2010年年度工作总结(101025).doc

二0一0年工作总结

在县委及卫生党委的领导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，紧密围绕“关注民生、服务发展”、“创群众满意医院”、“三好一满意”等活动为主题，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，狠抓医疗服务质量，真正做到内强素质、外树形象、强化管理，努力创建群众满意医院。通过全院职工的努力，圆满地完成了各项工作任务。
一、加强行风建设，强化服务意识，树立良好形象
坚持“以病人为中心、以质量为核心，以病人满意为目标”的服务宗旨，不断增强医护人员的职业道德素质和政治思想素质，树立良好的医院形象。一是强化目标责任制管理力度。加强对行风建设工作的领导，坚持院长“一岗双责”制度，坚持“一把手亲自抓，负总责”，加大责任制落实的力度，强化“抓行风就是要抓好全面工作，抓好全面工作就必须抓行风”的理念。严格实行目标管理、层层签订目标责任状，从提高服务质量，严明执业纪律，规范医疗秩序，提高职业技能，培养良好医德医风等方面抓好行风工作。二是实行科学管理，强化服务意识，并把科学管理和优质服务有机地结合起来，先后制定并完善了《服务承诺制》、《首问负责制》、《首诊负责制》、《举报投诉待岗制》等一系列切合医院实际的科学管理体系，使广大员工的服务意识明显增强。三是加强窗口建设，开展礼仪服务，树立良好的医院形象。聘请专家教授为全院职工做了《关于职工形象建设》、《如何树立良好的医院形象》、《医患沟通技巧》等专题讲座，进一步提升了全体员工素质，使服务态度，服务质量都有了较大的改观，全方位实现了医院行风的根本好转。四是对新参加工作人员进行岗前培训。五是设立意见箱、投诉电话，设立病人投诉机构等。聘请社会行风监督员，建立了外部监督机制。单病种实行最高限价并公布上墙，主动接受社会各界监督。六是积极参加“行风热线”活动。院领导亲自接听电话，解答群众提出的问题。七是开展病人满意度问卷调查。全年进行行风测评2次，综合满意度为97%以上。
二、加强医院管理，提高综合诊疗水平
1、为了不断提高医院整体医疗服务水平，增强医院的核心竞争力，每周六召开科室干部会，院领导听取各科室主任汇报工作，反馈上周工作信息，发现问题及时解决处理，将医院各项日常工作纳入到监督、完善的体系中来。
2、抓好医疗环节质量，落实核心制度。坚持首诊负责制、三级医师查房制、疑难病人和危重病人交接班制、专科会诊和三查七对制等制度。规范病历书写，加强医患沟通，认真履行告之义务。每天保证内、外、妇、儿门诊具有副高级职称以上人员出诊。
3、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。认真组织员工学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床指导原则》、《处方管理办法》等。做到依法执业，持证上岗，无非法聘用人员现象。
4、严格执行岗位责任制和诊疗护理技术规范、常规，做到合理检查、合理用药、因病施治。
5、加强新型农村合作医疗的管理，切实解决广大农民群众“看病难、看病贵”的问题。严格执行“凭卡就诊”和“逐级转诊”制度，认真落实惠民政策，简化并规范报销程序，保障参保农民的权益。
6、加强药品管理，规范进药渠道，充分发挥药事委员会的作用，药品实行集中招标采购，顺价销售，保障临床用药及时、安全、有效。
7、开设绿色通道
坚持总值班制度，开通120绿色通道。急诊急救做到24小时全程服务，为急危重病人的抢救治疗赢得宝贵时间。全年120急诊急救出车1540余次。
8、加强新技术、新项目的引进。今年重点开展了外科“微创技术”，“活检枪在乳腺癌诊断中的应用”、“新式保胆取石术的临床应用”、“内镜微创保胆取息肉术的临床应用”等研究项目已取得了显著成效。其中，“新式保胆取石术的临床应用”、“内镜微创保胆取息肉术的临床应用”分别荣获2010年度黑龙江省医疗卫生新技术应用二等奖。2010年9月向双鸭山市科学技术局申报了 “微创保胆应用内镜活检钳凝夹取器在胆囊壁间结石、胆息肉的临床探究”的研究项目。
三、加强硬件设施建设，营造良好的就医环境
1、加强“三基三严”及人才培训，提高技术水平。严格执行各项规章制度和操作规程，完善应急机制。开展了“业务查房擂台赛”、“护理技术操作大比武”、“岗位练兵”、“三基三严考试”、“骨干人员上理论课”等活动，进一步提高应对突发公共卫生事件的应急能力。同时，采取“请进来、走出去”的方式，邀请双鸭山矿物局总医院、市第一人民医院常年派专家在县医院坐诊，分别对医护人员进行全方位培训，提高了全员业务素质。今年选派关鑫、郑春香等5人到上级医院进修学习。
2、加强医院基础设施建设。新建县医院门诊、住院综合楼，于6月29日开工，现已完成门诊四层、住院处三层楼的建筑工程；落实了省厅配备C型臂、数字化X光机、尿沉渣、血流便、腔镜、血球计数仪、救护车等价值240余万元的医疗设备（2008年匹配）。
3、加强信息化建设。进一步完善了医院管理系统，充分利用远程会诊，提高了疑难病例的诊断率。方便了群众，为患者节省了资金。
4、完善便民服务体系。进一步加大便民措施，完善门诊医生工作站，在挂号室增加合作医疗刷卡系统，使病人就医程序更为便利。落实首诊（问）负责制，实行入院一条龙式便民服务；在服务时间上实行“无假日”医院，极大的方便了患者。设立扶贫门诊、扶贫病房、老干部病房、拥军优属病房，实施各项诊疗、护理措施，给患者提供优质安全的诊疗环境。对特困人群、下岗职工、军烈属及60岁以上老年人等实行优惠收费制度。
5、关注公益事业，开展真情奉献活动。
（1）建军节免费为驻我县消防官兵体检25人次，教师节免费为我院帮扶单位第一小学校老师体检42人次，老人节为县医院离退休人员免费体检52人次。共免资金67345元。
（2）重阳节到县养老院中心为其在住老人进行健康体检，免费提供3018元药品，并为每位老人建立了详细的健康档案。
（3）组织全院职工为玉树震区、创森、爱心助学等捐款达28500元。
（4）全年为贫困患者减免医药费等6万余元。
6、推行院务、政务公开。特别是涉及群众切身利益的问题、职工关注和反应的热点问题、社会和病人关注的医疗服务价格等重大问题实行全面公开，设立医护人员监督岗，尊重患者的知情权和选择权，把药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额及时告知患者，让群众“看明白病、吃明白药、付明白钱”。同时认真接受患者的价格咨询和查询，及时处理患者对违规收费的投诉，严格杜绝巧立明目，分解项目的乱收费，维护医院的诚信。
7、加强综合治理。加强社会治安及环境综合治理，落实信访工作责任制，热情接待来信来访群众，认真排查化解矛盾纠纷，确保患者就医安全，职工人心稳定，班子团结务实。无越级上访、集体上访、治安灾害及重大医疗事故发生。
四、积极开展万名医生支援农村卫生工程活动
与大通河乡、西林子乡卫生院结成帮扶单位，认真开展对口支援活动。充分发挥了“传、帮、带”作用，为其培训卫生专业人员，全面提高了乡镇卫生院的业务技术水平和综合服务能力。同时到西丰镇、小佳河镇、山里乡卫生院开展了巡回医疗活动12次，为当地老百姓送医送药送技术，共诊治患者1382例，无偿送药品8000余元，发放宣传单9000余份。免费接收乡镇卫生院的进修人员20人、培训乡村医生70余人次。
五、工作指标完成情况
〈一〉门诊
1、诊疗人数46718人次 比去年同期增加10195人次
〈二〉住院处
1、入院人数3182人 比去年同期增加294人
2、治愈率 61.4% 比去年同期减少2.7%
3、好转率 36.5% 比去年同期增加2.5%
4、治疗有效率 98% 比去年同期增加7%
5、病死率 0.8% 比去年同期增加0.41%
6、实际床位使用 70.6% 比去年同期减少8.6%
7、平均床位周转率 32.2% 比去年同期增加3.6%
8、平均床位工作日257.8日 比去年同期增加50.1日
9、出院者平均住院日8.4日 比去年同期减少0.1日
10、抢救成功率 81.1% 与去年同期增加15.51%
11、待诊率 0 与去年同期相等
12、门诊收治诊断与临床确定诊断符合率99.72%，与去年同期相等
13、临床初步诊断与临床确定诊断符合率100%，与去年同期相等。
14、病案书写甲级率达95%。
15、基础护理合格率达94.9%。
16、护理技术操作合格率达95%。
六、加强财务管理，开源节流
加强会计队伍建设，提高会计人员素质，充分发挥会计管理的职能作用。严格执行财经制度，压缩一切不必要的开支。经济收支情况(截止到11月末)：
1、经济收入17,860,506.19元。其中：医疗收入6,188,047.70元；药品收入7,472,458.49元；财政拨款4,200,000.00元；其他收入1,074.77元。
2、经济支出17,941,936.52元。其中：医疗支出10,772,041.34元；药品支出7,169,895.18元。
3、收支结余：—81,430.33元。
在今后的工作中，我们将进一步贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心”全心全意为人民服务的宗旨，加强行业职业道德建设，不断提高诊疗水平，努力构建和谐的医患关系，为全县人民的健康提供保障。

饶河县人民医院
二0一0年十一月二十五日

　　 二、抓好质量规范化管理，促进医疗业务发展 1、医疗质量是医院各项管理工作的核心内容，是医院的生命线，也是管理成效的关键所在。为此，我们根据安徽省卫生厅颁发的质量管理规定制定了医疗质量管理的原则:以病人为中心，以质量为核心，基础环节、终末质量并重，自我控制与全面监督并举，建立个人、科室、医院三级质控链，全面地与经济挂钩。医务科、护理部将提高医疗质量建在“三基三严”基础上，分上、下半年分别两次对全院医生、护士进行了基础理论、基本知识、基本技能的考核和测评，结果纳入年终人事考核及季度奖金发放， 有效地使医务人员在临床中严格执行基本规章制度与各项技术操作规程。将科主任定为科室第一责任人，医院召开了6次科主任、12次护士长工作会议，要求科负责人严把科内医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查、检验质量、医学影像质量等质量关。
　　　　 3、急救工作进一步得到重视与加强。在规范管理的基础上，“120”绿色急救通道更加完善了急诊工作制度、值班人员职责、驾驶员10分钟内出车制度。注重急救知识的更新与操作技术的培训，急诊工作人员轮流送别医院进修；加大设备投入，添置两副全自动心电监护仪、两张多功能抢救床，先进急救器械的添置，为临床抢救工作提供优良条件，提高了抢救成功率。
　　 4、规范护理管理。健全各项规章制度确保护理安全，护理部积极加强护理质量监控，提高专科护理水平和护士队伍综合素质，进一步完善质控程序，细化质控内容，每月召开护士长工作例会，每周一次护理全院查房，发现问题及时解决及时防范，使护理管理更趋科学化、专业化。
　　 5、医务科、护理部高度重视9月1日正式实行的新版《病历书写规范》培训工作。医院派出数名业务骨干参加省卫生厅组织的培训工作，购置书籍教材，医务人员人手一册。医务科、护理部分期分批对全院医疗、护理人员进行全员培训，对各种记录的书写规则、格式、要求、表格式病历的应用进行详尽讲解，保证了新版《病历书写规范》如期执行。在运行的几个月中，我院病历书写质量在格式的规范性、记录完善性、内存质量上都比以往有很大改进。
　继续推行医疗设备及药品招标采购，集中采购，以降低成本，通过公开、公平、公正的原则，购进质优价廉的设备，达到节约资金的目的，又促进了廉政建设。严格执行药品购进验收制度，保证了广大患者用药及时、安全、有效。
（一）、医疗业务工作
1、在这一年中，我们坚持了“以病人为中心”，开展了“医疗质量年”活动。切实加强“诚信”服务，规范了医疗卫生服务行为，提高了医疗服务质量；认真加强了全院职工的医德医风教育，杜绝收受“红包”、“开单提成”、“回扣”、乱收费等不正之风的蔓延，使广大医务人员树立起“责任重于泰山”的责任意识。今年，我院在全国医疗机构开展社会服务承诺活动并纠正收受“红包”、“开单提成”、“回扣”、乱收费等医疗服务不正之风的活动中无意人违规。
4、加强院长查房制度，每月不定期对各科室的工作进行检查，包括处方书写、门诊登记、传染病报告、各科室各种登记记录，从而使门诊病人、住院病人、规范化办公的管理得到进一步的规范。今年我院通过分期付款的方式添置十四台微机，这样使我院的门诊登记、住院登记、收发药品、病历管理、财务报表、社区文档、防疫统计、疫情上报、办公文档、收费制度等得以完善和规范，同时也提高了办公效率。全年的病历书写甲等病历在95%以上，病历归档率达100%，节约办公经费达上xx元，也给今后查找病历提供了方便，也使我院的办公效率得到了质的飞跃。

5、坚持了药事管理制，成立了药事领导小组，先由院长进行药品品种、药品价格的审核，再由专人负责购进，坚持杜绝了伪劣药品进入我院，严格保护了广大病员的身心健康和消费者的利益。

7、严格消毒隔离制度。杜绝和减少了院内感染和“二次感染”，
3、认真执行了国家的物价政策，坚持了“物价公示”制度，根据我院的实际情况，对有些收费项目作了相应的调低，做到了让利于民。
7、加强了对职工继续医学教育工作。通过全院集中学习和自发学习的形式，对临床医务工作者进行继续医学教育，鼓励职工参加各类学校的学习和进修。通过几种形式的学习，不断提高医护人员的自身业务能力，强化了持证上岗工作。
在回眸与展望中前行
——上半年工作总结
2009年上半年，我院在上级主管单位的大力支持下，在领导班子的正确领导下，根据上级主管部门对医疗机构提出的要求，结合我院实际情况，把工作重点调整为医院科学管理和规范服务上来，通过全院职工的共同努力，扎实工作；各项工作指标都取得了显著提高：上半年共诊治门诊患者55737人次，收治住院病人3526人次，完成各种手术1160例，完成正常产及异常产450例，完成预防保健接种人群2915人次，抢救急危重患者135多例，实际病床使用率为94.56%，临床初步诊断与确定诊断符合率为99.90%，危重病人抢救成功率住院患者为62.50%，门诊患者为100%，临床治愈率为34.59%，好转率为61.28%，病死率为0.91%，上半年收入2158万元，同比增加325万元，呈现出社会效益和经济效益同步发展的良好态势，回顾2009年上半年工作我们主要做了以下五个方面：
一、 重视思想工作：一是按照县委、卫生党委的总体安排和部署，我院党总支从四月中旬开始，扎实有效地开展学习实践科学发展观活动，制定了《学习实践科学发展观实施方案》现已完成学习调研、分析检查阶段，在此期间党总支定期召开专项会议，领导带头记好学习笔记和学习心得，确保了此项活动有计划、按要求、分步骤、循序渐进地进行，圆满完成了阶段性任务，达到了预期目的和效果。二是加强职工职业道德、医德医风等方面教育，通过开展“2008至2009年以病人为中心，医疗安全百日专项检查活动”、“三好一满意素质工程”、“学习实践科学发展观”等活动，职工把爱岗敬业、关爱公益事业落实到具体行动上。上半年收治无主患者10多人次，例如：患者姚大滋、战淑荣、赵军等人，在治疗抢救中垫付医药费近2万余元；三是在开展精神文明创建活动中，以规范优质服务，加强职业道德教育为主题，以开展活动为契机，医院党总支、院委会先后组织开展“十佳医生、护士、医务工作者评选活动”、“迎三.八节棋类比赛”、“五好文明家庭”、“爱子好父母”、“5.12”演讲表彰等系列活动，在“农民科技节”、“世界结核防治日”、“学习实践科学发展观活动”期间抽调医务人员100多人次，携带医疗器械、药品，深入村屯、走上街头开展实地义诊宣传活动，诊治患者2000多人次，赠送药品价值1仟多元，免费做B超、心电800余人次，接待咨询者3000多人次，发放宣传单1万余份；完成行业体检、驾驶员体检、考生体检8000多人次。为造就德艺双馨的职工队伍，构建和谐医院提供了保障；四是注重抓正反两方面典型，强化行政管理，利用月报“身边事，说荣辱”、“构建和谐医患关系”等专栏，弘扬爱岗敬业，无私奉献的模范事迹为正面引导，使广大职工学有榜样、赶有目标，在全院上下形成了人人争先创优的良好氛围；同时，通过行政检查督导小组不定期进行督查，对违反劳动纪律、职业纪律的10余人给予行政和经济处罚，使医疗服务和工作秩序有了很大的改观。
二、强化环节管理：一是为了不断提高医院整体医疗服务水平，增强医院的核心竞争力，医院行政管理科室每周一召开行政人员听证会，院领导听取职能科室主任汇报工作，反馈上周工作信息，发现问题及时解决处理，将医院各项日常工作纳入到监督、完善的体系中来。二是在医疗、护理质量方面医务科、护理部组织相关人员不定期深入临床一线进一步落实和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度，对考核督查不达标的科室和各人及时给予反馈信息，提出意见限期整改，并建立了院、科两级质控体系，实行了职能科室与临床医辅科室联动考核机制，完善了医疗质量（首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制、院内外医生会诊制、危重患者抢救制）、护理质量、病案质量、输血感染控制、药事等相关制度，从制度上保证了质控管理、质量监控工作的持续发展。三是在药品管理上，严格执行国家药品集中招标采购制度和规定，对应招药品达90%入围；在临床药品使用上，狠抓了合理用药、安全用药，从新制定和完善了“药物不良反应监测报告制度”等规章制度，形成了医院合理用药评价、监控等一整套科学管理体系，保证了患者用药安全；
合同管理制度

1 范围
本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；
本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。
2 规范性引用
《中华人民共和国合同法》
《龙腾公司合同管理办法》
3 定义、符号、缩略语
无
4 职责
4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。
4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。
4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。
4.5 合同管理部门履行以下职责：
4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；
4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；
4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；
4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；
4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；
4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；
4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，
4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：
4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”；
4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。重大问题应及时向有关领导报告，提出解决方案；
4.6.3 对专业对口的合同统一编号、登记、建立台帐，分类整理归档。对合同承办部门提供相关法规咨询和日常协作服务工作；
4.6.4 工程技术部专职合同管理员负责收集整理各类合同，建立合同统计台帐，并负责

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