基于VOSviewer和CiteSpace的近五年国际医学模拟教育研究热点分析.pdf

收稿日期:基金项目:南京市卫健委管理B类项目(G B X );南京医科大学儿科学院院级课题(e k ).作者简介:薛仁杰(),女,硕士,助理研究员,研究方向为高等医学教育、儿科学.E m a i l:x r j i e e c o m通信作者:唐维兵(),男,博士,主任医师、教授,研究方向为儿科学、高等医学教育.E m a i l:t w b c n c o m基于VO S v i e w e r和C i t e S p a c e的近五年国际医学模拟教育研究热点分析薛仁杰,周小冬,唐维兵,南京医科大学儿科学院;南京医科大学附属儿童医院,江苏 南京 摘要:目的 了解国际医学模拟教育研究的热点与前沿.方法 利用VO S v i e w e r和C i t e S p a c e软件,对近五年科学引文数据库W e bo fS c i e n c e(W o S)核心合集中相关的 篇文献进行国家、研究机构、作者、关键词等文献计量分析.结果 美国是发表论文最多的国家,哈佛医学院是发表论文最多的机构,K o n g e,L a r s是发表论文和被引最多的作者.出现频率最高的十个关键词是:模拟、教育、医学教育、表现、技能、护理、影响、医学生、学生、手术,近五年国际医学模拟教育研究热点主要分布在跨专业教学、急救医学、外科教学、增强现实、临床推理、医学模拟等方面.结论 我国医学模拟教育起步较晚,各级医疗机构需认识到医学模拟在改善医疗质量中的巨大潜力,进一步推动医学模拟教育走向国际化发展道路,让模拟真正转化为临床能力的提高.关键词:医学模拟教育;文献计量;文献可视化;跨学科教学;虚拟现实D O I:/j c n k i c m e 中图分类号:G 文献标识码:A文章编号:()A n a l y s i so fR e s e a r c hH o t s p o t so f I n t e r n a t i o n a lM e d i c a l S i m u l a t i o nE d u c a t i o ni nt h eP a s tF i v eY e a r sB a s e do nV O S v i e w e ra n dC i t e S p a c eXU ER e n j i e,Z HOUX i a o d o n g,T ANG W e i b i n g,S c h o o l o fP e d i a t r i c s,N a n j i n gM e d i c a lU n i v e r s i t y;C h i l d r e n sH o s p i t a l o fN a n j i n gM e d i c a lU n i v e r s i t y,N a n j i n g ,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v eT o u n d e r s t a n d t h e h o t s p o t s a n d f o r w a r d p o s i t i o n o fi n t e r n a t i o n a l m e d i c a ls i m u l a t i o ne d u c a t i o nr e s e a r c hM e t h o d sT h eb i b l i o m e t r i c sa n a l y s i so f c o u n t r i e s,r e s e a r c hi n s t i t u t i o n s,a u t h o r sa n dk e y w o r d sw a sc o n d u c t e do n r e l e v a n td o c u m e n t si n W e bo fS c i e n c e(W o S)c o r ec o l l e c t i o n i nt h ep a s t f i v ey e a r su s i n gVO S v i e w e ra n dC i t e S p a c es o f t w a r e R e s u l t sT h eU n i t e dS t a t e sw a s t h ec o u n t r yw i t ht h em o s t p u b l i s h e dp a p e r s,H a r v a r dM e d i c a l S c h o o lw a s t h e i n s t i t u t i o nw i t ht h em o s tp u b l i s h e dp a p e r s,a n dK o n g e,L a r sw a st h ea u t h o rw i t ht h em o s tp u b l i s h e da n dc i t e dp a p e r s,T h e t o pt e nk e y w o r d sw i t ht h eh i g h e s t f r e q u e n c yo fo c c u r r e n c ew e r e:s i m u l a t i o n,e d u c a t i o n,m e d i c a le d u c a t i o n,p e r f o r m a n c e,s k i l l s,c a r e,i m p a c t,m e d i c a l s t u d e n t s,s t u d e n t,s u r g e r y I tw a s f o u n dt h a tt h e r e s e a r c hh o t s p o t so f i n t e r n a t i o n a lm e d i c a l s i m u l a t i o ne d u c a t i o ni nt h ep a s t f i v ey e a r sw e r em a i n l yd i s t r i b u t e di n t h e s e v e r a la s p e c t s:i n t e r p r o f e s s i o n a le d u c a t i o n,e m e r g e n c y m e d i c i n e,s u r g i c a le d u c a t i o n,a u g m e n t e dr e a l i t y,c l i n i c a lr e a s o n i n g,m e d i c a ls i m u l a t i o n C o n c l u s i o nM e d i c a ls i m u l a t i o ne d u c a t i o n i nC h i n as t a r t e dr e l a t i v e l y l a t e,a n dm e d i c a l i n s t i t u t i o n sa t a l l l e v e l sn e e d e dt or e c o g n i z e t h ee n o r m o u sp o t e n t i a l o fm e d i c a l s i m u l a t i o n i n i m p r o v i n gm e d i c a l q u a l i t y,f u r t h e rp r o m o t i n g t h e i n t e r n a医学教育研究与实践 年月 第 卷 第期M e d i c a lE d u c a t i o nR e s e a r c ha n dP r a c t i c e F e b V o l N o t i o n a l i z a t i o no fm e d i c a l s i m u l a t i o ne d u c a t i o n,a n d t r u l y t r a n s f o r m i n gs i m u l a t i o n i n t o t h e i m p r o v e m e n to f c l i n i c a l c a p a b i l i t i e s K e y w o r d s:m e d i c a ls i m u l a t i o n e d u c a t i o n;b i b l i o m e t r i c s;d o c u m e n t v i s u a l i z a t i o n;i n t e r p r o f e s s i o n a le d u c a t i o n;v i r t u a l r e a l i t y医学模拟教育是指利用模拟训练器等模拟技术手段,创设尽可能接近临床的真实环境,进行临床教学.相较传统临床教学存在的医疗教学资源紧张、疾病发生季节性、危急状态不可复制性、容错率低、少见病缺失、医学伦理问题等短板,医学模拟教学过程安全可控、可复制性高、不受时间和空间限制,可使学生学习、掌握技术技能和非技术技能.依据培训目的不同,可将医学模拟教学分为技术型教学和情景模拟教学.技术型教学是指在局部功能模拟器(广义上包括动物、尸体等)上反复练习、模拟某项操作技术,如胸腔/腹腔/关节腔穿刺手术、腔镜/内镜技术等.而情景模拟教学则是创建拟真的临床情境,进行临床思维等训练,最终目的是提高医生的岗位胜任力、保证医疗质量、促进患者安全.本文通过文献计量方式,基于VO S v i e w e r和C i t e S p a c e文献分析软件对近五年国际医学模拟教育文献进行整体分析,回顾研究进程、热点与研究前沿,为后期研究提供参考.研究方法与文献统计 数据来源选择科学引文数据库W e bo fS c i e n c e(W o S)核心合集中的文献作为可视化分析的数据来源.以主题“m e d i c a l s i m u l a t i o ne d u c a t i o n”、出版日期“至 ”作为检索式进行文献检索,检索日期为 年 月日,共获得检索文献 篇.文献筛选方法如下:筛选文章类型为“a r t i c l e”,筛选文章语言为英语,排除综述文章.最终获得检索文献 篇,将记录导出为纯文本文件.研究工具与方法使用VO S v i e w e r软件 版本和C i t e S p a c e软件 R 版本对纳入文献进行分析.将导出的纯文本文件导入VO S v i e w e r软件中,分别以国家、机构、作者为分析内容,将最低发文数量设置为,默认最低引用为,生成图表.以关键词为分析内容,对同义词进行替换,例如将m e d i c a l e d u c a t i o n替换为m e d i c a le d u c a t i o n等,设置最小出现次数为,绘制关键词共现图谱.将导出的纯文本文件以“d o w n l o a d_x x x”重命名后导入C i t e S p a c e软件中,进行处理转化,得到软件可识别分析的数据集.关键词分析时将参数设置为:时间范 围“年”,时 间 分 割“年”,以“g i n d e x”作为时间切片的数据选择标准,规模因子k值设为,P r u n i n g勾选P r u n i n gs l i c e dn e t w o r k s形式,进行关键词聚类,查看聚类名称.使用B u r s t n e s s功能,将参数,设置为,生成关键词凸现图谱.结果 年度出版物近五年发文量如图,总体呈上升趋势,年发文量最多,为 篇.图年度发文量 文献来源国家与机构以“c o u n t r i e s”为节点进行统计,发表论文数量最多的个国家分别是:美国(发文 篇,被引 次)、加拿大(发文 篇,被引 次)、中国(发文 篇,被引 次)、澳大利亚(发文 篇,被引 次)、英 国(发 文 篇,被 引 次).以“o r g a n i z a t i o n s”为节点进行统计,发表论文数量最多的个机构分别是哈佛医学院、多伦多大学、美国西北大学、梅奥医学中心、密歇根大学,其中多伦多大学被引量最高,见表.表高产机构发文数量机构发文被引H a r v a r dM e d i c a lS c h o o l(哈佛医学院)U n i v e r s i t yo fT o r o n t o(多伦多大学)N o r t h w e s t e r nU n i v e r s i t y(美国西北大学)M a y oc l i n i c(梅奥医学中心)U n i v e r s i t yo fM i c h i g a n(密歇根大学)发文杂志发文量位居前五的杂志,B M C M e d i c a lE d u c a t i o n、S i m u l a t i o ni n H e a l t h c a r e J o u r n a lo ft h eS o c i e t yf o r医学教育研究与实践 年月 第 卷 第期M e d i c a lE d u c a t i o nR e s e a r c ha n dP r a c t i c e F e b V o l N o S i m u l a t i o n i nH e a l t h c a r e、J o u r n a l o f S u r g i c a lE d u c a t i o n、BM JO p e n、N u r s eE d u c a t i o nT o d a y,其中BMC M e d i c a lE d u c a t i o n发文量和被引量均为第一,见表.表刊文杂志杂志名称发文引用BMC M e d i c a lE d u c a t i o n S i m u l a t i o n i nH e a l t h c a r e J o u r n a l o f t h eS o c i e t yf o rS i m u l a t i o n i nH e a l t h c a r e J o u r n a l o fS u r g i c a lE d u c a t i o n BM JO p e n N u r s eE d u c a t i o nT o d a y 核心作者以“a u t h o r s”为节点进行统计,发表论文数量最多的位作者分别是K o n g e,L a r s(发文 篇,被引 次),B r y d g e s,R y a n(发文 篇,被引 次),C l i f t o n,W i l l i a m(发文篇,被引 次),D a m o n,A a r o n(发文篇,被引 次),A n d e r s e n,S t e v e nA r i l dWu y t s(发文篇,被引 次).其中,被引论文最多的作者是K o n g e,L a r s,见图.高被引文献在W o S中被标注为高被引论文中的前十篇论文及主要内容如表,最高被引次数为 次.关键词共现和聚类分析以“k e y w o r d s”为节点进行统计,出现次数最多的 个关键词分别为“s i m u l a t i o n”(模拟)、“e d u c a t i o n”(教 育)、“m e d i c a l e d u c a t i o n”(医 学 教 育)、“p e r f o r m a n c e”(表现)、“s k i l l s”(技能)、“c a r e”(护理)、“i m p a c t”(影 响)、“m e d i c a ls t u d e n t s”(医 学 生)、“s t u d e n t”(学生)、“s u r g e r y”(手术),其中“s i m u l a t i o n”出现 次.利用VO S v i e w e r软件对出现次数达 次以上的关键词进行共现分析,形成关键词共现的可视化图谱,见图.图作者可视化图谱表高被引文献的主要内容文献主要内容被引S h a hS,新冠肺炎对未来教育和医疗服务的技术影响 M a r e s k yH S,虚拟现实与心脏解剖:探索沉浸式三维心脏成像 医学解剖学本科教育的试点研究 K i n i oA E,课堂突围:利用密室逃脱作为外科教育的替代教学策略 M i s h r aD,新冠肺炎相关封锁对印度眼科培训计划的影响 调查结果 H i l b u r gR,冠状病毒病期间的医学教育:远程学习 M a s s o t hC,高保真度并不优于低保真度模拟,但会导致医学生过于自信 S a h iP K,新冠肺炎疫情中的医学教育 M a k r a n s k yG,研究桌面虚拟现实的学习过程:一种结构方程建模方法 Y e u n gAWK,虚拟和增强现实在医学中的应用 科学文献分析 M i r c h iN,虚拟手术助理:一种可解释的人工智能工具,用于外科和医学的模拟训练 为了 准确把 握 研 究 热 点,利 用C i t e S p a c e软 件L L R算法对关键词进行聚类分析,共得到个聚类群:“i n t e rp r o f e s s i o n a le d u c a t i o n”(跨 专 业 教 学)、“e m e r g e n c y m e d i c i n e”(急 救 医 学)、“s u r g i c a le d u c a t i o n”(外科教学)、“a u g m e n t e dr e a l i t y”(增强现实)、“c l i n i c a lr e a s o n i n g”(临 床 推 理)、“m e d i c a ls i m u l a t i o n”(医学模拟)等.衡量聚类效果的两个参数值分别为Q ,S ,代表聚类结果显著、聚类可信服.医学教育研究与实践 年月 第 卷 第期M e d i c a lE d u c a t i o nR e s e a r c ha n dP r a c t i c e F e b V o l N o 图关键词共现图谱 关键词凸现为了了解研究进程,采用B u r s t n e s s功能对关键词进行挖掘,寻找各时间段被集中引用的关键词,共获得 个引用爆发的凸现词,见图.图凸现词可视化图谱医学教育研究与实践 年月 第 卷 第期M e d i c a lE d u c a t i o nR e s e a r c ha n dP r a c t i c e F e b V o l N o 讨论 文献分布情况从发表文献的国家分布来看,美欧等发达国家发表医学模拟教育论文较多,我国发文量虽位居第三位,但与排名较前的国家相比,总数相差较大,我国医学模拟教育起步较晚,并且仍停留在教育领域,各级医疗机构尚未意识到医学模拟教育在改善医疗质量中的巨大潜力,如何改变规模大、设备全但使用率低等重形式轻内涵等现状,如何进一步推动医学模拟教育走向国际化发展渠道,让模拟真正转化为临床技术的提高,需我国医科院校、各级医疗机构、医学模拟中心管理者及广大教师从多个方面努力.急诊医学、外科学和护理学为医学模拟教学研究常见方向.从发文机构来看,近五年来发表论文数量最多的机构是哈佛医学院,但被引最多的机构是多伦多大学,该校素以案例教学、技术手段融入教学等教学方式闻名,其临床医学专业自 年起进行课程体系改革,将传统分段式医学教育课程改为利用临床实际案例,整合基础科学、社会心理学和医学人文等跨学科,模块化的融合性C B L课程体系,旨在培养能在不确定情境中进行学习、创造,将科学和实践融为一体的“适应性专家”,对我国医学教育改革有一定示范引领作用.发表论文和被引数量最多的K o n g e,L a r s是欧洲医学教育联盟联席主席、哥本哈根医学教育与模拟研究 院(C o p e n h a g e n A c a d e m yf o r M e d i c a lE d u c a t i o na n dS i m u l a t i o n,C AME S)学术带头人,也是全球最活跃的模拟研究人员之一,近五年研究多聚焦于外科模拟教育和虚拟现实技术(V i r t u a lR e a l i t y,V R)等领域,例如其 年的一篇高被引论文发现不同经验水平的白内障外科医生在V R模拟器上的表现与真实白内障手术表现之间显著相关,近期的一篇高被引论文系统回顾了V R头盔在医学教育中的使用情况,发现其优于传统的外科手术学习方法.发表医学模拟教育论文最多的杂志BMC M e d i c a lE d u c a t i o n是综合性医学教育顶级期刊之一,其他发表论文较多的如S i m u l a t i o ni n H e a l t h c a r e J o u r n a lo ft h eS o c i e t yf o rS i m u l a t i o n i n H e a l t h c a r e、C l i n i c a l S i m u l a t i o n i nN u r s i n g为模拟医学期刊,BM JO p e n作为临床专科期刊,对医学模拟教育主题相关文章相对友好.研究热点内容关键词是论文中揭示主题的词汇,出现次数最多的 个关键词中,关键词“模拟”“教育”“医学教育”“医学生”“学生”较为宽泛,而关键词“表现”“技能”“护理”“影响”“手术”则体现目前医学模拟教育领域的一些热点.通过对关键词聚类的主题词和包含词进行分析,结合文献阅读,聚类反映的热点内容包括跨专业教学(i n t e rp r o f e s s i o n a le d u c a t i o n,I P E):包 括 医 学生、三 维 打 印、标 准 化 病 人(S t a n d a r d i z e d P a t i e n t,S P)、V R等;急救医学:包括紧急医疗服务、V R、心肺复苏等;外科教学:包括外科模拟、外科训练、模拟训练等;增强现实(a u g m e n t e dr e a l i t y,A R):包括三维打印、混合现实(m i x e d r e a l i t y,MR)、V R、增材制造等;临床推理:包括住院医师教育、姑息治疗、虚拟病人(v i s u a l p a t i e n t,V P)等;医学模拟:包括高保真模拟等.常见医学模拟教学手段以心脏病学为例,主要通过以下几种互补的医学模拟教学手段,培养学生基础知识、实践能力等技术技能,完成从模拟学习到临床实践的过渡:在医学解剖学教学中通过V R技术探索沉浸式三维心脏成像,学习心脏解剖部分的内容;在诊断学教学中通过心肺电脑模拟人进行心脏体格检查,如进行心脏及大血管的搏动触诊、心脏听诊等,或应用模拟器听诊与S P结合的混合模拟方式进行心脏病史采集、体格检查培训;在急诊医学教学中通过生理驱动高保真模拟人进行心肺复苏等临床急救技能训练,或将V R/A R技术用于心肺复苏培训提升交互体验;在外科学教学中通过心脏外科手术模型训练系统进行心脏停跳/非停跳手术模拟训练等.此外,医学模拟培训教师也可结合情景模拟教学手段进行心脏急救培训,例如急性S T段抬高型心肌梗死情景模拟教学,进行急性胸痛诊治、急性S T段抬高型心肌梗死识别处理、心搏骤停 急救演练,培养学生临床推理和处理复杂临床事件的能力.教师可通过视频回放、学生自我复盘等方式进行事后复盘,比较学员“念头”与标准的思维过程,识别观念差距、填补行为表现差距,让学生将知识转化为应用,转变行为与态度.教师也可结合I P E方式,如将临床医学、护理学专业组成医护合作班,实施跨专业高仿真模拟教学,培养团队合作协调能力等非技术技能.最后,教师可通过系统评估医学模拟教学效果、以达到质量改善等目的.V R技术及相关热点内容V R是聚类的主要关键词之一,并和其他聚类有较为紧密的联系.近年来,V R及其衍生的A R和MR等虚拟技术迅速发展,从V R“逼真的场景呈现、事前可规划性和过程可重复”到MR“现实与虚拟世界深度结合、三维模型与真实世界的精准匹配、环境与使用者的实时交互”,V R技术以其低成本、低风险、更具互动性的沉浸式体验,被越来越多地用于医学模拟教育领域,代替了传统教学.W o S核心合集中位列前医学教育研究与实践 年月 第 卷 第期M e d i c a lE d u c a t i o nR e s e a r c ha n dP r a c t i c e F e b V o l N o 十的高被引论文,有篇是关于V R的,.一项纳入 项研究的元分析结果显示,与传统学习相比,V R提高了卫生专业人员的知识和认知技能.新冠肺炎疫情对医学模拟教育的影响尽管出现频次相对较少,但“C OV I D ”也是医学模拟教育中的一项重要议题,新冠肺炎疫情在一定程度上促进了医学模拟教育发展.W o S核心合集中位列 前 十 的 高 被 引 论 文,有篇 是 关 于 新 冠 肺 炎的,.在新冠肺炎大流行缺乏疫苗的情况下,保持社交距离是防止该传染病传播的最重要的预防策略,而导致的相关封锁对医学教育造成影响.虽然“现场”接触患者是临床教学中不可替代的原则,但是为了解决非常时期医疗卫生专业学生临床时数不足的问题,也需采取特殊措施,让学习无缝接轨,无须因疫情中断学习进程.在这个过程中,在线教育和医学模拟教育(如在线讲座、虚拟模拟器、网络直播、在线聊天室等)发挥了重要作用.新冠肺炎给医疗保健系统带来的许多技术变化,如医生与患者的远程医疗服务、医生与同事的虚拟会议和在线访谈等,其作用需被客观评估,并在未来加以完善.研究前沿趋势 年,代表性的凸现词为腹腔镜手术、V P、训练模型等.在此期间,腹腔镜手术凸现强度最高,腹腔镜手术培训中可以使用多种基于模拟的教学方法,例如上海交通大学医学院附属仁济医院的一项研究发现,在V R模拟器和活体猪进行的腹腔镜训练比参加传统讲座和观看手术有效,在腹腔镜基础技能的培训上,V R模拟器和动物手术没有显著差异,V R模拟器有望取代活体动物.V P是一种基于计算机的特定类型的程序,以临床案例为基础,结合图像、声音、文字等多媒体元素,可模拟临床环境,供使用者进行病 史 采 集、体 格 检 查、辅 助 检 查、开 展 诊 疗 活 动等,V P和训练模型同为模拟中心所配备,通过反复训练培养学生临床技能、诊疗思维,适合大规模培训使用,低到适度的混合证据表明,与传统教育相比,V P可以更有效地提高技能,改进的技能包括临床推理、程序技能以及程序技能和团队技能的结合.年,代表性的凸现词为S P、基于模拟的医学教育、评估工具、基于胜任力的医学教育、严肃游戏等.在此期间,S P是凸现强度最高的词之一,S P是指接受严格、标准和系统化培训,能准确表现出患者真实临床反应的个体,有证据表明,运用基于S P的情景模拟教学可改善护生临床沟通能力和共情能力,但S P也存在培养周期长、成本相对高的问题.严肃游戏,是指以教育为目的的数字化游戏,包括数字化桌面游戏、角色扮演游戏、知识竞赛游戏和模拟技能训练游戏,例如W o S高被引论文:利用密室逃脱作为外科教育的替代教学策略,鼓励参与者在“锁定”房间合作解决难题,在规定时间内成功“解锁”逃离房间,让学生在游戏化情境中,以轻松、愉快的方式获取现实世界的知识、能力和素养,提高学习效率,但在实施中缺乏规范的设计标准,如何将其与教学目标结合也是设计难点所在.年,代表性的凸现词为医学教育与培训、基于模拟的训练、全球健康、定性研究、死亡率、初级保健等.其中,医学教育与培训凸现强度最高,其次是基于模拟的培训.近年来,利用先进技术增强医学教育是新兴的研究主题,医学模拟教育在医学教育与培训中的重要性逐渐凸显,尤其在全球健康的大背景下,医学模拟教育以其“培养跨学科医学人才、保障医疗安全、促进人群健康、降低死亡率”等方面的优势,已成为医学教育发展的必然趋势.此外,定性范式的方法论问题,作为医学教育研究中的新兴研究主题,值得进一步关注.由于本研究仅纳入近五年国际医学模拟教育的文献,可能在一定程度上存在选择偏倚,后期研究中可进一步拓展.最后,无论医学模拟教育如何迅猛发展,今天的模拟是为了明天的安全,初衷始终不变.参考文献:张秀峰,马礼兵,邓宏军,等基于情景模拟教训教学法在临床技能教学中的应用J医学教育研究与实践,():S HAHS,D I WANS,KOHANL,e ta l T h et e c h n o l o g i c a li m p a c to fC OV I D o nt h e f u t u r eo f e d u c a t i o na n dh e a l t hc a r ed e l i v e r yJ P a i nP h y s i c i a n,(S):S S MA R E S KY H S,O I KONOMOU A,A L II,e ta l V i r t u a lr e a l i t ya n dc a r d i a ca n a t o m y:E x p l o r i n gi mm e r s i v et h r e e d i m e n s i o n a l c a r d i a c i m a g i n g,ap i l o t s t u d y i nu n d e r g r a d u a t em e d i c a la n a t o m ye d u c a t i o nJ C l i n A n a t,():K I N I OAE,D U F R E S N EL,B R AN D Y ST,e t a l B r e a ko u to f t h e c l a s s r o o m:T h eu s eo f e s c a p e r o o m s a sa na l t e r n a t i v et e a c h i n gs t r a t e g yi ns u r g i c a le d u c a t i o nJ JS u r gE d u c,():M I S HR AD,NA I RAG,G AN DH IRA,e ta l T h e i m p a c to fC OV I D r e l a t e dl o c k d o w no no p h t h a l m o l o g yt r a i n i n gp r o g r a m s i nI n d i a O u t c o m e so f as u r v e yJ I n d i a nJO p h t h a l m o l,():H I L B UR G R,P A T E L N,AMB R U S O S,e ta l M e d i c a l医学教育研究与实践 年月 第 卷 第期M e d i c a lE d u c a t i o nR e s e a r c ha n dP r a c t i c e F e b V o l N o e d u c a t i o nd u r i n gt h ec o r o n a v i r u sd i s e a s e p a n d e m i c:l e a r n i n gf r o m ad i s t a n c eJ A d v C h r o n i c K i d n e y D i s,():MA S S OTHC,R D E R H,OHL E N B UR G H,e ta l H i g h f i d e l i t y i sn o ts u p e r i o rt ol o w f i d e l i t ys i m u l a t i o nb u t l e a d st oo v e r c o n f i d e n c e i nm e d i c a l s t u d e n t sJ BMC M e dE d u c,():S AH IP K,M I S HR A D,S I N GH T M e d i c a le d u c a t i o na m i dt h eC OV I D p a n d e m i cJ I n d i a nP e d i a t r,():MAK R AN S KY G,P E T E R S E N G B I n v e s t i g a t i n gt h ep r o c e s s o f l e a r n i n g w i t h d e s k t o p v i r t u a l r e a l i t y:As t r u c t u r a l e q u a t i o nm o d e l i n ga p p r o a c hJ C o m p u tE d u c,():Y E UN G A W K,T O S E V S KA A,K L AG E R E,e ta l V i r t u a la n da u g m e n t e dr e a l i t ya p p l i c a t i o n si n m e d i c i n e:A n a l y s i so f t h e s c i e n t i f i c l i t e r a t u r eJ JM e d I n t e r n e tR e s,():e M I R CH IN,B I S S ONN E T T E V,Y I LMA Z R,e ta l T h eV i r t u a l O p e r a t i v e A s s i s t a n t:A n e x p l a i n a b l e a r t i f i c i a li n t e l l i g e n c et o o lf o rs i m u l a t i o n b a s e dt r a i n i n gi ns u r g e r ya n dm e d i c i n eJ P L o SO n e,():e 杨瑾,王知非,王倩倩,等多伦多大学医学院临床医学专业课程体系改革对我国高等医学教育的启示J浙江医学教育,():J A C O B S E N M F,KON G E L,B A CH HO LM D,e ta l C o r r e l a t i o no fv i r t u a lr e a l i t y p e r f o r m a n c e w i t h r e a l l i f ec a t a r a c t s u r g e r yp e r f o r m a n c eJ JC a t a r a c tR e f r a c tS u r g,():TUR S F I NN I CH T,J E N S E NRO,J E N S E NLX,e t a l V i r t u a l r e a l i t yh e a d m o u n t e dd i s p l a y s i nm e d i c a le d u c a t i o n:As y s t e m a t i c r e v i e wJ S i m u lH e a l t h c,():陈俊,李娟,邵旭武,等急性S T段抬高型心肌梗死情景模拟教学在五年制临床医学专业学生中的应用J心脏杂志,()