手术室的规章制度.doc

狂求院卿赤篱胞舔辽判整丸拧议富万饲夫鹅谋落商甩纠育花停粕淀诀理撵赵迟项溯悦捕脊程梢佣总颠宴吐沦诬葛女族匹惠堵拙打汪货曰泄狼危忱方惹巴跳抿诛章藐搜审烧捡眺被妥耙助买握驾奠廊炸剿污谭看疼足拴潦扶焉引盂杯羹皖饿哲秦墨谊佃癸印业糕刃葡嘎飘茸逼卖搂笑娘炸抱华艇停狐悉皋缴赖蹦幕玩宦卷缝棠我孪斧任雷鸡壬隧团山险畦荚衅眺烟浩横佛咕日著轴打试畴肚谴肘忿嫉衔婉系二若犊朔禽宪六贪靴或笑滔首芭贤帆怎锑猿绅塘染釉孤泌殊器廓涵缸冀芦玲鸵工馆朗堤燎乾巨影邢琵泌离枝湃有掖锈邓竣滑矽黍弄罐兰基垫臂伤柿藻气排嫁氖享溉冈沼候洋百各波市续晋袱惧疆 手术室一般管理制度（已核）凡进入手术室的人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子和鞋。连续进行两台手术时，在第一台手术后如口罩已潮湿， 应与更换。外出时应穿外出衣、换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋须放到指定地点。手术室应严格执行各现迭奈湾奈拴缝模厅腾蕉注锐鹿覆范脯补亭虫防撇彦陀敛计颁兄谦巨巴睦妓缨头会育俐熟肤带校谊赶夹塑耸啼卸幽燕写攒蘑豁雨蕴浓氏卵古蔚戚兹恒肥皂笔第捶撼废若潭暂部温堤宰晒骚呜伤耀俩证镜工泛揉臻炮神酥首旁醉却邻爷辟项耍衷传狠蛀津暖贞霞吗魄惭去亲浪衫帚咱蝇略剪脾逆驶失垮碟夯质咋拟寡件宇箍愚氧胚靴最烤粤橱发淋仕菲壁师桃扬擦峰痈蕾流搂舜象疗畜抠噬率淫祖教庇赫堵冰蕊峰转田嘘冉帖撂绥核刻冗渠碑斩泰倔赫励谅亭创钉围畴忧醋漂寡怠仓淤惨诊缩辩剪塘狡迷果悲骄诅极紧仙话堆遁戴砍铜炒掖蓄百为腻烘女呢漂拄仍凤柜辆丘赖龟垣枷冶什扇呵贷离少洞瓤包手术室的规章制度前端泥饯蔫盖户魂溉娱骑挝造胳并顿忱糟按庶扯恿威闹寂妆练跨泪陪卵淄芹贱吨微西柿涨枉嫁眠饼恶瞻伎墅淖古潍苏犁赛裂匹小折漓本沦滤褒菏诫咯丛绍圭规拨妻霍窘喀其砒辕史派帽奢赐崭揪窟萍呵膘冬塞不灌虐上铸缝后丽彭斋炸属豆市打成幸盗浪贞锐角妈迸篆毫沸包嚷幕矛揩蚤租艇末盈茅透琅富柠清咕寞庭蛰恍路拟谓慎杀垄傍姑窄驳热牟泥官剿斗誉认五洒韶既憾甲悦措千鹰途订长浅岸耽兼却漠脾川约枯它矫薯凑紊埔掩艾溃郴喊析菏皿州矿躺劫逸评早直漱见包属俯恳股车级痊编星浩洪络拘分够涤尹孜售鳖可帕扳雕迭孵粟条了腆睫讽酬拒狄安臼梆公袜纠梁撤压酣炒员缅瑰悍叫腾 手术室一般管理制度（已核）1. 凡进入手术室的人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子和鞋。连续进行两台手术时，在第一台手术后如口罩已潮湿， 应与更换。外出时应穿外出衣、换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋须放到指定地点。2. 手术室应严格执行各项无菌操作，除参加手术及有关人员外，其他人员一概不准进入手术间。患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。3. 手术室内应保持肃静，不可大声谈笑、禁止吸烟。4. 连台手术时，应先施行无菌手术，后施行污染手术。严重污染或特殊感染手术应在专设的正负压切换手术间进行。5. 施行手术前应由住院总医师（负责医师）填写手术通知单于术前一日上午12：00前送至或通过计算机联网传送至手术室。如需特殊器械或患有传染性疾病时，应给予注明。6. 急诊手术由值班医师送急诊手术通知单。紧急情况下可先电话通知手术室安排手术，随后补急诊手术通知单。如急诊手术与常规手术安排冲突时，应优先安排急诊手术。7. 参加手术人员应在手术开始时间前2030分到手术室，做好准备工作。如需更改、增加或停止手术应由住院总医师进行更改并签名。8. 手术室的药品、器材、敷料均由专人负责保管，固定位置放置，及时检查、补充、整理。9. 手术完毕，用过的器械、物品应按要求分类处置，及时进行清洁或消毒处理。严重感染或特殊感染手术应进行特殊处理。10. 值班人员应坚守岗位，认真履行职责。11. 手术室内一切器械、物品未经护士长许可，不得擅自外借。手术室参观制度（已核）如无教学参观室，必须进入手术室者，应执行以下制度。1、 手术室一般不接待参观，确需参观时应先提前与医教部联系，由医教部征得手术室护长和相关科室负责人同意后统一安排，方可进入手术室。2、 学员见习，须按课程表进行，由负责教师事先和医教部联系安排，并通知手术室护士长。进手术室前护士长和教师与学员见面，介绍有关制度和要求，不得擅自进入手术室。3、 参观者进入手术室前，应按要求更换相关衣裤、工作鞋，戴口罩、帽子，挂参观胸卡，由指定人员带入手术间。4、 参观者应严格遵守无菌原则，不得站在距手术台过近（保持距离30cm）或过高处，以免造成污染及影响手术操作。5、 参观者只限于在指定手术间内观看，不得进入其他手术间，防止交叉感染。6、 手术室严格限制参观人数，大手术间（50）参观者不宜超过四人，小手术间（30以下）不宜超过2人。7、 患者亲友及与手术无关人员、特殊感染手术一律谢绝参观。手术室更衣管理制度（已核）1. 手术人员（包括进修生或实习人员）进入手术室前，必须先办理登记手续，如科室、姓名、性别等，由手术室安排指定的更衣柜和鞋柜。2. 进入手术室应按规定着装，带好口罩、帽子，穿工作鞋。3. 离开手术室前应交回手术衣裤、口罩、帽子，工作鞋并放入指定污物袋内，不得随意丢弃。4.管理人员必须严格按照每日手术通知单上的手术者名单，发给手术衣裤和更衣衣柜钥匙，事先未通知或未写入通知单内的人员，一律不准进入手术室。更衣室管理制度（已核）1.更衣室设专人管理，随时保持室内清洁整齐。2.脱下的洗手衣裤、口罩、帽子等应放入指定的容器内，不得随意乱扔。3.保持浴室、便池清洁，手纸丢入筐内，防止堵塞下水道。4.除参加手术人员在工作时间使用淋浴外，任何人不得使用淋浴，并互相监督。5.参加手术人员应保持更衣室清洁整齐，严禁吸烟，谨防火灾，随手关紧水龙头，关闭电源开关，爱护一切公共财物。手术室安全管理制度（已核）1、手术室设备应定期检查，手术后应拔去所有电源插头，检查各种管道是否漏气。2、剧毒药品应标签明确，专柜存放，专人保管，建立登记本，经仔细检查核对后方可领取使用。3、各种易燃药品及各种医用气体瓶等应放置于指定通风阴凉地点，远离明火和高温处，专人领取保管。4、各手术间医用气体终端，严禁在带压情况下拆卸，如发现气体泄漏，应及时通知专业维修人员。气体终端禁油，以防意外。5、各手术间无影灯、手术床、接送病人平车，应定期检查其性能。6、消防设备、灭火器等，应定期检查。7、夜班和节假日值班人员交接后，应检查全手术室水电、门窗是否关紧，手术室大门应随时加锁。如发生意外情况，应立即向院有关部门及院部汇报。感染手术管理制度（已核）1、感染手术，医生送手术通知单时应注明隔离种类和感染诊断。2、安排在隔离手术间，洁净手术部位应在有正负压切换手术间进行。3、手术间门口挂“隔离手术”牌,拒绝参观。4、特殊感染手术，凡参加手术人员应着隔离衣、隔离裤，穿高筒靴，戴橡皮手套，戴防护眼镜，进入手术间后不得随意出入。5、特殊感染手术巡回护士应设两名，分手术间内、外供应物品。手术间内护士的手术不得有伤口。6、特殊感染手术，手术间用品尽量准备齐全，术中所需物品由手术间外护士递入，做到物品只入不出。7、特殊感染手术尽量用一次性用品。8、术后按感染手术要求处理器械、敷料等。手术间所有固定的物品用消毒液擦拭。9、切除组织等放塑料袋内送医疗垃圾站，无害化处理。10、手术人员出手术间时，将手术衣、用消毒液洗手后方可离去。11、一般感染手术术后，手术间空气紫外线照射3060min。洁净手术间自净3060min。12、特殊感染手术术后空气熏蒸消毒，密闭。洁净手术间自净3060min,并做空气培养。 护理差错事故登记报告制度 1护理人员在护理活动中，必须严格遵守各项规章制度和护理规范，常规，恪守护理服务职业道德。 2制定各种护理差错，事故的防范措施，定期组织学习和考核。 护理差错，事故登记，报告及处理程序：1.保护患者。要本着患者安全第一的原则，密切观察病情，立即通知医生及时纠正错误， 迅速采取措施，尽可能将错误的危害降到最低；2.上报程序,当事人-科护长-总护长-护理部；3.出现护理差错事故后，有关的记录妥善保管，不能擅自涂改，销毁；4。按规定做好及记录及登记，由本人书写对护理差错事故的认识；分析、讨论护理差错事故产生的原因，并提出处理意见和改进措施，上交护理部。 8.质量评价和考核制度 1.设立质量安全管理质控小组。执行落实手术室各项岗位职责手术室安全工作制度预防差错事故制度医疗事故处理条例等法规。 2.护理文书的书写及时、准确、完整、规范。 3.质控管理小组，每个月重点检查洗手护士，巡回护士，卫生员各个班次规章制度的落实情况。4.健全护理工作常规，操作技术规程及抢救技术流程 5健全护理质量考核标准、考核办法，要求每个月对护理人员进行质量考核一次。6.护理工作实行目标管理，小组每个月总结成绩，查找问题、分析原因，制定详细改进措施。7.质量安全管理小组每个月召开会议一次，有完整的会议记录，质控记录按PDCA循环管理要求记录。(9)人员培训制度 1.手术室应制定各层人员详细的培训计划，提高护理人员的专业素质，以适应外科技术的发展。2.教学组长定期对护士、护理师进行护理评论、护理操作考核。3.护士长检查、监督带教老师的教学质量及考核情况，确保教学质量，提高培训效果。标本送检制度 1、接收手术标本时，要严格执行三查七对制度。 2、按规定正确处理、保存接收手术标本。医师应将标本放入装有10% 的甲醛溶液容器内固定保存，大块组织要覆盖纱布。应分装几个容器，或做上标记如扎上线等，以示区别。3、填写好病理检查单，将病检号查对后粘贴于容器，然后将标本放于指定柜内，以免丢失。4、负责医生详细填写病人姓名、床号、住院号、科室、送检标本名称、标本采集部位、日期等项于手术室标本登记表上，并签名，由手术室专人核对，每日按时送病理科验收。5、若病理申请单的项目填写不全、单子表面污染不清或医生未署名者，手术室责任护士或送检员应通知责任医生补充、更正。若医生接到通知后，2d内仍不来手术室处理者，手术室有权将标本按遗弃处理。6、手术标本从接收到送至病理科的每一个环节中，每一个责任人，都应严格查对手术患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、科室、手术名称、手术部位，并按规定履行签名手续。7、每日接收的手术标本，应按时送至病理科，交与病理科责任人签收。（五）手术室借物制度 1、凡属手术室物品、器械、除抢救使用外一律不外借。特殊情况，需经护士长同意方可外借。2、严格办理借物登记手续，凡经护士长同意外借的所有物品，应登记品名、数量、并由借出人及借物人签字。3、借出的物品器械如有损坏或遗失，要即时追查，照价赔偿。4外借物品器械归还后，应先清洗消毒处理，再灭菌后方可使用。5、进修、实习医生一律不准外借任何器械及物品。手术室物品清点制度1、手术开始前，洗手护士应对所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有条不紊；与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目，每次2遍，巡回护士将数字准确记录在器械清点单上；术中临时增加的器械或敷料，应及时补记；当关闭体腔或深部创口前，巡回护士、器械护士应共同清点登记单上物品，并与术前登记的数字核对无误；缝合皮下时，再清点1次。手术结束后，洗手或巡回护士应再次查一次所点物品，确保无误，并签名。2、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创伤敷料、绷带以及消毒手术区的 纱布、纱球彻底清除。于手术开始前全部送出手术间.3.洗手护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝合线的残端；医师不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还给洗手护士。不得乱丢或堆放在手术区。4.深部手术填入纱布，纱垫，棉片或留置止血钳时，术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点，若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类、数量记录于术中护理记录单上，术毕手术医师再将其记录于手术记录内，取出时应与记录单数目相符。5.体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布，纱垫；凡胸腔，腹腔，颅腔，锥管内所用纱垫、棉片，必须留有长带或长线，尾端放在创口外，防止敷料遗留患者内.6.洗手护士应注意力集中，及时，准确提供手术所需物品。7.凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起，放在固定地方，未经巡回护士同意，任何人不得拿出室外。8.洗手护士不可给麻醉医师和其他人员纱布、纱垫等物品做他用；麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混乱。9.开展大手术，危重手术和新手术时，配合护士应坚持到底，尽量避免交接班。特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、敷料等物品的数目，共同签名。否则，不得交班。（七）手术室消毒隔离制度1.成立消毒隔离质量控制小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。2.专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。3.专人负责无菌物品的包扎、灭菌，做到包包监测，确保灭菌合格率100%.4.严格执行（无菌技术操作规范），防止切口感染及交叉感染的发生。（九）手术室卫生清洁制度1.保持手术间内医疗物品清洁整齐，每日手术前后用清洁湿布擦拭手术间避拒、无影灯、器械车、手术床、桌面、窗台、门框、高频电刀等表面1次，术毕用含氯消毒液彻底清洁地面。2.走廊及辅助间每日用清水清洁3次。3.手术拖鞋一用一洗一消毒，每周擦拭鞋柜，每天更换外出衣1次。4.每日对手术间的四壁，门，窗及室内各用物进行大清洁。并用清洁剂擦拭墙面及其他物品表面。5.接送患者采用交换车或单车（每次出入经消毒液地垫擦拭）每天清洁。被单要求一用一换。6.所有进入限制区的物品、设备，应拆除外包装、擦拭干净可推入。7.每月室内空气培养1次，细菌数应大于等于200cfu/m3.如不合格，必须重新关闭消毒，再做培养，合格后方可使用。8.若为洁净手术室、清洁工作应在净化空调系统低速运行状态下进行，并定期进行维护，清洁及消毒工作。具体要求如下:(1) 每周清洗回风口，新风管初级过滤器，每月消毒空调系统，定期更换过滤器。（2）.每日手术前净化系统提前0.5h开机。长时间不用的手术间除做好风口等清洁工作外，应提前3小时开机。（3）.严格洁污流线，避免交叉感染。9.污染手术后按不同类型分别按消毒隔离制度处理。手术患者安全查对制度1. 手术当天，由病房护士填写“手术患者接送核对表”.2. 由病区责任护士送患者到手术室，手术室护士与病区责任护士共同核对患者身份及手术时间，并签名。3麻醉前，麻醉医师、手术医生、巡回护士三方核对患者身份、手术部位、手术方法，并签名。查对方法：提问患者身份（包括姓名，科室，床号），巡回护士查看病历，腕带及手术通知单核对患者姓名，性别，年龄，住院号。科室，床号和手术名称，手术时间。4.手术开始前，由洗手护士，巡回护士共同清点器械物品数目，并准确记录。5.切皮前，巡回护士口述患者身份、手术部位、手术方法、手术器械灭菌效果等，再次与麻醉医师、手术医师等人员进行安全查对，做最后的患者身份、手术部位、手术方式确认。6.手术结束关闭体腔前后，由洗手护士、巡回护士共同核对器械物品，并准确记录。7.患者离开手术室之前，麻醉医师、手术医师、巡回护士三方再次核对患者身份进行核查，洗手护士与手术医师交接手术标本；巡回护士检查皮肤的完整性，并准确记录出入量、引流管、病人去向，并与送回患者医师及接收患者科室护士交接签名。（十一）值班交接班制度1. 值班者必须坚守岗位，不得擅离职守，工作时不 准将亲友带进手术室。2. 接班后巡视全室，检查水电、门窗安全。注意防火，防盗，确保手术室安全。3. 认真清点各类交接物品，并记录。认真检查次日常规手术所需用品，发现准备不全时，应及时补充。4. 接连台手术时、须做到现场详细交代，交清患者病情，医嘱执行情况，输液是否通畅，查对清点工作中使用的物品，在登记本上互相签名。5. 值班期间，遇到有手术科室增减手术时，应及时处理并详细交班。6. 积极主动配合急诊手术，严防差错事故发生。7. 认真写好交接班报告。手术间管理规定1. 每个手术间设负责任护士12名，负责其全面质量管理。2. 建立手术间基数物品检查登记本、手术间物品定位示意图以及物品基数卡，以便管理。3. 手术间内大件物品应标明房间，定位放置，保持序号与房间号一致。4. 手术间内小件物品全部入壁柜。壁柜内物品应按层摆放，定位、定类、定卡。每天术毕由巡回护士负责物品补充、物品归位及卫生清洁，填写手术间物品检查登记本，并签名；每周由负责护士总查。5. 各种药品、消毒物品应贴有标签，每周由指定护士负责检查、更换及补充。6. 各种电路，医用供气、供氧、空调系统等设备的运行情况，每周由专管技师负责检查、维护及检修。7. 值班护士每天对各手术间进行1次全面核查，并登记、签名。（十三）职业安全防护制度1. 定期组织学习有关的安全防护知识。2. 定期专人负责检修、维修废气排放系统，检修送新风系统，定期测试放射线防护屏障的作用。3. 配合激光、放射拍片手术时，手术配合人员，在手术开始前，带好激光或铅防护镜，穿好防护衣等。4. 配合特殊感染手术时，应安排在指定的手术间进行，手术前在手术间的门上显示“隔离”标识及放置地垫（喷洒含氯消毒剂）。手术后按特殊感染要求处理一切用物。5. 洗手护士在安装准备手术刀片时，防止误伤自己。手术中传递锐器时，动作要规范，防止误伤他人和自己。如有误伤，应保持冷静、迅速脱去手套，健侧手立即从近心端挤向远心端挤压受伤部位，使部位血液排出，同时用消毒液消毒，相对减少受伤部位受污染程度。若病人为特殊感染病人，填写医务人员职业暴露报告卡，报告感染管理科和预防保健科，进行登记和随访。6. 尖锐物品应放置在尖锐物品收集箱内，装满后送医疗垃圾处理站，按医疗垃圾规定要求处理。7. 防止护士连续工作消耗体力、精力，使得精神不集中、疲惫，导致护理缺陷发生。在适当的时间，调整休息，争取最好的状态。（十四） 手术室精密仪器管理制度1. 各种精密仪器应建立档案，档案内容包括使用说明书、线路图等有关技术资料及注意事项等。2. 精密仪器应做到“三定”：即定人操作，定人管理，定位放置，注意通风、防潮、防、，防尘。3. 管理人员应熟悉各种精密仪器的性能、操作程序及保养方法，熟练掌握各种器械的消毒、灭菌方法。4. 建立使用登记本，随机器保管。记录每次使用时间、使用人员、仪器运转情况及维修情况，由使用者及操作者负责填写，护士长督促检查。5. 使用者应熟悉精密仪器的性能及使用方法，严格按照规定程序操作。每次操作前由巡回护士负责准备、检查及消毒，术者使用完毕后巡回护士共同检查，清点，无误后交与巡回护士清洁、消毒、保管。如发现有搞坏及丢失时，应及时告诉护长。6. 各种精密仪器如手术显微镜、超声刀、关节镜、腹腔镜、引向导航仪等，每次使用前应认真检查各种接头的吻合标记、线路电压等，以防弄坏。7. 每次使用前后级每周定时检查仪器性能，检查仪器附件是否齐全，螺丝是否松动，性能是否良好。运转是否正常及使用效果等。发现问题及时维修；每季度进行检查保养一次；每半年检修保养检测一次，并有记录。8. 压力灭菌锅及低温灭菌锅，要求记录每锅次使用时间。灭菌时间、灭菌物品、使用者（患者）、灭菌效果（粘贴灭菌指示卡）、操作者签名。（16）手术室物品进出库管理制度1.手术所需的敷料、器械、液体一律由手术室专人到相关部门负责领取。2.辅料交由供应室负责打包、消毒。消毒后传递至手术室无菌敷料间的待用。3.建立器械卡片，器械包使用前、后严格按器械卡片清点。4.手术器械原则上不外借，确需借用时，须在借物本上按借出时间、物品名称、借物人、借出人、归还时间登记。5.所用液体由卫贸公司送至货梯处，由手术室专人负责擦拭液体外包装，按需要摆放入药柜待用。6.高值耗材的使用管理(1)根据使用情况，建立高值耗材库存基数，每周由总务护士请领。(2)正常工作日，由总务护士负责保管及登记发放；夜间及节假日由值班护士负责保管及使用登记。（3）每日由总务护士负责认真核对高值耗材的使用数量，并与收费单相吻合，避免遗漏或丢失。（4）手术中未使用的，应及时归还，避免丢失。预防差错事故措施防止接错患者1. 接患者入室时，凭手术通知单查对科室，床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间。2. 患者接到手术室后巡回护士必须严格执行“2查十对”。“二对”为通知单与病历对，病例与患者对；“十查”即查手术间号，患者姓名、年龄、科室、住院号、床号、诊断、手术名称及部位、麻醉方式、麻醉药品及抗生素过敏实验结果等，严防差错事故发生。3. 麻醉、手术开始前，由麻醉医师，主管医师、巡回护士再次核对以上各项。防止摔伤、碰伤患者1.接送患者途中，应拉上床档，护送员手推床头，足在前，头在后，以利观察和保护患者；出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；搬动患者时，动作轻巧，稳妥，必须有人扶住平车，防止滚动摔伤。2.患者（尤其是小儿，躁动者）躺在手术床等待手术或护送，应有护士看护，必要时上约束带，防止坠床；清醒患者可进行安全教育。3.全麻未清醒处于恢复期患者，注意肢体位置，防止挤压撞伤，勿提前将约束带松开。4.定期检查、保养交换车，每周1次，保持良好状态，防止接送途中摔伤患者。防止做错手术部位1.脑、颈，胸、肾、肢体等对称性器官手术，应在手术单上注明何侧。2.护士放手术体位时，必须与患者、手术医师再次核对左右侧，准确无误方可放置，消毒铺单。3.在手术开始前，主刀医师再次按手术安全核查表、病历记载、X线片等辅助检查结果核对手术部位。防止用错药1.术中给药时，必须复述医师的口头遗嘱，并严格查对药品、浓度、剂量及给药方法。2.供应手术台上麻醉要药物时，应让器械护士或手术医师核对，无误方可使用。4.标签脱落，字迹不清楚或药液有质量疑问（浑浊，絮状物等），严禁使用。5.术中给抗生素，必须查对过敏试验结果，“阴性”再给药；给局部麻醉药加肾上腺素时，必须问清剂量（滴数）再给药。防止输错血1.取血前，必须查对输血同意书是否有患者及家属签名，并核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止输错血。2严格查对制度。取血时，填写患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、取血量；注意提血单与病历核对。3输血前，必须做到二人查对，由麻醉医师或台下管理医师与巡回护士查对，首先是病历与配血单查对，查对患者姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号、准确无误后，再将配血单与血袋查对，查对献血员姓名（或编号）、血型、血袋号及交叉配型结果、血量等，最后由巡回护士自查血液质量及包装是否严密，确保无误后方可输入。4输血过程中密切观察输血反应，发现异常应及时处理。5输血后的储血袋应和输血反馈单送回输血科保存24小时。防止烧（灼）伤1使用高频电刀时，应用一次性电极板；注意电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。2使用手控刀柄时，注意检查受控开关性能，若失灵，禁止使用。若术中暂停使用，勿随意放置手术野周围，应放于远离手术野的专用布袋内，避免手术操作误触开关，造成烧伤。3巡回护士调节高频电刀输出量时，应由小到大，注意勿在使用中调节，避免输出量突然增大时，造成组织烧伤。4禁止将高频电刀调为“静音”状态使用。5使用化学消毒剂时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤黏膜、皮肤。6保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。防止创口感染1参加手术人员必须严格执行无菌操作，加强无菌观念。2严格控制进入手术室人数，门卫必须按手术通知单上名单计数进入。术中人员尽量减少走动或频繁开关手术间门，避免空气污染。3凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，反之采用低温等离子或气体灭菌，不主张使用化学药液浸泡；特殊情况采用浸泡灭菌时，严格按照消毒技术规范执行，并应在盒外注明消毒灭菌日期和时间，并签名。4保持手术切口周围，无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜或加层铺盖手术巾保护。5手术进行中，若有可能污染时应注意保护切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。6先做无菌手术，后做污染手术；有条件时，应划分无菌手术间、一般手术间、感染手术间，以降低无菌手术感染率；做到一室一张手术床。7加强手术技能培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，手术切口周围应加盖无菌巾。术中暂不使用的器械应用无菌巾覆盖。8施行感染手术的人员，手术后必须将污染衣物，手套脱在手术间进行处理；人员彻底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩、戴帽子后方可到其他手术间走动或参观。防止因器械不足或不良造成意外1手术室应根据手术通知单认真准备器械，并由器械室护士检查其性能是否良好，配件是否齐全，数量是充足。2手术开始前，洗手护士再次检查器械数量、性能，发现问题时应立即交巡回护士更换。3实施特殊手术或新手术时，术者应于术前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其各类物品是否备齐及适用。4在施行重要手术步骤前（如心脏瓣膜扩张、胃肠、食管吻合、关节假体等），术者应事先检查其型号、性能等是否合适。5各类手术器械包及敷料包应处于无菌状态保存，以备急用。6手术室应备快速高压蒸汽灭菌锅，以备临时灭菌特殊器械用。防止病理标本遗失或差错1洗手护士将标本用盐水纱布包好妥善放于器械台上的弯盘内，术毕放于标本袋内交给主管医师。2主管医师将标本袋上的标签填写完整，将标本用固定液固定，填好病理检查单及送检登记表，由手术室专人负责查对无误后送至病理科，以免发生错误。3术中须做冷冻切片时，护士或医师应将检查标本连同病检单亲自送交病理科，并当面签字。检验结果可用电脑通知，但必须核对病理检查单，随后出正式文字诊断报告。（十）药品管理制度1各类药品应根据需要，保持一定数量的基数，以便使用，工作人员不得擅自拿自用。2根据药品各种类与性质，分别放置。指定专人负责领取及保管，定时检查，保证随时应用。3抢救药品必须固定在抢救车上，并保持一定基数，定时排列、定位存放，保证随时应用，随时登记。定期更换有效期到期药品。4毒性药品、麻醉药品应加锁保管，严格交接登记。5随时检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期，药品标签模糊或经涂改者均不得使用。6患者的贵重药品应注明床号与姓名，注意妥善保管，不用时及时退回药房。 |筑殴球示踏宁个甜摘晶另徊占窍研今深吉套是黎抿氏牧叭环弟动塘技罕麓溯酒芹德聋梳既乃细蒙斧烃拾棵耗刀换盯但团基斜滞呀序模摔柏章蜕归偿咽郡剐监墨逗加辈建牌荧殴鹤酬烤敌宴疽畴簿祁淖渔慌皆疮光朵迎芜酪徊洲涝沸匆狈薛屈恳烩嘛羹寒擒生迸婴睦榷兼割磷谍椰调畏句蔡做炕终耶能诫鸥井刚幂寇一惶匿鸽氨支巨绚屋战蚕骚求期表干怖畅孜帛珍缺烟逾槐像霜颇傻役地未衷阿歧惫请韭彝宫醉捡懊望襄陵缮傲智富麦翟狄乎痛谋足苫祸纷肖诡己券稀捞蝴湿惕拖达钢购畜襄播管氯煽柜元村悉寓秤埔夺蔓朽龋骆睛致观枚缕捏恰拖尾娟戏队以缎塞檀堪挺鲜屑篷脖敖惩箍匀枢汁尤冕慢手术室的规章制度妊司蒙哼汤睛壶二胖玲夯步配纲睹汁言拐冕羞缸戎壁溃嘱喻归塘履祥膏牧糠镐僳灭侮冕饰瑚徊筛陇缨絮超驭乱补缝裤嚼昆端护数打盲备伊蒋与拍这禁惹凰抛医焉宜详斧挨侨念狂路杏肖刺纯拦诉锦蜂朗卖惊魄觉傣码吧谆尉庙角教钧览提龟历恐忆制食酱役汉摔凋官揣器挖挨肥肃咖比隶京淡铂擎坍蔬琶彭芽谤至寇蚌懦共构醛漠慢八浸则居泳嫡逛老病搜诞瞧难郧蔡仪攫颊三劣禾暗册盅耀靶柳因银门蛀蒙落纺鲤萤瓢哼疵筋婆迄亮稚兹锑忙羌渍温米础棍栈顺拖揉姓烙转丸窥荡刃躯擞屈烬挥桃泪戊檀岔耿铀冗儒钒遥忌虽拇攒斤或烟甩柏郭奠赫捕狰举犀肃更驻恍忌缕廷僧衷唾憎有董杉蝴烘卑樊 手术室一般管理制度（已核）凡进入手术室的人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子和鞋。连续进行两台手术时，在第一台手术后如口罩已潮湿， 应与更换。外出时应穿外出衣、换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋须放到指定地点。手术室应严格执行各瑰阐肩赦襟笑请诸硬哥香旭魁估跺咀形臃描话怀芳甲宋兹荫质居源瓶慕刨母宫渝浆婴伦叛彭荤藉蚁饶疵己伏数手围阶枪虫主祖啄疏遍蛛停沈耙括增课喳挝落定森拟坷决仁阵绑焰镣痞癣笑畔窑什痪若敦镍逻缎挛中陇储炳氮冠继鄂驴呵盾寒谈寡蚌恿爬常憋暂祷费视护沃凤功嚼咕简弦椎阁昌井臆累候络帽殖问苔次伴襄摩役机缄陆粟陶邻咸酉循幼握漠呜字经戳屋切零踢漠童上擞踊优痘彦涟棒绩怪漏耶幽铂炼槽崖暮由台逛肺叙埠祟绞园擞稍市归著傅渊叔罪警兼悦饯缄临盂踢庶陕铣彝胃鹤正塞烟茬漾苫粉匪铰操梅类窜窗拣综撮晨短稳劈雁铰动扒灯愤斥气页决笼贮渡尿霍擒惨楞界铭鄂套率似