护理质量考核标准2..doc
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4、耳5不留长指甲,不涂指甲油,不戴戒指、手镯4护士进行治疗操作时,遵守无菌技术操作原则及消毒隔离要求5病区保洁工上班时间穿工作服,进行医疗垃圾收集、运送、处置时行必要的防护(如戴口罩、手套等)5病室地面每日湿式清扫,保持病室清洁、整齐,病室垃圾兜定时清洁4病床湿式清扫,一床一巾5床、床旁桌、椅每日用消毒液湿擦、抹布一床一用一消毒5病员出院、转科、死亡等须进行床单元终末消毒处理,传染病员按传染病的终末消毒处理5治疗操作治疗用的注射用水、生理盐水要有启瓶日期和时间4静脉输液药物要现配现用,压脉带一人一用一消毒,严格执行手卫生5进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌,接触皮肤、粘膜的医疗
5、器具物品达到消毒水平,科室不得自行准备无菌包5治疗室抽屉内无菌物品按要求定点存放,治疗车台面及抽屉内清洁,摆放有序5治疗室、换药室等每日空气消毒4换药做到一人一份,一灭菌4湿化瓶按要求用后消毒备用,连续使用的氧气湿化瓶每日更换灭菌水5无菌物品管理及用后处理盛装灭菌物品的容器符合要求,定期灭菌5无菌持物钳按干罐保存,每4小时更换4无菌包的包装符合要求,无菌物品器具必须放置在专用柜内,保持有效4一次性医疗用品存放符合要求4使用后的一次性医疗用品,按要求分类回收,做好登记5二、抢救药品、器材、设备及毒麻药品管理质量标准项目检 查 内 容分值抢救室抢救室床位安置符合要求4抢救设施摆放在抢救室内处于备用
6、状态4抢救室保持安静,控制陪伴探视人员5抢救药品器材急救车内外清洁,台面不放任何物品5抢救车实行卡片管理,物品准备齐全,按要求放置有序5药物用后及时补充,确保药品使用有效5输液、注射用物准备齐全5各种导管、型号准备齐全,无过期5开口器、舌钳、压舌板准备完好5抢救设施药品、器材按要求准备、放置5各种抢救用无菌包准备齐全,无过期5负压吸引装置完好,表面清洁,贮液瓶清洁5监护仪各导联线放置规范,血氧饱和度探头放置正确用后消毒,保持监护有效性6除颤仪随时处于启用状态(有电)4输液泵微量注射泵表面清洁,处于备用状态4氧气筒有“满”、“空”标志,放置位置安全4湿化瓶数量能满足需要,用后消毒4毒麻药品管理做
7、到五专,班班交接,有登记4基数固定,用后按要求及时补充4管理抢救器材、药品做到“四定”,班班交接,护士长定期检查,有登记4抢救设施、设备定期维护保养 4各种仪器有操作步骤说明,护理人员熟练掌握4三、护理文件书写质量标准项目检 查 内 容分值体温单眉栏页码填写整齐,页面整洁,无涂改、破损4入院、出院、转出、死亡、手术、分娩、处出、请假、拒测填写正确,无漏项2新入院、转入、发热(体温37.5)、危重、术后病员每日至少测4次体温,高热病员(体温39.5)每日测6次体温,连续测至体温正常3天,一般病员每日测2次体温2各种特殊标记绘制正确2入院时测量身高、血压和体重并记录;住院期间血压和体重根据患者病情
8、和医嘱测量并记录2呼吸线以下栏目填写正确,尿量、液体出入量、引流液量应根据医嘱和病情将24小时总结记录于相应栏内,药物过敏史应及时在其他栏内记录2体温单绘制规范、无间断、无漏项6医嘱单眉栏、页码填写完整、正确2页面整洁,无遗漏、无破损2签名符合电子病历要求210长期医嘱、临时医嘱执行正确,及时10药物试验结果标记及时、正确4医嘱执行单眉栏、页码填写整齐,页面整洁,无破损、放置位置正确2医嘱转抄及时、正确2医嘱执行后签字及时,字迹工整3自服药,多条静脉通道标记清楚,停药有标识3护理记录单眉栏、页码填写准确,页面整洁,无错别字,修改符合要求5记录频次符合要求,格式正确,病情变化者随时记录5记录真实
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