新优质护理服务质量考核细则..doc

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优质护理服务质量考核细则
科室： 考核者： 年 月 日
考 核
项 目
考核要点
分值
考核方法
扣分
扣 分
原 因
开展优质护理服务的管理
1、有优质护理推进计划，能体现科室特色，措施具体可行。
2、责任护士的工作内容及职责明确。
3、对优质护理服务的目标和内涵知晓率100%。
4、对实施中存在问题与缺陷有分析改进与评价。
10
无计划扣3分；计划无专科特色扣2分；提问2名责任护士职责及目标内涵回答不全各扣1-3分，无分析改进与评价扣3分

护理工作流程及规范
1、各科室根据护理工作规范，制定本科室各班次及护理工作流程。
2、护士熟悉本班工作流程及工作规范和要求。
10
护理工作流程缺一项扣3分；抽查2名护士对本班次工作内容、流程、工作规范及要求的知晓情况，一人不知晓扣1-3分，抽查本班工作情况，若未按要求落实扣3分。

科室实施责任制整体护理
1、实施责任制整体排班模式，根据当日患者数量及病情合理安排护理人员。
2、实行责任护士整体包干，基础护理及危重病人护理质量达标，护理安全、职责落实到位。
3、各项操作规范。
40
查排班本，每日上班人数，新老搭配不合理扣3分，责任护士未落实责任包干者扣3分；按基础护理及特一级病人考核细则考评并扣分（见表二）抽查3名病人；发现护士操作不规范扣3分。

健 康
教 育
1、病室有健康教育宣传栏，每季度更换宣教内容，宣传栏资料（每季）及健教实施记录单（每月）按要求保存。
2、科室至少有3种以上病种的书面健康教育和出院指导单
10
宣传栏内容不齐全或每季度未更新，扣3分；未按要求保存两种资料各扣2分；少一种规范的书面宣教单扣2分；

病人的满意度
1、 特色护理服务落实到位。
2、 病人对护理服务满意。
20
特色服务未落实扣3分；询问10名病人，一人有意见扣3分

绩 效
考 核
1、有护理人员工作量化绩效考核细则。2、有日护理人员工作量化记录；每月有工作量统计，有护士长核查签名，并根据护理人员的工作数量、质量、技术难易程度、患者满意度等统计结果。
10
无绩效考核细则扣3分；无护理人员每日工作量化考核记录者扣3分；未按照工作质控实行绩效分配者，扣3分。

基础护理及特一级病人护理质量考核细则
考核内容
分值
评分方法

得分
做好入院宣教 ①病人知道医生、护士姓名②熟悉病房环境，会使用各种设施③生活用物配备齐全。
5
一项不合格扣2分

床单位符合要求①床铺清洁、平整、干燥、规范；②每周更换不少于一次③随脏随换；④床单位及床头桌上下物品放置整齐，无杂物。
10
一要点不符扣2分

住院病人24小时内完成卫生处置，病人：①头发清洁、整齐；②胡须短③口腔护理每日2次，清洁无异味；④溃疡者有处理措施⑤口唇湿润⑥皮肤清洁无异味；⑦会阴清洁无异味。⑧指趾甲短
10
一要点不符扣2分

各种导管及输液护理①固定正确②有标识③引流通畅有效④定时更换消毒⑤尿道口擦洗每日2次⑤输液卡悬挂规范，签写齐全⑥滴速适宜与输液卡相符⑦输液无空、无漏、无肿胀⑧连续输液24小时更换输液器。
10
一要点不符扣2分，液体渗漏未及时发现扣5分

安全管理①卧位舒适、符合病情。②昏迷、躁动病人有防护②使用热水袋、冰袋要加套。③腕带、床头卡及各种警示标识齐全。④存在压疮、坠床、跌倒风险的患者有评估及监控记录。⑤无压疮、烫伤、跌倒、坠床、误吸、导管脱出等不良事件。
15
一要点不符扣2分，发生1起不良事件扣5分

治疗正确及时
5
不及时扣2分，错误扣10分

①按健教路径对患者进行有针对性的适时指导。②病人及家属了解健教内容并掌握促进疾病恢复的护理方法。
20
少做一项内容扣3分； 病人1项不掌握扣2分。

护士了解姓名、诊断、饮食、病情、治疗、自理能力及护理
10
一项不了解扣2-5分

①按分级护理制度巡回病房，并按要求建立巡回记录。②一护病人有书面评估；③一护病危、病重、大手术及病情随时有变化者建立护理记录；④一护病危者制订护理计划；⑤护理记录客观、真实、及时。
10
少一项扣2分，护理记录发现一处不合格扣1-3分

抢救病人应备齐抢救物品并处于备用状态
5
一种物品不符合要求扣2分

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