优质护理服务病房责任护士绩效考核标准.doc

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优质护理服务病房责任护士绩效考核标准
项目
质 量 标 准
分值
考核方法
扣分标准
行为
规范
5分
1、着装整齐，仪表规范
2
现场检查
一次不合格扣0.5分
2、遵守考勤制度，无迟到、早退、脱岗、睡岗现象.
3
现场检查
迟到早退一次扣0.5分
脱岗睡岗不得分

优质
服务
5分
1、落实首问负责制。
2
现场检查
一次不合格扣0.5分
2、主动服务，耐心解答患者疑问，不与病人发生争吵
3
现场检查
未认真解答一次扣1分；被一名病人提出不满意经核实扣3分；与病人发生争执的扣6分；被一名病人提出表扬的加1分
病室
环境
5分
1、环境清洁、整齐、安静、舒适、安全，设置规范；空气新鲜
2
现场检查
每次不合格扣0.2分
2、病床、窗台、氧气管道上及地面无杂物；地面无痰迹、无便器。工作人员做到四轻。
3
现场检查
每次不合格扣0.2分
护理
文件
6分
1、体温单及交班报告书写符合规范
2
现场检查
一次一项不合格扣0.5分
2、各种评估单及重症记录客观、真实、准确、及时、完整。
2
现场检查
一次一项不合格扣0.5分
3、正确执行医嘱并认真核对
2
现场检查
一次一项不合格扣0.5分
技术
操作
4分

1、各项护理技术操作符合规范要求。

4

现场检查

一次不规范扣0.5分

患
者
床
单
位
15分
1、床单、被褥平整、干燥、清洁、无渣屑；枕口开口背门
3
现场检查
每次不合格扣0.2分
2、重病卧床患者均备有放渗透中单或一次性尿垫
2
现场检查
每次不合格扣0.2分
3、患者均穿清洁病号服
2
现场检查
每次不合格扣0.2分
4、床单位用物使用规范、放置有序、布局合理
2
现场检查
每次不合格扣0.2分
5、床旁柜清洁、整齐，桌面无杂物；柜内食品、用物分别放置
2
现场检查
每次不合格扣0.2分
6、床上、床下无杂物
2
现场检查
每次不合格扣0.2分
7、终末消毒符合规范要求
2
现场检查
每次不合格扣0.2分

直
接
护
理
27分
1、据患者病情协助患者洗漱（洗脸、洗手、漱口、梳头、泡脚、会阴护理）、排便。
5
现场检查
每次不合格扣0.2分
2、据病情协助患者进食、水，观察进食情况。
4
现场检查
每次不合格扣0.2分
3、病人卫生符合要求：三短（头发、胡须、指、趾甲短）六洁（口腔、面、手、足、皮肤、会阴）入院患者24h达标。
5
现场检查
每次不合格扣0.2分
4、根据病情协助患者翻身、床上、床下活动。
5
现场检查
每次不合格扣0.2分
5、保证患者卧位正确、舒适、安全。
5
现场检查
每次不合格扣0.2分
6、护理患者时注意保护病人隐私。
3
现场检查
每次不合格扣0.2分

安
全
管
理
10分
1、对坠床高危患者，有评估有防范措施。
3
现场检查
一名患者一项不合格扣1分
2、压疮高危患者有评估及防范措施。压疮患者及时上报、落实有效措施及记录。无院内压疮发生。

3

现场检查

一名患者一项不合格扣1分

3、抽搐患者使用牙垫，有义齿者应取下；双眼不能闭合者用生理盐水湿纱布遮盖。
1
现场检查
一名患者一项不合格扣0.5分
4、危重患者免佩戴首饰及贵重物品，按要求佩戴腕带。
1
现场检查
一项不合格扣0.5分
5、床头卡饮食与医嘱及进食相符、护理级别与医嘱相符；药物过敏标识符合规范要求。
2
现场检查
一名患者一项不合格扣0.2分

病
情
观
察
15分
1、护士做到“十知道”。
3
现场检查

一次回答不全面扣0.2
2、运用护理程序密切观察病情变化，护理问题准确，护理措施具体有效。

3

现场检查

一次不规范扣0.2分
3、静脉输液通畅，妥善固定，无外渗，滴数适宜，观察用药后反应。留置针使用规范。

3

现场检查

一次不规范扣0.2分
4、保证呼吸道通畅，协助排痰及吸痰方法正确。保持气管插管套管清洁，用物使用处理规范。

3

现场检查

一次不规范扣0.2分
5、各种引流管通畅，妥善固定，标识清楚，密切观察引流情况，并记录；管路护理规范

3

现场检查

一次不规范扣0.2分

健
康
教
育
8分
入院宣教
1、介绍病区环境，主管医生、责任护士和护士长。
2、执行入院宣教内容：入院须知、物品摆放、患者生活日程。
3、安全指导。

3

现场检查

一次不合格扣0.2分
住院宣教

1、疾病知识宣教：有针对性介绍患者所患疾病相关知识，包括病因、治疗、护理、饮食。做到操作前后与家属及患者沟通。
2、讲解用药及专科检查的注意事项。
3
现场检查

一次不合格扣0.2分
出院指导
1、告知出院流程。
2、讲解出院后的注意事项及定期复诊时间，进行家属问卷调查。
2
现场检查

次不合格扣0.2分
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