医学技术类本科生专业分流选择成因的质性研究——以天津医科大学为例.pdf

Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http：/医学技术类本科生专业分流选择成因的质性研究以天津医科大学为例杜汋1 祁祺2 白宇璇1，3*陈晋妍4 徐雅萱4 汤娜1 李欣怡4 贾子婧5 王怡斐6 白琳茹7（1.天津医科大学公共卫生学院，天津 300070；2.天津医科大学眼视光学院，天津 300070；3.天津医科大学教学信息中心，天津 300070；4.天津医科大学护理学院，天津 300070；5.天津医科大学药学院，天津 300070；6.天津医科大学基础医学院，天津 300070；7.天津市第二医院科技教育处，天津 300141）【摘要】目的明晰独立医学院校医学技术类专业本科生大类招生专业分流的选择成因，以期为高校医学技术类专业分流政策提供建议。方法选取当前就读于天津医科大学医学技术学院并参与过专业分流的本科生20名进行半结构化访谈，采用Colaizzi七步分析法，探究其在专业分流时选择专业的原因。结果参与访谈的本科生选择现就读专业的因素包括个人因素、学科因素、就业因素、他人因素。结论专业分流对学生的个人发展、素质提升和能力培养方面起到了重要作用，现行专业分流政策存在学生在专业分流时具有一定盲目性、分流前职业规划课程内容不足、专业分流缺乏灵活性、招生比例不合理等问题。针对此类问题，学校应当为参与专业分流的学生丰富职业规划课程；专业分流后学校也可以给予学生二次选择专业的机会；学校还需要对医学技术类专业的学院规模与招生比例等方面进行统筹规划。【关键词】独立医学院校；医学技术；大类招生；专业分流；质性研究【中图分类号】R-012；G473.2 【文献标识码】ACauses of major diversion selection for medical technology undergraduatestaking Tianjin Medical University as an exampleDu Yue1,Qi Qi2,Bai Yuxuan1,3*,Chen Jinyan4,Xu Yaxuan4,Tang Na1,Li Xinyi4,Jia Zijing5,Wang Yifei6,Bai Linru7(1.School of Public Health,Tianjin Medical University,Tianjin 300070,China;2.School of Optometry,Tianjin Medical University,Tianjin 300070,China;3.Teaching Information Center,Tianjin Medical University,Tianjin 300070,China;4.School of Nursing,Tianjin Medical University,Tianjin 300070,China;5.School of Pharmacy,Tianjin Medical University,Tianjin 300070,China;6.School of Basic Medical Sciences,Tianjin Medical University,Tianjin 300070,China;7.Office of Science and technology Education,Tianjin Second Hospital,Tianjin 300141,China)【Abstract】ObjectiveTo clarify the causes of the choice of professional diversion of undergraduate medical technology students enrolled in broad category in independent medical schools,in order to provide suggestions for the professional DOI：10.3969/j.issn.2096-045X.2024.02.015 调查研究 基金项目 天津市普通高等学校本科教学质量与教育改革研究计划重点项目（A201006203）第一作者 杜汋，博士，副教授，硕士生导师，天津医科大学公共卫生学院卫生管理学系党支部书记、学系主任，天津市基本公共卫生服务质控中心副主任，研究方向：卫生服务评估。Email：*通信作者 白宇璇，学士，天津医科大学教学信息中心副主任，研究方向：环境营养交互流行病学。Email：215Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http：/diversion policy of medical technology in universities.MethodsTwenty undergraduates currently enrolled in the School of Medical Technology of Tianjin Medical University who had participated in professional triage were selected for semi-structured interviews,and the Colaizzi phenomenological study data analysis method was used to investigate the causes for their choice of majors during professional triage.ResultsFactors that contributed to the selection of the current major by the undergraduate students who participated in the interviews included their first-year comprehensive assessment score ranking,future major course difficulty,major employment prospects,family background,and interpersonal relationships during the school year.ConclusionMajor diversion plays an important role in students personal development,quality improvement and ability cultivation.The current major diversion policy has problems such as students blindness in major diversion,insufficient content of career planning courses before diversion,lack of flexibility in major diversion,and unreasonable enrollment ratio.In response to these problems,schools should enrich career planning courses for students involved in professional triage;schools can also give students a second chance to choose their majors after professional triage;schools also need to make a comprehensive plan for the size and enrollment ratio of medical technology colleges.【Keywords】independent medical schools;medical technology;broad categories of enrollment;professional triage options;qualitative study随着医学科技的发展和人民健康需求的提高，新的医疗技术手段层出不穷，医学技术学科逐渐向分子水平、精准医学和高端技术设备应用方向拓展，其应用范围也更加广泛1。目前，医学技术已经成为医疗领域不可或缺的重要组成部分，它不仅可以帮助我们更好地了解生命科学和应对医疗领域的挑战，而且还能够为临床医学和药物研究的发展提供有效支持。近十几年来，中国医学技术类学科的发展目标是解决一系列“卡脖子”问题，如突破体制壁垒、增大资助力度以增加有效的信息化建设等2，培养优秀的交叉型复合高端人才，推动我国医学技术领域进步。高水平的医学技术专业人才将会成为除高水平临床医学、护理学医学人才以外的重要人才3-5。医学技术专业人才培养离不开高校的人才培养模式，如天津医科大学对医学技术类专业实行“大类招生，专业分流”的模式，所谓“大类招生”是指高校在招生时按照学科、院系等方式统一制定招生计划而不按照具体专业招生，学生在通识教育结束后会通过选择分专业进行学习6-7。而上海理工大学与江苏大学对医学技术类专业则实行“直接招生”的模式，上海理工大学为理工类学校，只设有医学影像技术一个医学技术专业；江苏大学为综合类大学，有医学影像技术和医学检验技术两个医学技术类专业。由于学生入学前选择专业会有更多的“他主性”与“盲目性”，面对医学技术类专业，在高考志愿填报时不选择大类招生，学生选到自己不满意专业的可能性也会存在，因此，当前高校大类招生与培养模式的改革将对高校和学生产生正面的影响8-9。大类招生可以打破专业壁垒，有利于培养复合型、交叉型人才；可以延迟专业选择时间，增强学生做好生涯规划的主动性，从而有利于提高大学生的就业能力10。大类招生对学生个性化专业能力的培养具有重要意义，有利于培养德智体美劳全面发展的高素质医学技术人才。专业选择不仅影响着学生的个人发展，而且影响专业人才培养。但已有的研究多聚焦于传统专业模式下学生进行专业选择的影响因素，但对大类招生模式下学生进行专业选择的影响因素分析较少。天津医科大学医学技术学院包括4个专业：医学影像技术、医学检验技术、眼视光学、康复治疗学。本科专业学制4年，专业的培养将采用一年级不分专业方向，按医学技术一级学科进行课程设置；从二年级以后，在学生自愿申请的基础上，依据学生第一学年总成绩，在医学技术大类内开展专业分流工作。医学技术学院2021级共有230名学生参与专业分流。各专业计划名额为：医学检验技术专业87名，医学影像技术专业58名，康复治疗学专业55名，眼视光学专业30名。本研究以天津医科大学医学技术类专业参加专业分流的学生为研究对象，通过质性研究，探讨医学技术大类专业分流政策，了解216Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http：/在专业分流面前学生做出不同选择的原因，提出改进独立医学院校医学技术类专业分流政策的建议，以期提高我校医学技术类专业人才的培养效果。1对象与方法以天津医科大学医学技术学院2021级参加专业分流的本科生为研究对象，样本量以访谈主题达到饱和为准，采用便利抽样的方式进行调查。1.1纳入标准纳入标准包括：天津医科大学医学技术学院参加专业分流的2021级本科生；在本专业培养计划要求修习的课程中没有出现不及格的情况（包含必修课、专业选修课）；同意参加本项研究并配合完成调研过程。1.2排除标准排除标准包括：在校期间受到处分者；正在因故休学或因各种原因导致学籍保留的医学技术类学生；不配合研究或者中途退出者。1.3调查方式、人员培训及资料收集根据查阅文献，制定访谈提纲和基本信息调查表。访谈提纲如下：您高考时所选择的专业是什么？您当时为什么会进入医学技术类专业？您在大一入学前在专业分流时想选择的专业是什么，当时为什么想选择该专业？大一学年的学习对您的专业选择有影响吗？如果有，您为什么想换另外的专业？对您来说影响专业选择最重要的因素是什么？您目前就读专业是第几志愿专业？您对所学专业的了解度如何？您是从哪里了解到该专业的？您对目前所学专业满意吗？如果不满意，您想拥有一个二次选择专业的机会吗？您认为目前的专业分流政策有什么缺点吗？对此您有什么改进意见吗？本研究使用半结构化的访谈方式。访谈和调研均遵守自愿性和保密性原则，调查员让参与者充分理解访谈的目的、意义、过程以及保密措施，并在获得研究对象批准后签署 知情同意书。调查员根据提前制定的访谈提纲进行访谈。访谈内容经受访者同意后全程录音。在访谈过程中访谈员需要引导调查对象表达自己内心真实想法，切忌对调查对象的想法造成影响。访谈全程控制在30 min左右，访谈时现场调查员需做好文字记录，认真倾听。为确保采访数据的准确性，访谈结束后，调查人员对录音信息进行提取，将其转化成文字内容，与现场调查员的记录相对比，对比无误后再进行整理分析。1.4编写一般情况调查表科研团队编写医学技术大类专业分流的一般情况调查表，其基本内容包括接受调查的医学技术大类学生的性别、民族、生源地、意向专业、是否为第一志愿、专业信息来源等。1.5资料分析方法访谈结束后，将所有访谈对象进行匿名编号，应用 Nvivo 11.0 软件进行整理完善。采用Colaizzi七步分析法进行资料分析：仔细阅读所有资料；分析具有重要意义的陈述；对反复出现的、有意义的观点进行编码；将编码后的观点进行汇集；写出详细、无遗漏的描述；辨别出相似的观点，升华出主题概念；将资料反馈给访谈对象，求证结论。2结 果2.1人口学一般情况访谈医学技术类学生人口学一般情况详见表1，根据分析访谈所获得的资料，经Colaizzi 七步分析法，得出结果。2.2个人因素2.2.1个人兴趣6 名受访者表示，自己选择专业是兴趣使然。L1：“我从初中开始了解医学检验技术，对其产生了较为浓厚的兴趣，因此，在分流时毅然选择了该专业。”L9：“感觉当康复治疗师以后可以帮助家里人，自己也比较喜欢，所以进入了康217Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http：/复治疗学。”2.2.2综测排名10名受访者表示，在选择专业时对自己影响较大的是大一学年的综测排名。L3：“我大一学年综合测评成绩处于中间，恰好可以进入医学检验技术。”L19：“由于成绩没有选上医学检验技术，只能选择康复治疗学。”2.3学科因素2.3.1学科难度3名受访者表示，学科难度是影响专业选择的重要因素。L10：“眼视光学的学习内容较为局限，难度比其他专业小。”L13：“康复治疗学的学习内容少，较为简单。”L18：“学院讲过一节分流教育课，听完老师介绍专业后，我认为眼视光学主要研究视光，可能会容易学习。”2.3.2个人偏好2名受访者表示，自己对学科内容的擅长程度影响自己对专业的选择。L15：“在大一学年的学习中我感觉比起生理生化一类的我更擅长于学习数学物理相关的内容，因此，我选择医学影像技术。”L8：“眼视光学基础主要是光学内容，我在高中时较为擅长。”2.4就业因素2.4.1就业前景6名受访者表示毕业后的就业方向与工资水平是影响自己选择专业的原因。L20：“医学检验技术就业方向多。”L8：“市场对眼视光医学人才的需求较大，工作较为好找。”L2：“医学影像技术毕业后工资较高。”L4：“4个专业中，眼视光学招收人数最少，未来就业时竞争压力小。”2.4.2工作内容4名受访者表示影响自己选择专业的因素是未来的工作内容及面向人群。L3：“医学影像技术未来就业会有辐射。”L2：“医学影像技术毕表1一般情况调查表（n=20）编号L1L2L3L4L5L6L7L8L9L10L11L12L13L14L15L16L17L18L19L20性别男女女男女男男女男女女男男女女女女女女女年龄1919201920201921182021202019191819101921民族汉族汉族汉族汉族蒙古族汉族汉族汉族汉族回族汉族汉族汉族汉族汉族汉族汉族瑶族汉族汉族生源地河南山西吉林天津内蒙古自治区河北湖南天津天津甘肃山西湖北天津天津山东天津天津广西壮族自治区天津河南意向专业医学检验技术医学影像技术医学检验技术眼视光学康复治疗学医学影像技术医学影像技术眼视光学康复治疗学眼视光学医学检验技术康复治疗学康复治疗学医学检验技术医学影像技术医学检验技术医学检验技术眼视光学康复治疗学医学检验技术是否为第一志愿是是是否否是是是是否是否是是否是是否是是专业信息来源书籍互联网互联网互联网家人家人互联网医生互联网互联网互联网互联网老师老师互联网家人家人互联网互联网医生218Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http：/业后工作较为简单轻松。”L12：“自己从小是爷爷奶奶带大，面对老人时有一种亲切感，因而选择康复治疗学。”2.5他人因素2.5.1家庭背景4名受访者表示家人对自己选择专业时的影响较大。L16：“有家人之前在医院从事检验工作，听从他们的建议我选择了医学检验技术。”L12：“我妈妈就是康复医师，所以我选择康复治疗学。”2.5.2在学期间的人际关系5名受访者表示是同学与老师给自己的建议。L17：“我的同学说医学检验技术较为热门，推荐我选择医学检验技术。”L11：“在专业选择前我去咨询了我的老师，他从多方面分析建议我选择医学检验技术。”L12：“我妈妈就是康复医师，所以我选择康复治疗学。”3讨 论3.1学校应当积极开展分流教育，帮助学生进行专业分流选择教育部 普通高等学校学生管理规定 制度的实施，是高等教育培养方式的重大转变，也是高等教育提升人才素质的一大措施。目前，我国许多大学都实施了专业分流政策，并取得了显著的成果与宝贵的经验11。访谈结果表明，17名学生选择专业并不仅仅是选择传统的热门学科。除去自身原因之外，学生们还要考虑到在转入学校之后如何较好地应对今后的学业。多数学生对所选专业知识都进行了理性思考，并按照自身的兴趣爱好，也对新学科的课程设计、发展前景有一些认识。研究12表明就业因素、个人专业兴趣、学科因素和他人因素对学生选择专业都有影响作用，其中就业因素的影响较为显著。帮助广大学生从小树立一种正确积极的专业观念和人才观念尤为重要。很多在校学生都对其所学专业的未来发展和专业特点了解得不够充分，这种盲目性带来的影响是不可忽视的13。针对上述情况，学校应首先积极进行辅导，鼓励并帮助广大学生正确认识所学专业理论知识和自身个性特长，使学生了解到未来所学专业领域的重要学科意义及其社会价值，巩固并提高学生专业意识思想；使学生对自己的未来做好合理规划，正确认知自己的能力，在选择专业时既要志存于高远，也要做到脚踏实地，正视未来。3.2学校应当丰富职业规划课程内容，为学生提供正确的引导基于上述研究发现，11名学生在选择新专业前对所选专业的了解来自于互联网、4名来自身边的家人，对所学专业的未来发展、职业规划以及下一步的学习计划等的了解并不全面，甚至有学生如L3完全根据成绩排名选择专业。受限于专业情况影响，学校配备的资源不同，专业的发展也不同14-15。优势专业往往生源好，学生学风好，教师资源也强；而弱势专业往往课程设置较难，综合性高，学生生源多为志愿淘汰下来的学生16。这种模式的专业选择并不能充分激发学生的学习兴趣，影响分流后学生的学习效果。关于专业分流前后的课程衔接问题，许多大学在分流前只开设了一些基本的课程，学生难以从课程中了解到有关专业的知识，从而造成了专业分流准备工作滞后的问题，以及高校人才培养存在“轻实践重理论”“轻研讨重灌输”等问题17-18。为解决此类问题，高校和教师应发挥正确的引领作用，为学生在分流前安排职业规划课程，细致讲解分流后各专业的所学课程、发展方向、就业岗位以及未来薪资等内容。在通识课程与基础课程的学习中渗透分流专业的相关内容，如讲述分流专业需要深入学习的基础知识，加深学生对新专业的认识，从而提高课程衔接性，培养学生良好的学习态度，使学生能够充分了解新专业，并在深入了解后根据自己的喜好选择适合自己的专业，从而尽快适应新环境、新专业，有利于高校人才的培养。3.3医学技术类专业分流政策应向学生提供二次选择的机会根据访谈结果统计，6名医学技术类学生进219Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http：/入的专业并非自己的第一理想专业，而其中原因主要是大一学年的综合测评成绩并不理想。虽然天津医科大学在大类招生时给予了学生更多选择专业的权利，但是我国高校在分流的过程中对分流专业比例、人数等限制比较多19，学生想实现自主选择专业的难度较大，且在国内选择专业的机会只有一次。天津医科大学医学技术大类专业分流遵循“申请-考核-评比”的形式。考核与评比主要根据学生大一学年的学习成绩，只有在大一学年成绩较为靠前的同学才能拥有自主选择专业的权利。用成绩作为分流的标准无可厚非，但是在执行的过程中很多高校基本上用成绩作为分流的唯一标准，忽略了成绩并不靠前但是对专业兴趣浓厚的学生20。这对于选拔良好医学技能人才不利，很多喜欢或擅长某个专业的学生并不能按照自己的意愿选择专业。在改进时首先要提高医学技术大类学生在专业分流的主动地位，允许学生对分流制度提出建议，学校根据学生的建议来适当修改分流规则，与此同时，降低分数在专业分流评比时所占的比重，增加一些专业技术等其他方面的考核，促进学生全面发展，使学生能一定程度上凭借自己的兴趣选择专业，使分流制度更加公平。国内大部分高校规定学生只有一次专业分流的机会，因此，学生在一次选择专业后如果感到不满意也不能更换专业，进入非理想专业的学生可能面临失落、彷徨等一系列负面情绪，并且会对学习丧失医学技术创新型人才必备的探索能力，这并不利于学生未来发展21。如果能在第二学期专业分流后再给予沮丧学生一次选择二级学科的机会，使学生能从失落中走出，从而提高学生对所学专业的满意度与契合度，以期达到预期分流效果，更利于培养优秀的医学技术交叉型复合高端人才。3.4学校应加强对医学技术专业的学院规模与招生比例方面的统筹规划调查发现，截至2019年底，全国共有239所学校开办医学技术专业，包括医学检验技术、医学影像技术、康复治疗学、眼视光学、医学实验技术、听力与言语康复技术、呼吸治疗技术、食品卫生与营养学22，其中天津医科大学、郑州大学、中南大学等对医学技术类专业实施专业分流制度，而上海理工大学、江苏大学、重庆医科大学等学校进行直接招生。至2023年初，设置医学技术学院的学校有：天津医科大学、上海交通大学、四川大学、北京理工大学等。设立医学技术学院可以使医学技术类专业进行有机融合，增加学科之间的交流，在学院内部实现资源共享，但目前独立设立医学技术学院的学校较少，因此，学校应当为医学技术专业独立设置学院并且扩大学院规模，在学院内增设招生专业，独立培养技术专业人才。2022年，天津医科大学在医学技术类专业分流时对眼视光学的招生人数最少，仅占参与分流人数的13.6%，但目前国内近视问题逐渐严峻，对眼视光学人才的需求也逐渐升高，因而学校应当调整学科招生比例，增加眼视光学专业的招生比例，扩大培养眼视光专业技术人才。4结 语本研究以天津医科大学为例，调查了独立设置医学院校医学技术大类学生专业分流不同选择成因，并对比了天津医科大学与其他各类院校医学技术类专业分流政策的差异性。研究发现专业分流对学生个性化专业能力的培养具有重要意义，但学生在专业分流时易存在盲目性，从而导致无法适应所选专业。现行专业分流政策存在分流前职业规划课程内容不足、专业分流缺乏灵活性、招生比例不合理等问题。对于专业分流遇到的问题，可以采取以下两种策略：一是借鉴其他高校专业分流成功的经验，增加职业规划课程内容，引导学生将未来所学专业与自身实际相结合，降低专业选择的盲目性；二是灵活制定相关制度，分流考核时增加个人兴趣方面的考核，为学生提供二次选择的机会，以期在未来提高医学技术类学生的整体素质，为未来医疗领域发展注入新鲜血液。本文的局限性在于，本次研究的调查人数全部来自于天津医科大学医学技术学院的学生，调查人数较少且来源单一等，在之后的研究中可以增加多个学校医学技术类学生参与调查研究。220Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http：/利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突。作者贡献声明 杜汋：设计研究，撰定论文；祁祺：起草论文；白宇璇：课题负责人，设计研究，提供支持；陈晋妍、贾子婧：数据处理与统计分析；徐雅萱：分析数据；汤娜、李欣怡：采集数据；王怡斐、白琳茹：审阅论文。参考文献1 牛延涛，李真林，余建明.我国医学技术学科发展现状与展望 J.中华放射医学与防护杂志，2022，42（8）：572-576.2 李冬凉，张薇薇，王甦平，等.国内外医学技术学科发展现状的对比研究 J.上海交通大学学报（医学版），2021，41（12）：1551-1556.3 林雷，楼永良.我国医学技术类专业本科教育发展的现状分析 J.温州医科大学学报，2020，50（8）：683-685，封3.4 郑锦花，朱琳，魏亚敏，等.医学技术学术型硕士培养体系构建的实践探索 J.继续医学教育，2022，36（3）：69-72.5 柯杨.21世纪中国医学教育改革再定位 M.北京：北京大学医学出版社，2014：281-299.6 胡宇轩，邵泰航，黄少勇.高等院校大类招生背景下专业分流的影响因素 J.药学教育，2020，36（6）：13-16.7 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