新生儿感染性肺炎血清Gal-3、IL-17水平与肺超声评分关系及对继发呼吸窘迫综合征的预测价值.pdf
《新生儿感染性肺炎血清Gal-3、IL-17水平与肺超声评分关系及对继发呼吸窘迫综合征的预测价值.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿感染性肺炎血清Gal-3、IL-17水平与肺超声评分关系及对继发呼吸窘迫综合征的预测价值.pdf(7页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第42 卷第1期2024年1月新生儿感染性肺炎血清Gal-3、I L-17 水平与肺超声评分关系及对继发呼吸窘迫综合征的预测价值徐岸楠,廖崇皓*,李世瑶,肖宗莉重庆市开州区人民医院新生儿科,重庆40 540 0摘要:为探讨新生儿感染性肺炎(NIP)血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、白细胞介素-17(IL-17)水平与肺超声评分关系及对继发呼吸窘迫综合征(RDS)的预测价值,本研究选取NIP患儿9 8 例作为研究组,根据是否继发RDS分为RDS患儿和无RDS患儿,选取同期健康新生儿9 8 例作为对照组,均进行血清Gal-3、I L-17 水平检测,研究组进行肺超声检查。结果显示研究组血清Gal
2、-3、I L-17水平高于对照组,血清Gal-3、IL-17 水平与肺超声评分呈负相关;Gal-3、IL-17 是 NIP继发RDS的独立危险因素,胎龄是NIP继发RDS的独立保护因素;血清Gal-3、I L-17 水平联合预测NIP继发RDS的AUC值大于单一指标预测值,患者受益良好。由此可见,NIP患儿血清Gal-3、I L-17 水平与肺超声评分关系密切,临床通过检测血清Gal-3、I L-17 水平可评估NIP患儿继发RDS的风险。关键词:新生儿感染性肺炎;半乳糖凝集素-3;白细胞介素-17;肺超声评分doi:10.7517/issn.1674-0475.230702The Relat
3、ionship between Serum Gal-3,IL-17 Levels and PulmonaryUltrasound Scores of Neonatal Infectious Pneumonia and the PredictiveValue of Secondary Respiratory Distress SyndromeXU Annan,LIAO Chonghao*,LI Shiyao,XIAO ZongliDepartment of Neonatology,The Peoples Hospital of Kaizhou District,CQ,Chongqing 4054
4、00,P.R.ChinaAbstract:In order to investigate the relationship between serum galectin-3(Gal-3)and interleukin-17(IL-17)levels of neonatalinfectious pneumonia(NIP)and pulmonary ultrasound scores,as well as the predictive value of secondary respiratory distresssyndrome(RDS),98 children with NIP were se
5、lected as the study group,and RDS children were divided according to whether theyhad secondary RDS.In children without RDS,98 healthy newborns were selected as the control group.Serum Gal-3 and IL-17levels were detected in all patients,and lung ultrasound was performed in the study group.The results
6、 showed that the levels ofserum Gal-3 and IL-17 in the study group were higher than those in the control group,and the levels of serum Gal-3 and IL-17 werenegatively correlated with pulmonary ultrasound scores.Gal-3 and IL-17 were independent risk factors for secondary RDS in NIP,and gestational age
7、 was independent protective factor for secondary RDS in NIP.The AUC value of the combined prediction ofserum Gal-3 and IL-17 for secondary RDS in NIP was greater than that predicted by a single index,and the patients benefited well.In conclusion,serum Gal-3 and IL-17 levels are closely related to pu
8、lmonary ultrasound scores in children with NIP.Clinicaldetection of serum Gal-3 and IL-17 levels can assess the risk of secondary RDS in children with NIP.Key words:neonatal infectious pneumonia;galectin-3;interleukin-17;pulmonary ultrasound score影像科学与光化学Imaging Science and PhotochemistryVol.42No.1J
9、an.,2024http:/www.yxkxyghx.org2023-07-10收稿,2 0 2 3-12-11录用*通讯作者34徐岸楠等:新生儿感染性肺炎血清Gal-3、I L-17 水平与肺超声评分关系第1期及对继发呼吸窘迫综合征的预测价值新生儿感染性肺炎(neonatal infectious pneu-0.41)k g。对照组男55例,女43例,出生胎龄monia,NIP)是指婴儿出生 2 8 d内发生的肺炎疾34+342 周,平均(38.6 42.16)周;分娩方式:自然病,近两年数据显示,约50%的NIP是由细菌感染分娩6 3例,剖宫产35例;出生体重2.11 4.0 0 kg,引
10、起的,其病情进展迅速,易继发呼吸窘迫综合征平均(3.0 4士0.43)kg。两组性别、出生胎龄、分娩(respiratory distress syndrome,RDS)1.2。尽管近方式、出生体重基线资料均衡可比(P0.05)。本年随生命支持技术、肺保护策略、体外膜肺氧合等手研究经我院伦理委员会批准。段的应用,NIP继发RDS 的病死风险得到显著降1.2方法低,但寻找NIP患儿继发RDS风险的评估工具仍1.2.1检测方法十分重要。半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)是哺研究组于治疗前、对照组于出生后 37 d内用乳动物特有的一种半乳糖苷结合凝集素,最新研非抗凝真空管采集股静脉
11、血4mL,室温静置究证实,Gal-3是肺损伤后机体免疫稳态显著上调30 min,离心10 min(半径8 cm,转速350 0 r/min),的一种重要调节因子,其在大叶性肺炎 3、新冠肺取上层血清,用上海恒远生物科技有限公司Gal-3炎 4等肺部炎症性疾病中存在与疾病严重程度呈依酶联免疫试剂盒、IL-17酶联免疫试剂盒分别检测赖性增加的特征。白细胞介素-17(interleukin-17,Gal-3、I L-17 水平。操作由相同资深检验科技师参IL-17)是保护宿主免受黏膜感染的重要细胞因子,照试剂盒说明书步骤规范完成,Gal-3、I L-17 均用酶也是一种具备强大促炎能力的前炎症因子,
12、可诱导联免疫法规范检测3次,取平均值。中性粒细胞向炎症部位聚集,发挥致炎、病原菌清1.2.2肺超声评分除、损伤修复等作用 51。同时有研究指出,IL-17是飞利浦EPIQ7型超声仪,探头频率9 12 MHz,小鼠呼吸道黏蛋白Gal-3互相作用的重要调节2名新生儿科超声医师配合检查,患儿取仰卧位、侧因子,Gal-3和IL-17可能互相作用诱导气道炎症的卧位,每侧肺分成12 区域,探头自第2 肋间自上至发生发展 6 。目前NIP患儿血清Gal-3、IL-17 水平下,自左至右,先顺肋间隙横扫,再旋转探头9 0 纵与其病情间关系如何尚缺乏广泛研究,本研究通过扫,记录图像。根据感染性肺炎超声诊断专家建
13、比较继发RDS与未继发RDS新生儿间指标的差议8 ,并参照韩转宁等 9 的肺超声评分法,平滑A异,分析血清 Gal-3、I L-17 水平对继发RDS的预测线或孤立B线不足3条记4分,有散在清晰B线记价值。3分,大量B线(有融合)记2 分,B线瀑布征记11资料与方法分,肺实变记0 分。当同一区域出现不同征象时,以1.1研究对象最严重超声表现打分,每个区域评分总和为肺超声选取2 0 2 1年2 月至2 0 2 3年2 月我院NIP患儿评分,总分0 48 分,评分越低提示感染越严重。98例作为研究组,选取同期健康新生儿9 8 例作为1.2.3研究组干预方法对照组。研究组纳入标准:根据儿科学(第9研
14、究组患儿均给予抗感染、吸氧、维持水电解质版)7 诊断确诊,即患儿发生气促、鼻翼煽动、发热或及酸碱平衡等治疗,同时进行体位引流,定期翻身、体温下降、三凹征等,肺细小湿啰音,X线片示肺斑拍背等,清理口腔分泌物确保呼吸道畅通等。监测片状阴影;人组前未经相关治疗;监护人对研究内容患儿病情变化,参照儿科学(第9 版)7 诊断是否知情,签署同意书。研究组排除标准:重大脏器功能继发RDS。发育不全;代谢性疾病;其他感染性疾病;免疫功能1.3观察指标异常;特发性肺纤维化;入组时已出现RDS。研究(1)对比研究组、对照组血清 Gal-3和IL-17水组男51例,女47 例,出生胎龄33+442 周,平均平、肺超
15、声评分。(2)分析研究组血清Gal-3和IL-(38.2 2 士1.8 9)周;分娩方式:自然分娩59 例,剖宫17水平与肺超声评分的关系。(3)NIP继发RDS产39 例;出生体重1.9 14.0 2 kg,平均(2.9 8 的影响因素分析。(4)NIP继发RDS的独立影响因3536素分析。(5)血清 Gal-3、I L-17 水平对 NIP继发RDS的评估价值。(6)血清Gal-3、I L-17 水平评估NIP继发RDS的净受益率。1.4统计学方法采用 SPSS(2 5.0 f o r W i n d o w s)分析数据。Kolmogorov-Smirnov验证计量资料服从正态分布,再B
16、artlett验证方差齐,则平均数士标准差(士s)描述,独立样本t检验,数资料以例数(百分率)n(%)描述,检验,Spearman秩相关系数分析表1对比研究组、对照组血清 Gal-3和 IL-17水平、肺超声评分(士s)组别例数研究组98对照组98tP2.2分析研究组血清 Gal-3和IL-17水平与肺超声评分的关系经 Spearman 秩相关系数分析,血清 Gal-3(r=0.671,P0.001)、I L-17(r =-0.6 37,P0.001)水平与肺超声评分呈负相关。见图1和图2。50F(/m)-10D40302010025图1血清Gal-3水平与肺超声评分的关系45(/am)LI-
17、1403530252025图2 血清 IL-17水平与肺超声评分的关系影像科学与光化学变量间相关性,多因素Logistic回归模型分析独立影响因素。R语言(rmda包)绘制决策曲线、临床影响曲线检验净受益率。双侧检验,检验水准=0.05。2结果2.1又对比研究组、对照组血清 Gal-3 和 IL-17 水平、肺超声评分研究组肺超声评分2 341分,平均(32.0 6 士2.47)分。研究组血清Gal-3、I L-17 水平高于对照组(P0.05)。见表 1。Gal-3(g/L)IL-17(g/L)26.844.4432.674.274.981.139.682.7547.23444.8110.0
18、010.05)。NI P继发RDS患者出生胎龄、肺超声评分小于未继发RDS患者,降钙素原、C反应蛋白、有创通气、血清 Gal-3和 IL-17水平高于未继发RDS患者(P0.05)。见表2。illl:2.4NIP继发RDS的独立影响因素分析将表2 中P10),移除混杂因素后将出生胎龄、降钙素原、C反应蛋白、有创通气、Gal-3、IL-17 纳人多因素Logistic 回归模型,结果显示,Gal-3、I L-17 是NIP继发 RDS的独立危险因素,胎龄是NIP继发RDS的独立保护因素(P0.05)。见表4。2.5血清 Gal-3、IL-17 水平对 NIP继发 RDS 的评估价值40经ROC曲
19、线分析,血清Gal-3、I L-17 水平评估NIP继发RDS的AUC值分别为0.8 0 8、0.8 0 3,通过Logistic二元回归拟合血清Gal-3、I L-17 水平联徐岸楠等:新生儿感染性肺炎血清Gal-3、IL-17 水平与肺超声评分关系第1期及对继发呼吸窘迫综合征的预测价值合评估NIP继发RDS的模型,返回预测概率AUC值为0.8 7 6,大于血清Gal-3(Z统计=2.116,logit(p)作为独立检验变量,再经ROC曲线分析,P=0.034)、I L-17(Z统计=2.12 5,P=0.032)水平血清Gal-3、I L-17 水平联合评估NIP继发RDS的单一指标评估(
20、P0.05)。见表5、图3。表2 NIP继发 RDS 的影响因素分析因素继发RDS(n=22)性别(%)男女出生胎龄(周)分娩方式(%)自然分娩剖宫产日龄(d)出生体重(kg)降钙素原(pg/mL)C反应蛋白(mg/L)病原菌类型(%)革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌有创通气(%)是否Gal-3(g/L)IL-17(g/L)肺超声评分(分)因素因变量NIP继发RDS情况自变量出生胎龄降钙素原C反应蛋白有创通气Gal-3IL-17变量出生胎龄降钙素原C反应蛋白有创通气Gal-3IL-17常量37未继发RDS(n=76)P0.0710.78912(54.55)39(51.32)10(45.45)37(48
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 感染性 肺炎 血清 Gal IL 17 水平 超声 评分 关系 呼吸 窘迫 综合征 预测 价值
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
链接地址:https://www.zixin.com.cn/doc/3418716.html