3、患者男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3h。检查：神志清，体温37，血压10.7/8.00kPa（80/60mmHg），脉率120/min，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20109/L，尿镜检红细胞20/HP，此时最恰当的急救处理是（）。A 大剂量抗菌药物治疗 B 输血、输液 C 密切观察 D 纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E 应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变正确答案D2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b15答案解析暂无解析。4、心理过程包括（）。A 认识过程、情感过程、意志过程 B 感觉、知觉、记忆 C 人格倾向性、人格特征、自我意识系统 D 自我认识、自我体验、自我调控 E 能力、气质、性格正确答案A答案解析心理现象分为心理过程和人格两种，其中心理过程包括认知过程、情感过程和意志过程。5、患者，男，44岁。因气促3周就诊。查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（）。最可能的诊断为（）。A 冠心病 B 肝硬化 C 急性纤维蛋白性心包炎 D 急性渗出性心包炎 E 肺部感染正确答案D答案解析患者系中年男性，既往无心脏病史，查体：心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3指，为典型的心包积液体征，患者应考虑急性渗出性心包炎可能性大。6、患儿，男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（）。A 24d B 57d C 810d D 1113d E 1416d正确答案B答案解析肺炎链球菌肺炎为支气管肺炎最常见病原体，2岁小儿多发，X线检查示肺大叶实变影，血WBC升高，伴核左移，其感染治疗首选青霉素，用药时间应维持到体温正常后57d，临床症状基本消失后3d。患儿为链球菌肺炎，故应用药至体温正常后57d，故应选择B。7、患者，女，50岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/63/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）。A 心脏乳头肌功能失调 B 心室膨胀瘤 C 心脏游离壁破裂 D 心脏二尖瓣穿孔 E 心脏功能性紊乱正确答案A答案解析心肌梗死后突然出现的乳头肌功能失调表现为突发心尖部杂音。8、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续56分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，有时夜间睡眠中2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b16发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该病人应诊断为（）。A 特发性失神发作 B 癔病 C 症状性失神发作 D 特发性全面强直-阵挛发作 E 症状性全面强直-阵挛发作正确答案D答案解析暂无解析。9、某妇女下腹部疼痛，阴道有大量黄色、无血、无气味的分泌物，一周前曾做过经阴道结扎术。检查时，从阴道后穹隆穿刺，得20ml带血、恶臭的脓性物，厌氧培养出G-杆菌。下述哪一项可能是该化脓感染的病原体？（）A 铜绿假单胞菌 B 大肠杆菌 C 变形杆菌 D 脆弱类杆菌 E 肉毒杆菌正确答案D答案解析暂无解析。10、男性，45岁。近三年反复间断咳嗽、咳白色泡沫粘痰，时而伴喘息，其发作多在秋冬季，持续三个月左右。查体可闻及双肺干、湿啰音及哮鸣音。该患者可能患有（）。A 支气管哮喘 B 急性气管支气管炎 C 慢性支气管炎 D 支气管扩张 E 矽肺正确答案C答案解析暂无解析。11、抢救颅内血肿病人，最根本的措施是（）。A 20%甘露醇250ml快速静点 B 气管切开，减轻脑水肿 C 清除血肿 D 人工冬眠及物理降温 E 去骨瓣减压正确答案C答案解析暂无解析。12、磷酸戊糖途径的生理意义是生成（）。A 6-磷酸果糖和NADPH+H+B 5-磷酸核糖和NADH+H+C 3-磷酸甘油醛和NADH+H+2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b17 D 5-磷酸核糖和NADPH+H+E 6-磷酸葡萄糖酸NADH+H+正确答案D答案解析暂无解析。13、女，32岁。左下腹痛2个月，黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是（）。A 结肠癌 B 慢性肠炎 C 溃疡性结肠炎 D 克罗恩病 E 肺结核正确答案C答案解析D项，克罗恩病很少累及直肠，结肠镜可见纵行溃疡，周围黏膜正常或呈鹅卵石样。A项，结肠癌发病年龄多较大。B项，结肠镜检查可排除慢性肠炎。E项，肺结核与此病例关系不大。结合患者症状体征及结肠镜多见，最可能的诊断为溃疡性结肠炎。14、儿茶酚胺对心肌细胞作用最好的指标是（）。A 心指数 B 每份输出量 C 射血分数 D 心脏做功 E 心力贮备正确答案E答案解析暂无解析。15、下列情况属于浅度烧伤的是（）。A 伤及表皮浅层，生发层健在 B 伤及表皮层 C 伤及表皮生发层、真皮乳头层 D 伤及皮肤全层 E 伤及皮下组织正确答案C答案解析关于烧伤的分度：度是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；深度是指伤及皮肤的真皮层，介于浅度和度之间；度是指皮肤全层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。16、患者，男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（）。A 超声心动图 B 心电图检查 C 血液学检查 D 免疫学检查 E 血液细菌学检查2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b18正确答案E答案解析感染性心内膜炎确诊需血液细菌培养，超声心动图未探及赘生物，不能排除感染性心内膜炎。感染治愈后，赘生物可持续存在，除非增大或新的赘生物出现，难于诊断为复发或再感染，故不选择超声心动图。17、患者，男，34岁，上腹部周期性疼痛、反酸、嗳气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为（）。A 胃黏膜糜烂 B 应激性溃疡 C 胃溃疡病 D 溃疡型胃癌 E 胃腐蚀性炎症正确答案C答案解析胃溃疡临床典型表现为上腹部周期性疼痛；病理典型表现为好发于胃窦小弯侧，溃疡直径一般2cm，边缘整齐，凹面内干净，周围粘膜呈朝向溃疡的放射状。18、老年男性，因咳嗽、咳黄痰4天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55。心电图检查正常。对该患者不恰当的处置方法是（）。A 抗生素 B 化痰药物 C 血管紧张素转换酶抑制剂 D 定期做超声心动陶 E 胸部X线检查正确答案C答案解析患者系老年男性，主动脉瓣区可闻及粗糙的收缩期杂音，结合超声心动图示主动脉瓣狭窄，可诊断为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转换酶抑制剂治疗。19、属于迟发型超敏反应的试验为（）。A 抗毒素血清皮试 B 皮肤发疱试验.C 青霉素皮试 D OT试验（结核菌素试验）E 普鲁卡因皮试正确答案D答案解析暂无解析。20、女，55岁。进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）。A 降结肠癌 B 结肠息肉 C 溃疡性结肠炎 D 升结肠癌 E 慢性细菌性痢疾正确答案D2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b19答案解析暂无解析。21、长期采用全胃肠外营养，理想静脉为（）。A 颈内或锁骨下静脉 B 大隐静脉 C 头静脉 D 颈外静脉 E 上肢静脉正确答案A答案解析暂无解析。22、男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支/日。查体：BP 140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是（）。A 胸部CT B 肺功能 C 运动心肺功能 D 冠状动脉造影 E 核素心肌显影正确答案B答案解析根据患者长年吸烟的病史和咳痰喘数年的临床表现，考虑患者为COPD。COPD的诊断首选肺功能检查。肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC0.70可确定为持续气流受限。23、吗啡的镇痛作用机制是（）。A 抑制中枢PG的合成 B 抑制外周PG的合成 C 阻断中枢的阿片受体 D 激动脑室及导水管周围灰质等部位的阿片受体 E 减少致痛因子的产生正确答案D答案解析暂无解析。24、女，32岁。胃溃疡史3年，今突发上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，疑似穿孔。急性穿孔诊断后手术治疗效果最好的时间是（）。A 48小时 B 12小时 C 24小时 D 8小时 E 10小时正确答案D答案解析彻底性溃疡手术适用于：病人一般情况良好，穿孔在8小时以内或虽超过8小时但腹腔污染不重；慢性溃疡病特别是胃溃疡病人，曾行内科治疗，或治疗期间穿孔；十二指肠溃疡穿孔修补术后再次穿孔；有幽门梗阻或出血史者。手术方法可以选择胃大部切除术，迷走神经切断术很少应用。25、下述哪一项不符合延髓麻痹的诊断？（）2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fbb77f76b20 A 假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 B 真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 C 真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍 D 假性延髓麻痹时咽反射消失 E 真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩、肌束颤动正确答案D答案解析暂无解析。26、女，36岁。患慢性肝炎8年，要求给予避孕指导。最适合的避孕措施是（）。A 皮下埋植避孕 B 阴茎套避孕 C 口服短效避孕药 D 安全期避孕 E 长效避孕针正确答案B答案解析急、慢性肝炎或肾炎为应用避孕药物的禁忌，安全期避孕不安全，故应选用阴茎套避孕。27、对于乳腺癌，下列哪项是错误的（）。A 容易向周围浸润性生长 B 容易向局部淋巴结转移 C 容易出现血行转移 D 浸润皮肤淋巴管可导致皮肤的橘皮样改变 E 浸润乳管可出现乳头回缩现象正确答案C答案解析暂无解析。28、对于胃泌素的叙述，错误的是（）。A 分泌细胞存在于胃体和胃窦粘膜内 B 蛋白质消化产物是引起胃泌素释放的主要因素 C 刺激壁细胞分泌的作用很强 D 胃窦内pH值降低抑制其分泌 E 切除胃窦的病人，常发生胃粘膜萎缩正确答案A答案解析暂无解析。29、人类能创造出“猪八戒”这一并不客观存在的文学形象，这恰好说明了（）。A 心理是对客观现实的反映 B 心理是脑的功能 C 心理是极其复杂的 D 心理是客观现实在人脑中的主观能动的反映 E 动物进化中产生了神经结构这一物质基础之后才有了心理功能2023年四川德阳市精神卫生中心考核招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：486ffecf8236a4b32ab8990fb