手术室护理的现状及对策.docx
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1、 手术室护理的现状及对策 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)12-0340-03【摘要】随着“以疾病为中心”的功能制护理向“以患者为中心”的整体护理模式转变,整体护理的概念已由模式病房向手术室发展。各手术室普遍开展整体护理,以保持护理的连续性、系统性和完整性,确保手术室护理质量的提高。但目前存在许多制约其发展的各种问题,笔者结合自己实际工作的体会,从传统的手术室护理,手术室整体护理的现状,存在的问题及对策,目的是为手术室整体护理的深入开展,提高手术室护理质量,帮助手术患者以最好的身心状态获得最佳的治疗效果,充分体现“以患者为中心”的理念。【关键词】
2、手术室护理现状对策1传统的手术室护理1.1传统的手术室护理概况传统的手术室护理工作主要局限于手术室内,工作任务是在手术室内配合手术,护理工作以“手术”为中心1。手术一旦结束,工作也就告一段落,术后很少或不与手术患者接触。另外手术室护士往往片面地追求技术的熟练度,而忽略了患者的身心反应,使手术室护士与手术患者之间的距离增加2。1.2手术室护理模式的转变手术室护理由一般护理向专科护理扩展。随着新技术、新项目的不断涌现,各学科手术专业化程度提高,对手术护理质量的要求也更高。而这些新技术和新业务要求手术室护士要在一般护理的基础上,再进行专科培训,从而使护理工作高度专业化3。2手术室开展整体护理的意义手
3、术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所,手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法,其质量直接影响医疗效果及患者的预后4。对手术患者实施整体护理,使手术室护理人员从单纯的“操作者”转变成“思考者”,并将健康教育纳入了手术室护士的日常工作,从而密切了护患关系。手术作为一种应激源,能使患者产生强烈的心理应激反应,特别是在接近手术期,各种情绪不仅可以影响患者的睡眠质量,还可以使机体内分泌系统发生紊乱。戴红霞等5-6报道开展术前访视能减轻患者围手术期生理、心理应激反应,术后随访可以减轻患者的焦虑,提高心理舒适度和康复信心。因此,开展手术室整体护理的重要意义就不言而语了。3手术室整体护理的现状随着手术室护
4、理内涵的不断扩大,手术室护理要求也相应增加,护理工作主要包括术前访视、术中护理和术后随访,并做好相应的健康教育。3.1术前指导3.1.1心理指导首先要进行自我介绍,以缩小护患之间的距离,增加信任感。焦虑是患者术前的主要心理反应。郭道心等7报道对102例择期手术患者进行术前访视有明显减轻焦虑的效果。手术患者的焦虑,随着手术日益临近而逐渐增加,因此,在术前对患者进行心理疏导以及对患者主要亲友进行沟通,说明良好的休息和睡眠的重要性,缓解患者焦虑心理,对减轻患者的焦虑十分重要。3.1.2进行手术相关知识的指导说明手术的必要性、麻醉的种类,怎样配合手术。术中体位的合理放置,能使手术野暴露清晰。使手术患者
5、对手术和麻醉有一个初步的认识,处于接受手术的最佳心理和生理状态8。3.2术中护理术前30min,将手术室内的温度控制在22-25,湿度55%左右;心理护理;对于患者来说,入室是心理上最紧张的时刻。这时应由术前访视患者的护士热情友善地迎接患者,核对床号、姓名、清点由病房带入的物品,并介绍手术室的环境,以消除紧张心情。对于特别紧张的患者,护士应站在其旁边,并予以安慰、解释;洗手护士准备好手术所需的物品及器械,提早15min上台,密切与手术者配合,力求做到稳、准、快,保证手术顺利完成;手术室宜保持安静,治疗、护理有条不紊,护士随时都要用柔和、自然的面部表情来传递关心、同情和果断的信息,不为情况所左右
6、9。如果此时护士不适当的非语言信息会给患者带来较大的心理打击10;巡回护士密切观察患者的生命体征,按照术前制订的护理计划进行护理,及时发现问题,立即采取相应的护理措施,同时注意准确记录护理记录单,及时提供、补充术中所需物品;手术结束,巡回护士认真填写术中护理记录单,并护送患者回病房,向病房护士及患者家属讲述手术过程及术后的注意事项,同时给与一定的术后指导。3.3术后随访是手术室护理质量的终末评价和全面信息反馈11。也是手术室整体护理的重要的环节,已成为手术室全面质量评价和手术全期护理的重要内容12,目的是及时发现并发症并进行术后指导。术后1-3d,由配合手术的巡回护士去病房随访患者。主要内容包
7、括:解患者的术后恢复情况;术中舒适度如何;是否存在由手术中护理不当引起的并发症;进行术后健康指导,同时了解对手术室护理工作的满意程度。对于患者提出的疑问,应耐心细致的说明。4存在的问题及对策4.1手术室护士人力缺乏人力资源使用不合理。从以疾病为中心的功能制护理转变为以患者为中心的整体护理,护理工作的内涵扩大,工作量迅速增加,但护士人数却一直沿用1978年人力资源配置标准13。吴欣娟等14报道护士每天直接护理占临床护理工作量的43.3%。手术室护理人员的时间被大量非重要的间接护理工作和非护理工作占用,无法抽出时间对手术患者进行连续性的整体护理工作。在编不在岗现象严重。手术室护士大多为女青年,婚假
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