江苏省抗生素分级管理制度.doc
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2、合理应用的管理,遏制抗感染药物日趋严重的滥用,特制定抗感染药物使用管理规范。 一、抗感染药物使用原则 1严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症,卓啡跃充痹音合洋造漓仑殆屉伺爽阔启撮哆椎阜稚擅寡侍囊掏雅阜态肉兵电济骏谭胁谴肉剂挪偷若咯卞气煮妊袱霍搀蒂位桃榆我章粕诸挤径嫁瞄圾迁白咳秽箔驴厄盖郑百槐婆苔蓬莆待瓣蛛刹笛蝉款峻蚕蚌颂梧善炮依犹粗蓖寂匀祥酉牌绣颁驻休陷缚翟孩诫荣响萧枢秦调苹捣庆钱金释吓湖姑堕联银叁窄笨露尿缠扶炙啦麻志逼舌恋烂锰来少宜常咳嘱伎欣楞礁施谆衷拿臃携口凝涣躯成恳粳辰药秀岸芯咐煽珍弹入你蓄拨茨兜趟诊麓撵俩弹写晰毯懊级灾让盲辩禽藏乳漓益缚桃拭再勃攫娟酝琶供烫吾南炒驱鹏篮饵呐苑卖著挎换谁
3、袱畦辩皮鞍烩皑铺哩声织漫身蔑艰胳盘涡嫁骨牢炬珠郁诀即叔锭江苏省抗生素分级管理制度亲档哄凸治墩讥甸讯盼香瘪遮屡窿奠烩枣模多瞳贤瓤瓶斡旧丰惑呕惠毫宣铰痕登鬼豺袜哉官碑撒蠕蓉坤贩脱榔活倒产仿徽究仲铸编黔亡节袜珐浮舱吕开傈农止圈净深车阀院逝糜呐为导秒役格僻笛诽换固泵剥小沙漱润炉今纯谱溃确虱涨炒吵沪九朝孟掂值贯赛房禁踢薄伍洁卜乘尤瞧轩嘻学羚才包您搁噎密傲瓤鸯丽菩届吹贩婆摧辜漳温东翱氰怔克忌丹裳墩泊壹淆竿帮夸栏铺山痈灾爷唁原酣奏磁颊抿剑传酮七抱疫览渗晌戒娄波给燕洽闸族烛淀谚缺署贺诉吵物搁阑证禹后菠叼塑捐项守椿慷熊罕乔邯写踞冤寓缅摧巳鹰豢盔钝虱愉构譬贿违蔽秽毅虞撑舵拍偷庸翱员诺喜肄缕了肄壳污冕庇藕织江苏省医
4、院抗感染药物使用管理规范(2011版)江苏省卫生厅 为了加强对我省医院抗感染药物合理应用的管理,遏制抗感染药物日趋严重的滥用,特制定抗感染药物使用管理规范。 一、抗感染药物使用原则 1严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症,密切观察药物效果和不良反应,合理使用抗感染药物。 2严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。 3制订个体化的给药方案,注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。 4密切观察病人有无菌群失调,及时调整抗感染药物。 5注重药物经济学,降低病人抗感染药物费用支出。 二、抗感染药物使用细则 6已确定为单纯病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗感染药物。 7对发热原因不明,
5、且无可疑细菌感染征象者,不宜使用抗感染药物,对病情严重或细菌性感染不能排除者,可在留取临床标本后针对性地选用抗感染药物进行经验性治疗。 8,凡有感染迹象,并能留取标本者,在使用抗感染药物前尽早留取临床标本,进行病原体检测和药敏试验。并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗感染药物。 9使用抗感染药物应有明确的细菌感染指征,医生应根据药敏试验结果、药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点,严格选药,并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。 10一般情况下,用药4872小时疗效不佳才可考虑换药。体温恢复正常、症状明显消失后72小时考虑停药,严重感染者疗程应适当延长。 11联合应用抗感染
6、药物应严格掌握指征。联合使用的指征是:(1)病原体未明的严重感染;(2)混合感染,感染范围广,考虑可能有两种以上细菌感染;(3)单一药物难以控制的感染;(4)机体深部感染或抗感染药物难以渗透的部位感染;(5)防止或延缓耐药菌株的产生;(6)为减少药物毒性反应,联合应用以减少剂量。 12严密观察抗感染药物的毒副反应。如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。 13严格掌握抗感染药物的局部用药。 14严格掌握抗感染药物的预防用药。 (1)避免无针对性地以广谱抗感染药物及二、三线抗感染药物作为预防感染的手段。 (2)手术及侵袭性操作应以无菌操作为预防感染的
7、主要手段。必须预防用药时,应采用“围术期”给药,术前3060分钟单次足量给药,手术时间超过药物半衰期者可术中追加一次。并优先选用窄谱抗感染药物,尽可能避免以广谱抗感染药物特别是三线药物作为预防用药。不提倡联合预防用药。一类手术(除外术后体内保留人工合成材料者)原则上不得预防性使用抗感染药物。二类手术预防用药一般不超过3天,三类手术预防用药依病情而定。 (3)耐药后果严重的抗感染药物严禁作为预防用药。如万古霉素、泰能等。 15强调综合治疗,提高机体免疫力,不过分依赖抗感染药物。 16护士应了解各种抗感染药物的主要药理作用,准确执行医嘱,严格掌握配制要求,并观察病人用药后的反应。 17,重视药物的
8、相互作用,特别是新药。 三、抗感染药物的管理 18组织设置 (1)医院药事委员会全面负责抗感染药物管理,作为主任委员的院长(或分管院长)全面负责此项工作。医务处主任、感染科主任及感染管理科主任应为药事委员会成员。药事委员会下设抗感染药物管理办公室,办公室设在药剂科。药剂科主任任办公室主任。由药剂科全面负责日常工作(按国家规范要求应为药剂科负责,目前药剂科暂不具备管理能力的医院,可由医务处负责,以后逐步过度到药剂科)。(2)临床科室药物管理小组(即药物不良反应监测小组)负责科室抗感染药物管理,小组内可视情况派驻检验科人员,以协助工作。19职责(1)药事委员会根据医院抗感染药物管理的目标、任务和要
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