成都市社区医生法律素养现状及其提升研究.pdf
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1、医学与法学2024年 第16卷 第1期一、问题的提出“健康中国 2030”规划纲要 明确指出,推进“健康中国”建设,要加强健康法治建设。社区医生是医疗卫生事业建设的“网底”,也是人民群众健康的“守门人”,对“健康中国”建设有重要作用。相较于二、三级医疗机构,社区医生涉及面更广,且直接面向社区居民,尤其是中老年人。由于社区医生法律素养参差不齐,在医药卫生实践中更容易发生社区医生侵犯患者权益的现象,进而更易导致医患纠纷的产生。事实上,我国已经出台的相关法律文件,如 医师法 医疗机构条例 医疗事故处理条例 医疗纠纷预防与处理条例 等,都在法律法规层面对医务人员的执业行为进行了规范。上述法律文件虽没有
2、直接对医务人员的法律素养进行规定,但其实也对其提出了相应的执业要求。近年来,在医药卫生实务中,医患纠纷增多,医患关系逐渐紧张,患者保护自己权益的法律意识越来越强,而医务人员的法律意识却与之存在“代差”1。鉴此,无论是从治病救人的角度还是从自我保护的角度,医务人员的法律素养都应予以提升。这个问题在当前“建构科学的医疗卫生体系”这一进程中,也是一个重要问题;尤其是社区医生等基层医生,在自身执业条件保障不充分的情况下,更应注重自身法律素养的培育。2成都市社区医生法律素养现状及其提升研究*张怡,徐正东(成都中医药大学 马克思主义学院,四川成都 610075)摘要:采用单纯随机抽样的调查方式,自行设计问
3、卷以调查成都市范围内的社区医生、社会公众和监管机关工作人员,并分析所获数据而得知,该市社区医生整体法律素养水平较低;应从营造良好的法治氛围、加强在校生法律素养的培育、提升社区医生主动学习的意识、健全考核评价激励机制四方面提升社区医生法律素养。关键词:社区医生;法律素养;现状;提升中图分类号:R-1;R192文献标志码:A文章编号:1674-7526(2024)01-0092-07DOI:10.3969/j.issn.1674-7526.2024.01.014Research on the Current Situation and Improvement of Community Doctor
4、sLegal Literacy in ChengduZHANG Yi,XU Zhengdong(Marxism School of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan,610075,China)Abstract:The self-designed questionnaire is used to investigate the community doctors,the public and the staff of the regulatoryauthorities randomly in Ch
5、engdu,and the obtained data showed that the overall level of legal literacy of the citys community doctors waslow.The legal literacy of community doctors should be improved from the aspects of creating a good legal atmosphere,strengthening thecultivation of legal literacy of school students,enhancin
6、g the awareness of active learning of community doctors,and improving theevaluation and incentive mechanism.Key Words:community doctor;legal literacy;current situation;improve卫生健康法学人才培养与学科建设*基金项目:本文系国家哲学与社会科学基金一般项目“农村医生执业行为法律保护与规制研究”(项目编号:16BFX162)和四川医事卫生法治研究中心-中国卫生法学会2022年度联合项目“疫情防控常态化背景下基层医生卫生法律素养
7、提升研究”(项目编号:YF22-Y12)的阶段性成果。作者简介:张怡(1998-),女,四川德阳人,成都中医药大学马克思主义学院2021级在读硕士研究生,主要研究方向为马克思主义中国化研究、医药卫生伦理与法治,电子信箱:;徐正东(1978-),男,四川南部县人,本文通信作者,成都中医药大学马克思主义学院教授,硕士生导师,主要研究方向为医药卫生伦理与法治。张怡,徐正东 成都市社区医生法律素养现状及其提升研究92张怡,徐正东 成都市社区医生法律素养现状及其提升研究当前学界关于法律素养培养的研究,大多集中于在校医学生这一对象,而对医务人员的法律素养的研究却较少,尤其是针对社区医生的就几乎没有。鉴于此
8、,本文以社区医生为研究对象,从法律知识、法律意识以及运用法律的能力三个方面来了解当前社区医生的法律素养现状,并分析其影响因素,在此基础上讨论提升社区医生法律素养的对策与建议,试弥补当前学界研究的不足,也为我国基层医疗人才队伍建设的法治化提供一点参考。二、成都市社区医生法律素养现状调查为更清楚了解当前社区医生的法律素养现状,课题组随机选取成都市辖区内的社区医生、社会公众以及相关监管机关工作人员作为调查对象进行问卷调查。(一)调查对象与方法1.调查对象为保证对成都市社区医生法律素养现状有一个更为客观和全面的把握,课题组在2023年1月至2月随机选取了成都市辖区范围内5个城区和5个郊区县、县级市作为
9、抽样地区;在选择抽样地区时兼顾地区经济发展水平以及社区医生规模,以避免选择偏倚而影响调查数据的可信度。在确定好调研地区后,课题组按照5 5 1的比例随机抽取辖区内社区医生、社会公众和监管机关工作人员作为调查对象,社会公众的选取以社区医院作为中心点,以辐射半径为基准,每隔500米随机选择居民作为受调查社会公众。2.调查方法通过前期文献查阅、专家咨询等方式,课题组分别对社区医生、社会公众以及监管机关工作人员进行问卷调查,并通过预调查和组织专家会谈,讨论并调整问卷内容,形成最终问卷。在正式调查前,确定问卷信效度均大于0.8。(二)调查问卷构成及收发情况调查问卷分为社区医生卷、社会公众卷以及监管机关卷
10、。课题组根据调研主题、受访对象以及受访对象的特点分别设计题目,经过多轮讨论和修订,形成了 成都市社区医生法律素养现状调查问卷。社区医生卷侧重于对社区医生法律知识水平、法律意识水平以及运用法律的能力进行调查;社会公众卷侧重于对社区医生在与社会公众日常接触过程中表现出的法律素养水平进行评价;监管机关卷则侧重于对社区医生关于法律素养提升的态度和认知,以及对社区医生法律素养考核评价激励等情况进行调查。问卷具体题目内容及分析见表1。课题组通过线上(问卷星平台)与线下相结合的方式完成问卷发放,所有数据收集整理与统计均在问卷星平台完成。社区医生卷在线上和线下共发放300份,剔除无效问卷后,回收有效问卷247
11、份,有效率为82.3%;社会公众卷在线上和线下共发放300份,剔除无效问卷后,回收问卷256份,有效率为85.3%;监管机关卷在线上加线下共发放50份,剔除无效问卷后,回表1成都市社区医生法律素养现状调查 问卷构成及题目分析类别社区医生卷社会公众卷监管机关卷主题受访者基本信息社区医生法律素养现状影响因素及对策受访者基本信息社区医生法律素养现状影响因素及对策受访者基本信息社区医生法律素养现状影响因素及对策法律知识水平法律意识水平运用法律能力题目量7(17)5(812)5(1317)5(1822)10(2332)5(15)5(610)10(1120)7(17)5(812)10(1322)主要内容性
12、别,年龄,学历,单位性质,职称,从业资格,工作年限。医师法医疗纠纷预防和处理条例 等法律法规知识。对于法律培训的认知态度,选择法律途径的意愿等。对于法律维权的认知态度,运用法律的能力等。学校开设卫生法律法规课程情况,校园法治氛围情况,医院开展卫生法律知识培训情况,考核评价情况,社会法治氛围情况,社区医生工作法治氛围情况。性别,年龄,学历,职业,工作年限。社区医生法律知识水平、法律意识水平、运用法律能力。对于法律培训的认知态度,对于法律维权的认知态度,医院开展卫生法律知识培训情况,考核评价情况,社会法治氛围情况,社区医生工作法治氛围情况等。性别,年龄,学历,单位,职级,职责,工作年限。社区医生法
13、律知识水平、法律意识水平、运用法律能力。对于法律培训的认知态度,对于法律维权的认知态度,医院开展卫生法律知识培训情况,考核评价情况,社会法治氛围情况,社区医生工作法治氛围情况等。93医学与法学2024年 第16卷 第1期收有效问卷44份,有效率为88.0%。(三)调查结果1.社区医生的整体法律素养较低针对社区医生法律素养现状,本次“社区医生”主题调查问卷第二部分分别对社区医生法律知识、法律意识以及运用法律能力三个方面进行调查,每个方面设置5道题,采用单项选择题形式进行计分,每题答对计1分,每个方面总分为5分,4分定义为“高”,23分定义为“一般”,1分定义为“低”。调查发现,当前社区医生整体法
14、律素养较低(如表2所示)。247名社区医生中法律知识得分4分的仅有61人,占比24.7%;得分在23分的有129人,占比52.23%;得分1的有57人,占比23.08%。这说明本地区的社区医生整体法律知识水平为“一般”,还有待提高。通过进一步分析社区医生法律意识水平发现,得分4分的有47人,仅占总人数的19.03%,说明本地区社区医生法律意识整体水平提升空间较大。此外,法律能力得分1 的有 130 人,占比52.63%,说明本地区社区医生运用法律的能力较差,如问及其“是否曾经运用法律途径解决过医疗纠纷”,有36.44%的调查者无法区分哪些医疗纠纷可以用法律途径解决(详见表3)。表2 社区医生法
15、律素养得分情况类别法律知识法律意识法律能力分数42-3142-3142-31人数611295747113875265130百分比(%)24.7052.2323.0819.0345.7535.2221.0526.3252.63水平高一般低高一般低高一般低表3 社区医生运用法律途径解决医疗纠纷的占比情况选项遇到过医疗纠纷并通过法律途径解决无法区分哪些医疗纠纷可用法律途径解决私下解决没有遇到过医疗纠纷人数105902428百分比(%)42.5136.449.7211.342.社区医生法律知识的获取渠道单一通过调查发现,当前成都市社区医生获取法律知识的渠道选择占比前三项的,是“执业资格考试、考核专项培
16、训”“执业机构组织的法律知识培训”以及“学校教学课堂法律相关课程”。这说明当前社区医生的法律知识均是由传统灌输式的课程教学与培训获得,获取法律知识渠道单一,而并未形成全方位、自主式的培养教育(详见表4)。表4 社区医生获取法律知识渠道(多选题)选项学校教学课堂法律相关课程执业资格考试、考核专项培训执业机构组织的法律知识培训监管机关组织的法律知识培训通过网络媒体如微信公众号、微博等平台浏览相关事件进行学习请教身边的法律界亲友多次经历医疗诉讼纠纷、投诉处理等人数1341771351311336524百分比(%)54.2571.6654.6653.0453.8526.329.723.社区医院工作环境
17、的法治氛围较差就社区医院法治氛围情况的调查情况来看,有65.18%的 社 区 医 生、65.23%的 社 会 公 众 以 及75.01%的监管机关人员,认为成都市社区医院的法治氛围一般,甚至比较差。这说明当前在社区医生法律素养的培养方面,并未重视营造法治环境(详见表5)。表5 社区医院法治氛围情况比较浓厚一般比较缺乏没有社区医生(%)34.8251.8212.151.21社会公众(%)34.7748.0514.842.34监管机关(%)25.0040.9129.554.554.社区医生的继续教育未得到充分落实社区医生的继续教育是现阶段培养社区医生法律素养的最佳途径。但调查结果显示,当前社区医生
18、接受法律培训的频次相对较低,16次/年最常见,占比均大于70%。这说明当前监管机关及医院并未充分利用继续教育这一方式(详见表6)。表6 社区医生接受法律知识培训的频次情况频次(次/年)01671112及以上社区医生(%)1.2172.8723.482.43监管机关(%)2.2775.0020.452.27三、影响成都市社区医生法律素养之提升的因素从课题组对成都市社区医生法律素养的调查可以发现,成都市社区医生法律素养仍还有较大的提升空间。通过进一步分析,本研究认为可从宏观与微观两个层次分析影响该素养的主要因素。(一)宏观层面的影响因素1.法治氛围不足对社区医生法律素养的不利影响第一,卫生法治建设
19、较差。当前,在医药卫生领94张怡,徐正东 成都市社区医生法律素养现状及其提升研究域,对社区医生法律素养之培养的重视度还不够。如前所述,我国已有的医药卫生法律法规,如 医师法 医疗事故处理条例 等都只是对医务人员执业行为的规范,而并无针对医务人员法律素养之提升的专门机制。其实,就整个卫生法律体系来说,卫生领域立法存在主体多、层次多、数量多的“三多”问题,这就导致现有法律条文繁多、内容冗杂,但缺乏细致性和可操作性3。有些条款的规定过于模糊,连法律专业人士都难以准确把握,这让非法律专业的社区医生及医院管理部门人员产生理解上的偏差,这在一定程度上也制约了社区医生法律知识与法律意识的提升。此外,通过调查
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