1例垂体后叶素外渗引起局部皮肤坏死的教训及护理.docx
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1、 1例垂体后叶素外渗引起局部皮肤坏死的教训及护理 【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)21-0336-01临床输液过程中轻度静脉炎较常见,一般经过常规处理后很快就能恢复,但于2011-09-22在本院结核科发生了一起使用微量注射泵输注垂体后叶素在24小时内发生1例因外渗导致局部皮肤组织坏死,经过5周左右的治疗和护理,好转出院,定期门诊复诊。现报道如下:1病例介绍患者,男,80岁,因“间断咳嗽、咳痰两年,加重一周,发热、咯血一天”为主诉,于2011-08-31入住我院结核科,入院后反复出现肺咯血,长时间使用0.9%氯化钠46ml+垂体后叶素24U
2、静脉微泵23ml/h维持止血治疗,但咯血不止,于2011-09-19再次大咯血,量约2000ml,医嘱决定行支气管动脉栓塞治疗,经家属及患者同意,于第二天10:00经右侧股动脉行支气管动脉栓塞治疗,并继续予0.9%氯化钠46ml+垂体后叶素24U静脉微泵2-3ml/h持续止血治疗,因当天患者情绪烦躁不安,穿刺困难,当班护士选择了右下肢大隐静脉进行穿刺,使用静脉留置针一次穿刺成功,持续垂体后叶素2-3ml/h微泵维持止血治疗,12小时后患者主诉穿刺处稍感疼痛,当班护士查看穿刺处后无红肿,保留静脉通道,持续微泵静脉注射2.5ml/h维持,患者入睡,于次日晨间护理时,患者又诉穿刺处疼痛,查右下肢踝关
3、节上20cm处沿大隐静脉走向有一长约20cm,宽约8cm瘀斑,局部红肿、剧烈疼痛,皮肤发黑,伴压痛,护士立即拔除静脉留置针,用无菌纱布覆盖轻轻按压穿刺处,抬高患肢3040度,制动,予“创愈宁”外敷包扎,并予心理安慰。经抗感染,局部用药治疗,右下肢疼痛、肿胀症状消失,好转出院。2产生静脉炎的原因分析导致静脉炎的原因:(1)由于长时间静脉滴注浓度高、刺激性较强的药物。(2)静脉内放置刺激性较强的塑料管而引起局部静脉化学性反应。(3)无菌操作不严,引起局部静脉感染。(4)穿刺技术不熟练,反复探刺,血管造成机械刺激和损伤。(5)患者的特殊体质1。本文中所述的静脉炎导致组织坏死,是早期值班护士未详细阅读
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