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对强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用进行分析

邴祥云
[摘要] 目的 分析强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用效果。方法 以该院2015年5月—2017年4月的62名护理人员为研究的对象，以2016年5月初为分界点，2016年5月后对手术室护理人员进行相关的、系统化的“强化院内感染管理”培训，并分析和评价两个时期的护理工作内容。结果 实施后综合评价（含护理文书书写、急救药品和器械、消毒隔离合格率、患者总满意率、医生总满意率）显著高于实施前；其次，实施后的规范操作、相关知识考核、手卫生、感染阳性区护士考核、机器及物体表面消毒方面的合格率均较实施前更高。结论 对手术室护理人员进行“强化院内感染管理”的有关培训，能够有效地巩固其的专业知识，促进实际工作的高效完成。
[关键词] 院内感染管理；改进质量；手术室护理管理
[] R47 [] A [] 1672-5654（2018）07（a）-0003-02
[Abstract] Objective This paper tries to analyze and strengthen the effect of nosocomial infection management in improving the quality of operating room nursing management. Methods In this study， 62 nursing staff from May 2015 to April 2017 were selected as the study points after improvememt at the cutoff point in early May 2016. Nursing staff conducted relevant and systematic training on "Intensive Infection Management in Hospitals" and analyzed and evaluated the content of nursing work in after improvememt. Results Firstly， the comprehensive evaluation of after improvememt （including the writing of nursing papers， emergency medicines and devices， the qualified rate of disinfection and isolation， the total satisfaction rate of patients， and the total satisfaction rate of doctors） was significantly higher than that of befor improvememt； second， the standardized operation and related knowledge assessment of after improvememt. The qualification rate of hand hygiene， hand hygiene evaluation， nurses' assessment of infection areas， surface disinfection of machines and objects were all higher than that of befor improvememt. Conclusion The training of the "Operating Hospital Infection Management" in the operating room nursing staff can effectively consolidate their professional knowledge and promote the efficient completion of practical work.
[Key words] Hospital infection management； Improving quality； Operating room nursing management
隨着社会发展需求的变化，医疗改革有条不紊的进行着，该院的医疗工作改善行动也在各个部门地进行，这与医疗改革中“以人为本”的中心思想相呼应[1]。手术室是医院的主要部门之一，在新时代的背景下，该院积极响应医疗改革的号召对手术室护理人员展开了“强化院内感染管理理念”的培训，将相关的结果报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院是该区域内大型的、综合医资水平较高的综合性医院，在研究期间，该组内的护理人员没有发生变动。该次研究活动以该院2015年5月—2017年4月的62名护理人员为对象，2015年5月—2016年4月为改进前，在此一年内完成了16 008台手术，其中脑科手术200台，心脏手术8台，妇产科手术500台，五官科手术1 300台以及骨外科手术14 000多台。以2016年5月—2017年4月进行了护理管理改进后的称为改进后在此期间共完成16 652余台手术，其中脑科手术260台，心脏手术12台，妇产科手术780台，五官科手术1 600台以及骨外科手术14 000多台。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 成立对两个时期的手术室护理质量进行监督和评价的研究小组。从实际需求出发制定科学的评定表，护理文件的书写、患者的满意率、医生的满意率、急救药品和器械的管理均由专人进行调查。针对护理人员的工作情况、专业技能掌握情况也不定时进行抽查，如手卫生合格率、护士考核合格率、血液净化标准操作规范的知晓率等进行实时评定。其中患者和医生满意率均由专人随机进行询问式的调查，选项由一般满意、十分满意、不满意组成，总满意率为满意（含一般满意和十分满意）人数/总询问人数。其中涉及专业标准的调查内容则参照国家和本院的相关标准进行评定。
1.2.2 改进措施 自2016年5月起，在手术室这一部门内展开为期一个月的“强化院内感染管理理念”的系统化培训，培训的内容包括手术室护理工作的相关细节，不断注重培养个人的专业技能，还注重培养成员之间、部门之间的团结协作精神。在培训活动的最后，举行一次集体考核，考核的目的旨在了解护理人员对培训的相关知识和技能掌握情况。
1.3 统计方法
使用最新版本的IBM SPSS Statistics统计学软件处理和分析上述数据，以（%）率表示计数资料，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 改进前后的护理质量合格率对比
改进后的患者满意率、医生总满意率、护理文书书写等均优于改进前均差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 改进前后的护理质量相关内容的抽查合格率对比
改进后的相关知识考核率、血液净化标准操作规范知晓率、分机分质量用物合格率等均优于改进前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
多方面的因素综合影响着手术室的护理质量，如护理人员的素质、手术室质量的管理、手术室内的无菌质量控制、手术配合治疗的管理等，其中尤为关键的是手术室内的无菌质量控制。该院通过对国内外相关文献的研究[2]，并结合自身的实际情况制定了“强化院内感染管理理念”的护理人员培训计划，对所有部门人员展开了持续一个月的技能考核、知识讲座。培训的内容主要有：①无菌质量监控：主要对象手术间及相关物品，严格地做好手术相关物品的消毒工作。②加强管理急救物品工作：做好“四定”“三无”“二及时”和“一专”工作，其中“一专”即专人管制；“二及时”即及时检查和补充；“三无”即无过期、变质和實效；“四定”即种类、位置、保管量、消毒期确定。③发挥护士长的领头作用，明确护士长的工作职责和内容，合理安排手术，对于手术中所要用到的器械、物品、药品的准备情况准确进行核查。④核查工作必须全面、认真、细致，手术期间的各项准备工作要严格把控。⑤在手术配合质量上，如上台前手术用品消毒卡的仔细核查，含颜色和时间。保证手术在无菌的环境下进行，对术中患者要用到的药品进行仔细核查，确保万无一失。⑥专业知识的培训：如手卫生的清洗法、机器及物品表面的消毒法等。通过对培训前后的情况进行客观的比较，发现培训后的护理质量管理水平明显得到了提高。
综上所述，相关的“强化院内感染管理”培训能够促使手术室护理人员的知识与技能得到显著的提高，具有重大的现实意义。
[参考文献]
[1] 滕亚丽.试析强化院内感染管理在手术室护理管理质量中的应用[J].中国卫生产业，2015（3）：92.
[2] 李小贤，李晋.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].中外医疗，2013，32（3）：137.
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