2016-2021年福州市娱乐场所男男性行为者艾滋病监测结果分析.pdf

艺19AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期2016一2 0 2 1年福州市娱乐场所男男性行为者艾滋病监测结果分析薛世贵，陈剑惠，陈文丽福州市疾病预防控制中心，福建福州350 0 0 4摘要：目的为分析娱乐场所男男性行为者（MSM）的特征和HIV感染相关因素，为娱乐场所MSM艾滋病防治提供参考依据。方法2 0 16 2 0 2 1年在福州市娱乐场所中招募年龄18 岁、最近6 个月与同性发生过肛交/口交的男性，收集人口学特征、性行为特征以及既往检测情况，采用x检验和多因素logistic回归模型分析其HIV抗体阳性的影响因素。结果本次招募MSM共46 0 3人，平均年龄为（32.9 3土9.9 2）岁，主要以省内户籍（8 2.9 0%）、未婚/离异/丧偶（6 8.2 4%）、大专及以上教育程度（48.2 3%）、本地居住时间2 年（7 6.34%）、同性性取向（8 6.51%）以及通过网络寻找性伴者（6 9.6 1%）为主；MSM人群中年龄45岁、本省户籍、本地居住时间2 年、同性性取向的构成比呈逐年上升趋势（P值均 0.0 5）。最近6 个月肛交、最近1次肛交未使用安全套、发生商业性行为比例、最近1年接受艾滋病干预服务的比例呈上升趋势（P值均 0.0 5）；最近6 个月发生异性性行为、最近1次异性性行为使用安全套、吸毒、既往接受艾滋病抗体检测的比例呈下降趋势（P值均 0.0 5）。2 0 16 2 0 2 1年期间累计监测HIV阳性率为3.30%（152/46 0 3），历年监测HIV阳性率总体呈逐年下降趋势（x=66.053，P 0.0 1）。多因素分析结果显示，年度、高中及以上学历、本地居住时间1年及以上、最近6 个月肛交使用安全套、既往未患性病是MSM人群HIV抗体阳性的保护因素（OR值均 1）。结论娱乐场所MSM年龄偏大，教育程度偏低，无保护肛交性行为呈现上升趋势，应加大娱乐场所中MSM艾滋病知识的宣传和安全性行为的健康教育，开发适合娱乐场所使用的宣传材料，加强以安全套推广使用为核心的干预措施，探索现场检测和自我检测相结合的HIV检测模式，有效控制HIV的传播流行。关键词：艾滋病；男男性行为者；娱乐场所；监测；感染因素中图分类号：R512.911文献标识码：A文章编号：16 7 3-7 58 X(2024)01-0019-07Analysis of HIV/AIDS surveillance in men who have sex with menin entertainment places in Fuzhou from 2016 to 2021XUE shigui,CHEN Jianhui,CHEN wenliFuzhou City Center for Disease Control and Prevention,Fuzhou,Fujian 350004,ChinaAbstract:Objective To analyze the characteristics and factors related to HIV infection of men who have sexwith men(MSM)in entertainment places in Fuzhou,to provide reference for AIDS prevention and controlamong MSM in entertainment places.Methods From 2016 to 2021,men aged18 years who had oral or analsex with men in the past 6 months were recruited in entertainment places in Fuzhou,and their demographic基金项目：福建省卫生健康委员会科技计划项目-医学创新课题（2 0 2 1CXA044）；福建省卫生健康委员会科技计划项目-医学创新课题（2 0 19-Cx-9）；福州科技局社会发展项目-医疗项日（2 0 2 0-ws-115）作者简介：薛世贵（19 8 2 一），女，福建屏南人，助理研究员，主要从事艾滋病防治研究工作。characteristics,sexual behavioral characteristics,andprevious detections,were collected.The influencingfactors of HIV antibody positivity were analyzedby xtest and multivariable logistic regression model.Results A total of 4 603 MSM were recruited this time.The average age was(32.93 9.92)years old.The20AppliedPrev Med,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期majority were household registration in the province(82.90%),unmarried/divorced/widowed(68.24%),collegeeducation or above(48.23%),local residence time 2 years(76.34%),homosexual orientation(86.51%),andseeking sexual partners through the Internet(69.61%).Among the MSM population,the proportions of aged 45and above,household registration in the province,local residence time 2 years,and homosexual orientationshowed increasing trend year by year(all P0.05).The proportion of anal sex in the last 6 months,no condomuse in the last anal sex,commercial behavior,and receiving AIDS intervention services in the past year showedincreasing trend(all P0.05).The proportion of heterosexual sex in the past 6 months,condom use in the lastheterosexual sex,drug use,and previous HIV antibody testing showed downward trend(all P0.05).From 2016to 2021,the cumulative HIV positivity rate monitored was 3.30%(152/4 603),showing a downward trend yearby year(=66.053,P0.01).The results of multivariable analysis showed that year,high school and aboveeducation,local residence time of 1 year and above,condom use in anal sex in the last 6 months,and no previoussexually transmitted diseases were the protective factors for HIV antibody positivity among MSM(all OR 1).Conclusions The MSM in entertainmentplaces are older and have lower educational levels,and unprotected anal sex showed an upward trend.We shouldimprove the publicity of HIV knowledge and safe sex among MSM in entertainment places,develop promotionalmaterials suitable for entertainment places,strengthen intervention measures with condom promotion and useas the core,explore the HIV testing mode combining on-site testing and self-testing,control the spread of HIVepidemic effectively.Keywords HIV/AIDS;men who have sex with men;entertainment places;monitoring;influencing factors当前，男男性行为者（menwho havesexwithmen，MSM）成为我国艾滋病疫情传播流行的主要高危人群。福州市艾滋病病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，H IV）感染者男男性行为传播比例由2 0 11年的2 8.2 1%上升至2 0 2 0 年的39.96%，其中浴池和酒吧等娱乐场所是MSM感染HIV高危行为发生率最高的地方之一。随着互联网交友兴起，娱乐场所中MSM的人群特征随之发生变化。为了解近年来福州市MSM人群特征的变化趋势，掌握其感染HIV相关风险因素，本次调查对福州市2 0 16 一2 0 2 1年娱乐场所中MSM人群进行连续监测，现将结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象福州市城区各个浴池、酒吧等娱乐场所中，年龄18 岁、最近6 个月内与同性发生过插入性的肛交或口交的男性。1.2调查方法2 0 16 2 0 2 1年，由经福州市疾病预防控制中心统一培训合格的志愿者每周2 3天到福州市城区MSM活动的浴池、酒吧开展干预工作，招募MSM参与监测，通过电话号码和志愿者姓名排除重复。调查员采用全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册中的MSM人群问卷在独立的房间内进行一对一的调查，内容包括社会人口学特征、性行为特征以及既往检测情况等。使用金数据制作电子问卷，设定逻辑判定，有效避免错答及缺失值。艾滋病知识知晓率采用国家艾滋病“十三五”规划督导评估指标体系中对艾滋病知晓的定义2 ,8个艾滋病知识中正确回答6 个为知晓。本研究经福州市疾病预防控制中心生物和医学伦理委员会批准（审批号：2 0 2 0 0 0 1）。1.3检测方法在知情同意的前提下，对现场招募的研究对象进行快速检测。首次快检和复核分别使用北京万泰和青岛汉唐快检试剂，阴性者排除感染，阳性者采集5mL静脉血送福州市疾病预防控制中心进行筛查和确认，初筛使用北京万泰公司ELISA试剂，阳性者使用英科新创公司ELISA试剂进行复检。若复检阳性，则采用新加坡安倍生物公司生产HIV1+2型抗体检测试剂盒进行WB确证试验，操作按照全国艾滋病检测技术规范(2015年修订版）【3 和试剂盒说明进行。1.4统计学分析采用SPSS25.0软件对数据进行处理与分析。计数资料采用例数（n）和构成比（%）表示，人口学和性行为特征的变化趋势采用21AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期趋势x检验，MSM人群HIV抗体阳性率的差异性分析采用x检验；筛选单因素分析中P0.105的自变量，以HIV抗体检测结果为因变量（阴性=O，阳性=1），采用多因素logistic回归模型（向前逐步回归法）分析HIV抗体阳性的影响因素，拟合优度检验采用Hosmer-Lemeshow，分析并通过OR值、9 5%CI和P值表达。检验水准=0.05。2 结 果2.1人口学特征2016一2 0 2 1年期间调查浴池、酒吧等娱乐场所中MSM共46 0 3人，各年度分别调查7 8 3、10 37、9 7 5、9 9 6、50 6、30 6 人；所有调查对象的平均年龄为（32.9 3土9.9 2）岁，最大86岁，最小18 岁；以2 544岁为主，占6 3.59%；人群特征以省内户籍（8 2.9 0%）、未婚/离异/丧偶（6 8.2 4%）、大专及以上教育程度（48.2 3%）、本地居住时间2 年（7 6.34%）、同性性取向（8 6.51%）以及通过网络寻找性伴者（6 9.6 1%）为主。2 0 16 一2 0 2 1年期间，调查对象的人口学特征中年龄45岁、本省户籍、本地居住时间2 年、同性性取向的构成比呈逐年上升趋势，差异均有统计学意义（P值均 0.0 5）。见表1。2.2性行为及安全套使用情况最近6 个月发生肛交比例为8 1.34%（37 44/46 0 3），且肛交坚持每次使用安全套比例为6 4.53%（2 416/37 44）；最近6 个月与发生异性性行为和最近1次异性性行为使用安全套分别为16.53%（7 6 1/46 0 3）和42.44%（32 3/7 6 1）。调查对象最近6 个月发生肛交、最近1次肛交未使用安全套、最近6 个月与同性发生商业性行为的比例均呈上升趋势（P值均 0.0 5）；最近6 个月发生异性性行为、最近1次异性性行为使用安全套的比例均呈下降趋势（P值均 0.0 5）。见表1。2.3吸毒及性病感染情况在46 0 3名调查对象中，吸毒者占比为0.8 5%，最近1年曾患过性病占比为2.15%；2 0 16 2 0 2 1年间吸毒者的占比呈逐年下降趋势（P=0.009）。见表1。2.4艾滋病知晓及既往检测情况在46 0 3名调查对象中，接受艾滋病干预服务、既往接受HIV抗体检测以及知晓艾滋病知识的比例分别为7 4.2 8%、9.91%和9 4.16%；最近1年接受艾滋病干预服务的比例总体呈上升趋势（P0.001），既往接受艾滋病抗体检测的比例总体呈下降趋势（P0.001）。见表1。表12016一2 0 2 1年福州市娱乐场所监测MSM人口学和性行为特征的趋势分析2016年2017年2018年2019年2020年2021年趋势变量人数构成比人数构成比人数构成比人数构成比人数构成比人数构成比文值P值(%）(%）(%）(%)(%）(%）年龄19.6670.0011824岁18123.1226225.2720821.3322322.396613.046019.612544岁48261.5664061.7264466.0564164.3633866.8018259.4845岁12015.3313513.0212312.6213213.2510220.166420.92婚姻状况0.0860.769未婚/离异/丧偶50464.3769567.0270372.1072672.8932864.8218560.46在婚/同居27935.6334232.9827227.9027027.1117835.1812139.54户籍地8.2590.004本省64281.9988084.8683085.1385886.1435269.5725483.01外省14118.0115715.1414514.8713813.8615430.435216.99教育程度2.1450.143初中及以下15820.1815514.9517317.7419819.8812224.117323.86高中或中专29938.1942540.9830331.0827027.1113125.897624.84大专及以上32641.6345744.0749951.1852853.0125350.0015751.31本地居住时间（年）26.4620.001016721.331019.7410911.1811011.048617.004314.05114218.1413012.54454.6210510.54397.71123.92247460.5480677.7282184.2178178.4138175.3025182.03自认为的性取向5.0640.024同性恋59575.9991087.7591593.8591191.4740880.6324379.41其他18824.0112712.25606.15858.539819.376320.5922Applied PrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第3 0 卷第1期续表2016年2017年2018年2019年2020年2021年趋势变量人数构成比人数构成比人数构成比人数构成比人数构成比人数构成比文值P值(%）（%）(%）(%）(%）(%）寻找男性伴方式51.61770.001场所34944.5731430.2823724.3129429.5212825.307725.16网络43455.4372369.7273875.6970270.4837874.7022974.84最近6 个月肛交性行为25.5780.001是59175.4884881.7780682.6778178.4144688.1427288.8919224.5218918.2316917.3321521.596011.863411.11最近1次肛交使用安全套29.859 0.001是50885.9677991.8664580.0264582.5934477.1322281.62否8314.04698.1416119.9813617.4110222.875018.38最近6 个月肛交安全套使用0.0010.995从未使用122.03242.83445.4640.5192.0241.47有时使用21636.5521124.8830738.0924230.9916136.109434.56每次都用36361.4261372.2945556.4553568.5027661.8817463.97最近6 个月与同性发生商业性行为5.9550.015是81.35232.71141.74364.61173.8162.21否58398.6582597.2979298.2674595.3942996.1926697.79最近6 个月与异性发生过性行为102.375 0.001是21527.4623122.2811812.10999.945310.474514.7156872.5480677.7285787.9089790.0645389.5326185.29最近1次异性性行为使用安全套b28.9260.001是13160.938838.104336.443232.321426.421533.33否8439.0714361.907563.566767.683973.583066.67是否吸毒6.7590.009是91.15121.16101.0370.7010.2000否77498.85102598.8496598.9798999.3050599.80306100.00最近1年是否曾患过性病0.020.087是70.89252.41373.79181.8161.1961.96否77699.11101297.5993896.2197898.1950098.8130098.04最近1年是否接受艾滋病干预服务37.3460.001是46259.0067965.4890192.4182582.8337273.5218058.82否32141.0035834.52747.5917117.1713426.4812641.18既往是否接受艾滋病抗体检测25.0680.001是10012.7716415.81686.97525.22214.155116.67否68387.2387384.1990793.0394494.7848595.8525583.33是否知晓艾滋病知识3.7290.053是72892.9899796.1493295.5993393.6745389.5329195.10557.02403.86434.41636.335310.47154.90注：“最近6 个月发生肛交性行为性行为总人数为37 44人，最近6 个月与异性发生过性行为总人数为7 6 1人。2.5HIV抗体阳性的单因素分析20162021年累计监测HIV阳性率为3.30%（152/46 0 3），各年度分别为7.9 2%、4.34%、2.46%、0.9 0%、1.9 8%和0.65%，历年监测HIV阳性率总体呈下降趋势（趋势x=66.053，P 0.0 0 1）。单因素分析结果显示，年度、样本来源、年龄、婚姻状况、教育程度、本地居住时间、自认为的性取向、寻找男性伴方式、最近6 个月肛交性行为安全套使用频率、最近1年是否曾患过性病、最近1年是否接受艾滋病干预服务、既往是否接受艾滋病抗体检测、是否知晓艾滋病知识是娱乐场所中MSM人群HIV抗体阳性的影响因素，以上差异均有统计学意义（P值均0.05）。见表2。23AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期表22016一2 0 2 1年福州市娱乐场所中MSM人群HIV抗体阳性的单因素分析调查HIV阳HIV阳性调人HIV阳HIV阳性变量文值P值变量文值P值人数性人数率（%）数查性人数率（%）年度85.3560.001寻找男性伴方式36.7450.0012016年783627.92场所1399805.722017年1037454.34网络3.204722.252018年975242.46最近6 个月肛交安全套使用频率46.264a0.0012019年99690.90从未使用971212.372020年506101.98有时使用1 231604.872021年30620.65每次都用2.416441.82样本来源24.9660.001未发生肛交859364.19酒吧1870321.71最近6 个月与同性发生商业性行为1.315b0.252浴池2.7331204.39是10465.77年龄100.49330.001否4.4991463.251824岁1000161.60最近6 个月与异性发生性行为3.0540.0812544岁2.927712.43是761334.3445岁676659.6238421193.10婚姻状况27.731 0.001是否吸毒0.036b0.849未婚/离异/丧偶3.141742.36是3925.13在婚/同居1462785.3445641503.29户籍地0.4350.509最近1年曾患过性病16.9036b 0.001本省38161233.22是991111.11外省787293.68杏45041413.13教育程度98.02550.001最近1年接受艾滋病干预服务20.3440.001初中及以下879758.53是3.419892.60高中或中专1504432.86否1184635.32大专及以上2220341.53既往接受艾滋病抗体检测9.1270.003本地居住时间（年）38.6670.001是456265.700616467.4741471263.041473122.54知晓艾滋病知识28.2560.00123.514942.68是4 3341282.95自认为的性取向22.1510.001否269248.92同性恋39821122.81其他621406.44注：“为Fisher确切概率法卡方值，b为连续性校正卡方值。2.6HIV抗体阳性的多因素分析以HIV抗体检测结果为因变量（阴性=0，阳性=1），将P0.05的自变量纳入多因素logistic回归模型（向前逐步回归法）分析，结果显示年度、高中及以上学历、本地居住时间1年及以上、最近6 个月肛交使用安全套、既往未患性病是MSM人群HIV抗体阳性的保护因素（O R值均 1）。见表3。表3福州市娱乐场所中MSMHIV抗体阳性的多因素logistic回归模型分析变量回归系数标准误Waldx值P值OR值（9 5%CI)年度（2 0 16 年）1.0002017年-0.4090.2203.4730.0620.664(0.432-1.021)2018年-1.3190.26724.3690.0010.267(0.1580.451)2019年-2.2470.37236.5110.0010.106(0.051-0.219)2020年-1.6320.36420.0710.0010.196(0.096-0.399)2021年-2.9020.73715.5090.0010.055(0.013-0.233)年龄（18 2 4岁）1.0002544岁0.4730.2882.7010.1001.605(0.913-2.823)45岁1.4690.30722.8310.0014.346(2.379-7.939)教育程度（初中及以下）1.000高中或中专-0.8010.21613.7910.0010.449(0.294-0.685)大专及以上-1.1130.23921.7870.0010.328(0.206-0.524)本地居住时间（0 年）1.0001年-0.9990.3478.2910.0040.368(0.186-0.727)2年-0.6650.20510.4710.0010.514(0.3440.769)最近6 个月肛交性行为安全套使用频率（从未使用）1.000有时使用-0.8740.3625.8360.0160.417(0.2050.848)每次都用-1.6980.36821.2490.0010.183(0.089-0.377)未发生肛交-0.8920.3805.5060.0190.410(0.194-0.863)最近1年曾患过性病（是）1.000否-1.3750.36714.0460.0010.253(0.123-0.519)知晓艾滋病知识（是）1.000否0.5110.2613.8260.0501.667(0.999-2.781)下转第2 8 页24Applied,PrevIMed,Feb.2024,Vol.30 No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期3讨 论本研究结果显示，福州市娱乐场所MSM人群的HIV抗体阳性率为3.30%，低于福州市MSM哨点监测结果4，同时该人群HIV阳性率自2 0 16 年开始呈下降趋势，这说明近年来福州市通过国家社会组织参与艾滋病基金项目5，不断加大宣传和检测力度，探索自我检测工作，场所MSM艾滋病干预取得一定成效。本研究通过MSM活动的浴池、酒吧等娱乐场所开展，结果与网络招募6 相比，显示该市娱乐场所中MSM年龄偏大、已婚比例较高、教育程度偏低、场所寻找性伴比例较高，与南京7 及全国部分地区8 及的调查结果相一致，提示应重点加强场所中MSM人群预防艾滋病的宣传和干预。场所中MSM人群艾滋病知识知晓率比例达到9 4.16%，但该人群最近6 个月肛交、最近1次肛交未使用安全套及最近6 个月与同性商业性行为比例均呈上升趋势，提示场所MSM中知行分离现象较为严重，发生艾滋病感染的高危行为风险仍较大。娱乐场所MSM最近6 个月与异性发生性行为的比例呈下降趋势，但最近1次异性性行为使用安全套比例仅为42.44%，且该比例也呈下降趋势，亦有研究显示在婚MSM由于同性行为隐蔽，与配偶发生性行为时使用安全套的比例更低9-10 1，场所中MSM与异性发生无保护的性行为，可能更容易导致艾滋病由场所高危人群向普通人群扩散。场所中MSM既往接受艾滋病抗体检测，提示传统现场检测方式可能无法满足场所MSM检测需求，有必要针对场所MSM的特征探索HIV自我检测模式12 。本研究分析了MSM人群在娱乐场所中HIV感染的影响因素，其中年龄、教育程度、本地居住时间、最近6 个月发生同性肛交安全套使用、既往曾患性病、艾滋病知识知晓率与HIV感染密切相关。年龄对娱乐场所HIV感染影响明显，特别是45岁以上的MSM感染风险是16 2 4岁组的4.346，与天津的研究结果13 相近，可能与年龄大的MSM发生无保护性行为年限长，增加了HIV感染风险。本地居住时间1年以上者感染风险比居住时间小于1年者低，提示流动性大的MSM，预防艾滋病意识薄弱，而长期定居的MSM，获得宣教干预机会更多，更易提高自我防范意识，从而降低感染风险，因此呕需加强针对流动人口的MSM干预。本研究中，娱乐场所MSM坚持每次肛交使用安全套比例仅为6 4.53%，该人群中普遍存在的无保护肛交行为，成为HIV传播的危险因素14。特别是浴池更易成为简单的快捷的性场所，从而频繁出现现场性行为的发生，因该场所中随机更换性伴难以保证安全套的使用15，安全套使用率会更低。这提示我们应加大娱乐场所MSM干预力度，强化场所中安全套使用意识，有效遇制场所MSM艾滋病传播。本研究存在不足之处，例如场所中招募调查人员可能存在选择偏倚；调查信息涉及部分敏感内容，可能造成报告偏倚；但本研究针对特殊人群连续多年积累的调查结果仍较好的代表性。综上所述，娱乐场所中MSM年龄偏大，教育程度偏低，无保护肛交性行为呈现上升趋势，应依托社会组织，应加大娱乐场所中MSM艾滋病知识的宣传和安全性行为的健康教育，开发适合娱乐场所使用的宣传材料，加强以安全套推广使用为核心的干预措施，探索现场检测和自我检测相结合的HIV检测模式，以有效控制MSMHIV传播流行。致谢：衷心感谢福建省性病艾滋病防治志愿者协会志愿者利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1陈文丽，陈剑惠，张宏.2 0 112 0 2 0 年福州市男男性行为感染HIVIAIDS病例流行特征J.河南预防医学杂志，2 0 2 2，33（8）：59 4-59 7.2吕繁。中国遇制与防治艾滋病“十三五”行动计划核心策略解读J.中华预防医学杂志，2 0 17，51(11):966-970.3中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范（2 0 15年修订版）J.中国病毒病杂志，2 0 16，6(6):401-427.4林春仲，陈剑惠，陈传刚，等.2 0 16 一2 0 2 0 年福建省福州市男男性行为者艾滋病哨点监测结果分析J.预防医学论坛，2 0 2 3，2 9（1）：6-10.5林丽，吴韶彬，潘蕴蛟，等.2 0 152 0 2 0 年福建省社会组织参与艾滋病防治基金项目情况分析J.中国预防医学杂志，2 0 2 1，2 2（7）：48 8-49 1.6张宏，陈剑惠，陈传刚，等.福州市2 0 16 一2 0 2 0 年网络招募男男性行为人群艾滋病监测结果分析.中华疾病控制杂志，2 0 2 2，2 6（4）：38 0-38 5，448.7刘黎，张敏，朱正平，等.南京市某浴池男男性行为者安全套使用及影响因素调查J.中国健康教育，上接第2 4页-28AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期群碘营养状况总体改善，碘缺乏病病情得到有效控制，碘盐供应总体良好。但昆明食盐市场多主体、多品牌、多品种并存 7 ，非碘盐、碘盐并售，且碘盐受近年来负面舆情影响，极个别群众倾向于购买非碘盐。2 0 18 2 0 2 2 年盐碘监测发现非碘盐18 5份，占比为0.8 8%，其中未加碘盐（包装标识）和无碘盐（假盐）共135份。加强居民碘缺乏病防治知识宣传，提高居民选择食用合格碘盐意识，是持续巩固消除碘缺乏病成果的关键。碘缺乏病问卷调查结果显示，未经健康教育干预之前，重点人群碘缺乏病健康教育知晓率不高，2 0 2 1年家庭主妇知晓率最低（7 1.7 6%）；经健康教育干预后，各类重点人群碘缺乏病防治知识知晓率均有较大幅度的提升，说明健康教育干预有效果，与其他省市调查结果基本一致 8-9。因此碘缺乏病健康教育工作尤为重要，特别是对孕妇、乳母等重点人群的教育引导。做好健康教育宣传、持续消除碘缺乏病需要多部门合作，疾病预防控制部门要继续做好碘缺乏病防治宣传，指导广大人民群众如何选择购买、食用加碘盐、如何保存食用盐等；市场监管、盐务等部门要做好市场食盐经销的监管检查工作，加大市场碘盐的检测，杜绝假盐、不合格碘盐进入市场。参考文献1洪劲，杨倩，田荣，等.2 0 18 年云南省昆明市3个重2017，33（3）：2 40-2 43.8齐金蕾，张大鹏，付晓静，等.不同招募途径的男男性行为人群梅毒感染状况及影响因素分析 J.中华预防医学杂志，2 0 15，49（5）：399-40 4.9蔡于茂，宋亚娟，洪福昌，等.深圳市男男性行为人群异性性行为特征及影响因素 J.中华疾病控制杂志，2 0 14，18（1）：32-35.10】郭璐，张敏，朱正平.南京市男男性行为者中异性性行为特征及影响因素分析 J.中国健康教育，2 0 18，34(4):325-329.11白广义，王伟，马琳，等.河北省2 0 10 2 0 14年男男性行为者HIV及梅毒监测结果分析 J.中国艾滋病性病，2017,23（3）：2 36-2 39.12王毅，李六林，樊静，等.2 0 2 0 年绵阳市男男性行为者HIV自检现状及其影响因素分析 J.预防医学情报杂点人群碘营养状况调查分析 .中国地方病防治杂志2019，34（4）：36 9-37 3.2史亮晶，王安伟，张海涛，等.云南省生活饮用水集中供水水源碘含量调查 J.中国地方病防治杂志，2020，35（6)：6 0 1-6 0 3.3乔小艳，刘旭，苏欣，等.2 0 16 年河北省廊坊市8 10岁儿童和孕妇碘缺乏病监测结果分析 J.医学动物防制，2 0 18，34（2）：16 1-16 4.4孙殿军，滕卫平，杨月欣，等.中国居民补碘指南（2 0 18）R.哈尔滨：中华医学会地方病学分会，中国营养学会，中华医学会内分泌学分会，2 0 18.5段刚，栗珊珊，牛刚，等.2 0 19年陕西省碘缺乏病监测结果分析 J.中国地方病防治杂志，2 0 2 0，35(2):129-134.6王震，熊培生，戴馨，等.2 0 2 0 年湖北省8 10 岁儿童碘营养状况调查 J.现代预防医学2 0 2 3，50（8）：1372-1377.7张荣兵，杨倩.盐业体制改革前后昆明市居民户碘盐监测结果比较分析 J.应用预防医学，2 0 2 0，2 6(3):249-251.8赵鑫蕊，赵景深，杨丽芬，等.2 0 19年吉林省碘缺乏病健康教育效果评价 J.中华地方病学杂志，2 0 2 1，40(9):761-765.9杜丹，李阳桦，任海林，等.北京市碘缺乏病健康教育效果评价 J.中国健康教育，2 0 2 2，38（6）：564-568.收稿日期：2 0 2 3-0 5-2 9编辑：杨娟志，2 0 2 3，39（1）：6 7-7 3.13吴丹，程绍辉，杨杰，等.同性恋浴池MSM人群HIV感染状况及影响因素调查 J.中国艾滋病性病，2 0 13，19(2):127-130.14 Ruan YH,Luo FJ,Jia YJ,et al.Risk factors for syphilisand prevalence of HIV,hepatitis Band C among men whohave sex with men in Beijing,China:implications for HIVpreventionJ.AIDS Behav,2009,13(4):663-670.15 Ko NY,Lee HC,Hung CC,et al.Trends of HIV a