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循证护理在肺癌患者放疗中的应用

【摘要】目的：浅谈循证护理对肺癌患者放射治疗时的价值。方法：对我院在2019年12月到2021年5月期间接收的肺癌患者进行分组，以抽签法将64例肺癌患者平均分为对照组32例和实验组32例。对照组患者在放疗时实施常规护理，实验组患者放疗期间实施循证护理。比较两组患者在护理后的不良反应发生情况和护理满意度。结果：护理后实验组患者不良发生率显著低于对照组患者，差异之间统计学意义明显（P＜0.05）；实验组患者对护理内容满意程度高于对照组（P＜0.05），差异存在对比意义。结论：对肺癌放疗患者进行循征护理，可以降低患者在放疗后的不良反应，护理效果值得肯定。
【关键词】肺癌；放疗；常规护理；循证护理

癌细胞起源在支气管粘膜上皮的恶性肿瘤为肺癌。氡气、二手烟、空气污染等都会增加肺癌的患病风险。肺癌在早期阶段通常无明显症状，随着病情的发展，患者会出现慢性咳嗽、气短、咳血和胸痛等症状，此时表明病情已发展至晚期[1]。对于肺癌的治疗方案可分为手术切除、放疗、化疗或免疫治疗以及靶向治疗等几种形式，以上治疗方案根据患者病情可进行为单项治疗或联合治疗[2]。放疗是一种针对早期或中期肺癌患者的一种治疗手段，能有效提高肺癌患者手术后的生存率[3]。但放射治疗周期较长，每周需治疗五天，因此患者负面情绪较多，并且并发症发生率较高。我院现采取循征护理对其进行临床护理，分析患者对循证护理内容的满意程度，具体如下。
1资料与方法
1.1基础资料
抽取我院于2019年12月至2021年5月间收治的肺癌患者，以上患者全部采取放射治疗，根据抽签法将以上患者分为对照组和实验组，每组各有患者32例。对照组中有男性患者19例，女性患者13例，年龄范围在40岁到75岁之间，平均年龄值为（57.13±3.21）岁，患病时间最短6个月，最长3年，平均病程为（2.05年±0.37）年；实验组患者中男性17例和女性15例，年龄范围在41岁到74岁之间，年龄平均值为（57.32±3.30）岁，患病时间最短为5个月，最长为4年，平均病程为（2.17±0.41）年。对比两组患者上述的性别、年龄和病程等基础资料，结果（P＞0.05），组间对比无异议。
1.2研究方法
对照组患者在治疗期间以常规护理为主，主要内容包括：放射治疗前对患者进行健康宣教，指导患者正确用药，做好病房环境的消毒和每日通风。
实验组以循证护理为主，内容包括：1.成立循征护理小组，对小组成员进行理论知识和临床操作的培训和指导，根据医学文献和临床资料，将患者在放射治疗时容易出现的问题进行总结和归纳，制定出可实施性强、效果更好、适用范围更广的护理内容。2.肺癌患者在接受放射治疗时，其负面情绪较大，而负面情绪对治疗结果影响较深，因此循证护理应强调对患者的心理护理和疏导，及时安慰患者，鼓励患者，增加患者对战胜疾病的信心，帮助患者建立积极的心态迎接治疗。3.根据临床数据对患者进行并发症预防护理。因放射治疗可导致患者食管狭窄和粘膜溃疡等问题，造成放射性食管炎的出现。护理人员应在患者治疗期间制定合理的饮食安排，避免放射性食管炎的发生，以免引起患者进食疼痛，影响患者治疗的依从性。放疗时患者还会出现皮肤问题，护理人员应提醒患者不可抓挠放疗射线所照射的皮肤位置，指导患者以柔软宽松的棉质衣服为主，降低对皮肤的刺激，同时做好其他并发症预防护理。
1.3指标观察和分析
1.3.1对比两组患者在护理后发生不良反应情况，不良反应主要包括放射性肠炎、放射性皮炎、放射性食管炎、厌食呕吐。
1.3.2比较两组患者对护理内容的满意程度，满意程度分为非常满意、一般满意和不满意三项。非常满意是指患者对护理过程和结果感到认可；一般满意指患者对大部分护理内容接受；不满意为患者对护理内容存在异议，不接受此护理模式。护理满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4统计学方式
利用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，计量资料用( ±s)表示时，以T检验，计量资料用百分比%表示时，以X2检验，当P＜0.05时，组间数据临床统计学比较意义明显。
2结果
2.1不良反应发生情况比较
实验组不良反应发生率为6.25%，显著高于对照组28.13%不良反应发生率，数据存在比较价值（P＜0.05），见表1。
表1两组患者不良反应发生率对比(n，%)
组别
例数
放射性肠炎
放射性皮炎
放射性食管炎
厌食呕吐
发生率
实验组
32
0（0.00）
0（0.00）
1(3.13)
1(3.13)
2(6.25)
对照组
32
3(9.38)
1(3.13)
2(6.25)
3(9.38)
9(28.13)
X2

5.3791
P

0.0204
2.2护理满意率比较
实验组患者对护理满意度较对照组患者对护理满意度程度更高，具有统计意义（P＜0.05），见表2。
表2两组患者护理满意率对比(n,%)
组别
例数
非常满意
一般满意
不满意
满意率
实验组
32
26(81.25)
5(15.63)
1(3.13)
31(96.88)
对照组
32
20(62.50)
4(12.50)
8(25.00)
24(75.00)
X2

6.3354
P

0.0118
3讨论
肺癌患者的放射治疗需要在每周一至周五，每天进行一次或两次，每次持续时间在5分钟到15分钟之间。由于放疗所使用的射线为X射线、电子线或者质子束、中子束和其他粒子束，此类射线在杀伤癌细胞的同时，也会对周围正常组织产生一定的负面影响，增加患者并发症的发生[4]。为有效控制并发症的发生率，我院现根据临床经验和书籍，总结出循证护理，来对肺癌放疗患者实施护理服务。循征护理首先是成立循证护理小组，对小组内的成员进行理论培训和实际操作指导，缩小了新护理人员和老护理人员之间的业务差距，再根据护理人员临床经验制定出使用范围更广且效果更好的一种护理内容，随后护理人员严格按照内容制定进行护理服务，同时调整好患者的心理状态，避免其恐慌、焦虑、紧张等不良情绪对治疗结果和治疗过程的影响，为患者介绍成功案例来提高患者治愈疾病的信心。再根据放疗可能会出现的并发症进行预防性护理，来降低放射性食管炎、放射性皮炎以及放射性肠炎等并发症的发生[5]。本文研究结果验证了循证护理模式的有效性。
综上所述，循证护理的有效实施可以降低肺癌患者放疗期间的不良反应发生情况，护理满意率更高，此护理手段值得推广和应用。
参考文献
[1]曲晓双.循证护理在肺癌患者放疗中的应用效果评价[J].中国医药指南,2020,18(04):196-197.
[2]谭阳,杨雨杰,宋莹,齐晓红.循证护理与常规护理在肺癌患者放疗中的应用效果分析[J].中国医药指南,2019,17(27):381-382.
[3]李晓玲,吕燕.观察循证护理在肺癌患者放疗中应用的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):253.
[4]程晓趁.循证护理与常规护理在肺癌患者放疗中的临床作用比较[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(04):180-181.
[5]山惠萍.循证护理在肺癌患者放疗中应用的临床价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(22):129+137.
丁艾琳，性别：女，1988 年.，籍贯：重庆， 学历：本科 职称：护师，研究方向:肿瘤放疗护理
单位：重庆大学附属肿瘤医院
黄莹莹，性别：女，1993 年.，籍贯：重庆， 学历：本科 职称：护师，研究方向:肿瘤学
单位：重庆大学附属肿瘤医院

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