2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）.pdf

2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、同初次免疫应答比较，再次免疫应答的特点是（）。A 诱导期长 B 在达到稳定期后，抗体浓度迅速下降 C 需要较大剂量的抗原刺激 D IgG类抗体大量产生且亲和力增加 E 抗原较长时间的持续存在正确答案D答案解析暂无解析。2、某女性患者，35岁。颈部增粗半年，甲状腺摄131I率增高，且高峰前移，提示其疾病为（）。A 单纯性甲状腺肿 B 地方性甲状腺肿 C 毒性弥漫性甲状腺肿 D 亚急性甲状腺炎 E 慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案C答案解析暂无解析。3、男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68g/L，WBC 2.6109/L，PLT 32109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，铁染色结果示细胞外铁（+），环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征（MDS），根据FAB分型最可能的类型是（）。A RA型 B RAS型 C RAEB型 D RAEB-T型 E CMMI型正确答案C答案解析骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数，外周血中原始细胞5%或骨髓中原始细胞5%20%为RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）型，该病人骨髓中原始细胞为15%，所以根据FAB分型最可能的类型是RAEB型。4、关于癔症的叙述，不正确的是（）。A 具有表演型人格特征的人易患癔症 B 一般有相应的器质性病变基础 C 可以表现为精神病状态 D 一般预后较好2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a1 E 起病常与心理应激有关正确答案B答案解析癔症是由精神应激、内心冲突、暗示或自我暗示作用于易感个体引起的精神障碍，主要表现为分离症状与转换症状两种，有时也表现为精神病状态。具有表演型人格特征的人易患癔症，随访观察表明，一般预后较好。癔症的发生没有相应的器质性病变基础，作为躯体疾病或精神病性障碍也可以出现癔症样发作，但此时不诊断为癔症。故本题答案为B项。5、关于内分泌疾病的治疗正确的是（）。A 凡激素水平低者均需替代治疗 B 手术切除分泌亢进的腺体是最好的治疗 C 替代治疗时为保证血药浓度，应将全天药量均分34次服 D 有些治疗是根据反馈原理设计的 E 症状改善，激素水平正常是停止内分泌治疗的指征正确答案D答案解析暂无解析。6、下列哪项是诱导免疫耐受的方法（）。A 切除成年动物的脾脏 B 切除成年动物的胸腺 C 注射佐剂 D 注射极大量Ag E 注射有丝分裂素和Ag正确答案D答案解析暂无解析。7、治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物是（）。A 复方磺胺甲噁唑 B 青霉素 C 头孢曲松 D 氯霉素 E 红霉素正确答案B答案解析流脑即流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，而青霉素G常用于流行性脑脊髓膜炎、暴发型及磺胺耐药者，故本题选B项。8、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的？（）A 绝大多数是由间接暴力引起 B 胸腰段交界处脊柱活动较多，最不常受伤 C 屈曲型脊柱骨折最常见 D 伸直型脊柱骨折极少见 E 脊柱骨折可导致脊髓损伤正确答案B2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a2答案解析脊柱胸腰段活动最多，最易受伤。9、下列可以进行人工流产吸宫术的是（）。A 妊娠14周 B 急性生殖道炎症 C 各种慢性疾病的急性期 D 手术当天体温两次超过37.5 E 妊娠剧吐正确答案E答案解析人工流产吸宫术适用于妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证妇女。生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良、不能耐受手术、术前2次体温超过37.5，均为手术禁忌。10、下列哪项是硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应？（）A 再生障碍性贫血 B 低蛋白血症 C 心动过速 D 粒细胞缺乏症 E 粘液性水肿正确答案D答案解析硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。故本题答案为D项。11、胎儿时期供给哪一种器官的血含氧量最高？（）A 心 B 脑 C 肺 D 肾 E 肝正确答案E答案解析胎儿时期的营养和气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体之间通过弥散方式而进行交换的。由胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内，至肝脏下缘，约50%血流入肝与门静脉血流汇合，另一部分经静脉导管入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流入右心房。由于下腔静脉瓣的阻隔，使来自下腔静脉的混合血入右心房后，约三分之一经卵圆孔入左心房，再经左心室流入升主动脉，主要供应心脏、脑及上肢；其余的血流入右心室。从上腔静脉回流的、来自上半身的静脉血，入右心房后大部分流入右心室，与来自下腔静脉的血一起进入肺动脉，约80%的血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合进入降主动脉，供应腹腔器官及下肢。因此胎儿时期供给肝脏的血含氧量最高。12、抗体分子的抗原结合部位是（）。A Fc段 B Fab段 C 绞链区 D 轻链C末端 E 重链C末端正确答案B2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a3答案解析暂无解析。13、下述哪项是可致肾素分泌增多的因素？（）A 入球小动脉血压降低 B 血K+升高 C 血Na+降低 D 交感神经活动降低 E 致密斑活动降低正确答案A答案解析暂无解析。14、判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为（）。A 23分 B 01分 C 47分 D 58分 E 810分正确答案C答案解析暂无解析。15、下列哪项为糖尿病酮症酸中毒的临床表现？（）A 食欲减退，恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多 B 原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力 C 有代谢性酸中毒症状 D 严重脱水伴循环衰竭体征 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。16、哪种疾病不会引起脑脊液变黄？（）A 脊髓肿瘤 B 急性脊髓炎 C 脊髓压迫症 D 结核性脑膜炎 E 蛛网膜下腔出血正确答案B答案解析感染后、疫苗接种后急性发生的脊髓横贯性损害及脑脊液细胞数及蛋白定量轻度升高应考虑本病（脑脊液外观无色透明）；但应与脊柱结核、急性硬脊膜外脓肿、多发性硬化的视神经脊髓炎型、脊髓肿瘤及AIDP相鉴别。17、下列情形中可以参加执业医师资格考试的为（）。A 有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中工作满5年 B 有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中工作满3年2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a4 C 有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中试用期满5年 D 取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中工作满3年 E 取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中工作满5年的正确答案E答案解析暂无解析。18、下列哪两个物质之间不具有反馈关系？（）A 胰岛素与葡萄糖 B 甲状旁腺素与钙离子 C 加压素与渗透压 D 胰岛素与胰高血糖素 E 甲状腺激素与钾离子正确答案E答案解析暂无解析。19、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（）。A 中度贫血 B 预后很好 C 以急性肾炎综合征起病 D 肾功能急剧恶化 E 早期出现急性肾衰竭正确答案C答案解析急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎均可表现为急性肾炎综合征，但急进性肾小球肾炎常有肾功能短期内急剧性恶化，可资鉴别。20、腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（）。A CT B X线片 C MRI D 肌电图 E 超声波正确答案C答案解析暂无解析。21、看到红、橙、黄色使人产生温暖的感觉的现象叫做（）。A 感觉适应 B 感觉对比 C 感觉后象 D 感觉补偿 E 联觉正确答案E2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a5答案解析暂无解析。22、急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是（）。A 肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞 B 肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内细胞 C 肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞 D 肾球囊脏层上皮细胞及系膜细 E 肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞正确答案C答案解析急性弥漫性增生性肾小球肾炎以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生为主，又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，一般继发于A族乙型溶血链球菌（GN）感染（12、4和1型最为常见），是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。多见于儿童，成人也可发生。23、应激性溃疡发病基础不包括（）。A 颅内手术 B 慢性胃炎 C 重度烧伤 D 重度创伤 E 脓毒血症正确答案B答案解析应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状。在外界非特异性的突发强烈刺激下，机体各系统本能地做出功能上和结构上的剧烈反应，牵涉到神经、体液和诸多炎性介质以及细胞因子的介入问题，因此应激性溃疡发病基础不包括慢性胃炎。24、陈某，毕业于中等卫校，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据执业医师法规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满（）。A 6年 B 5年 C 4年 D 3年 E 2年正确答案B答案解析具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的，可以参加执业医师资格考试。25、关于新生儿败血症，以下错误的是（）。A 新生儿易患败血症是因为免疫功能不完善 B 在我国新生儿败血症的主要病原体是B组链球菌 C 新生儿败血症引起高胆红素血症时有可能并发核黄疸 D 血培养阳性是新生儿败血症的可靠诊断依据 E 新生儿败血症出现硬肿是感染严重的表现正确答案B答案解析暂无解析。26、当呼吸肌完全松弛时，肺容量与下列哪项相等?（）2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a6 A 余气量 B 肺活量 C 补呼气量 D 功能余气量 E 深吸气量正确答案D答案解析暂无解析。27、下述关于梅毒的叙述，正确的是（）A 均为性传播 B 树胶肿内可见大量类上皮细胞 C 树胶肿和血管炎是主要病变 D 可导致主动脉狭窄 E 骨骼不受累正确答案C答案解析梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。28、患者，男，30岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲亢。甲巯咪唑每天30mg，20d后血白细胞2.2109/L，中性粒细胞1.0109/L。下一步治疗甲亢宜选（）。A 核素131I治疗 B 甲巯咪唑与升白细胞药合用 C 改用丙硫氧嘧啶 D 甲巯咪唑剂量减半再用 E 白细胞恢复正常后立即手术治疗正确答案B答案解析暂无解析。29、心包穿刺术的绝对禁忌证是（）。A 心脏压塞 B 化脓性心包炎 C 肿瘤性心包炎 D 结核性心包炎 E 主动脉夹层正确答案E答案解析E项，心包穿刺后主动脉内压力升高，可导致出血加重以及动脉夹层延展的危险，故主动脉夹层破是心包穿刺术的绝对禁忌证，最有效的抢救方法是立即采用外科修补主动脉并术中行心包引流手术。30、神经内分泌组织指（）。A 神经垂体 B 腺垂体 C 下丘脑2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a7 D 垂体门脉系统 E 鞍区的颅咽管组织正确答案C答案解析暂无解析。31、接种牛痘疫苗后产生对天花的抵抗性,这反映了（）。A 抗原的特异性 B 抗原的交叉反应 C 病毒的超感染 D 先天免疫 E 主动保护正确答案B答案解析暂无解析。32、诊断小儿呼吸衰竭的标准为（）。A PaO250mmHg，SaO280%B PaO245mmHg，SaO280%C PaO260mmHg，SaO291%D PaO250mmHg，SaO291%E PaO250mmHg，SaO2120g/LE.血红蛋白30g/L15岁小儿轻度贫血的诊断指标是（）。正确答案C答案解析暂无解析。29岁小儿重度贫血的诊断指标是（）。正确答案E答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.关节痛表现为病隋缓慢，肿而不红，穿刺见脓液B.关节痛表现为游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关C.关节痛表现为多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液见白细胞数增多，中性粒细胞占0.75D.关节痛表现为急性发作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性粒细胞占0.90E.关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高1关节结核（）。正确答案A答案解析暂无解析。2急性化脓性关节炎是（）。正确答案D答案解析暂无解析。3急性骨髓炎（）。正确答案E答案解析暂无解析。2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a235、（共用备选答案）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.甲状腺素D.131IE.甲硫氧嘧啶1甲亢危象选用（）。正确答案B答案解析甲亢危象又称甲状腺危象，是由于甲状腺激素大量进入甲亢患者血液循环而引起的急性危重症状。治疗应当快速减少血液中甲状腺激素，由于抗甲状腺药（如丙硫氧嘧啶）有快速抑制甲状腺激素合成并兼有抑制外周T4转化为T3的作用，常作为甲状腺危象的首选治疗药物。2单纯性甲状腺肿选用（）。正确答案C答案解析单纯性甲状腺肿的常见病因为甲状腺激素合成原料碘缺乏，导致甲状腺激素合成不足，通过反馈机制促进促甲状腺激素分泌增多，后者直接使甲状腺腺体肿大。早期轻度甲状腺肿补充碘治疗即可。对中度以上甲状腺肿者可予以甲状腺激素替代治疗。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）男孩，1.5岁，已发热、咳嗽1周，近3天气促、喘息加重。查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音。病史中曾有过皮肤脓疱疹。血象：白细胞19199/L，分叶粒细胞占0.9，淋巴细胞占0.1。2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a241该患儿下列哪一项治疗不当？（）A.用敏感抗生素 B.吸氧 C.支气管解痉剂 D.保持呼吸道通畅 E.静脉滴注氢化可的松正确答案E答案解析暂无解析。2此时最重要的治疗是（）。A.大流量吸氧 B.再加一种抗生素 C.用呼吸机进行辅助治疗 D.给予镇静药 E.左胸腔穿刺排脓正确答案E答案解析暂无解析。3该患儿最可能的诊断是（）。A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.腺病毒肺炎 D.肺炎链球菌肺炎 E.支原体肺炎正确答案A答案解析暂无解析。2、（共用题干）女，38岁。上腹部不适、食欲减退3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb 88g/L，MCV 115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏、黏膜血管透见。2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a251该患者应首先考虑的诊断是（）。A.Menetrier病 B.慢性浅表性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.慢性淋巴细胞性胃炎 E.胃癌正确答案C答案解析中青年女性患者，上腹部不适，食欲减退，体重减轻，贫血，胃镜检查示胃体皱襞稀疏、黏膜血管透见，考虑初步诊断为慢性萎缩性胃炎。2对诊断最有意义的辅助检查是（）。A.血癌胚抗原 B.血胃泌素 C.血胃蛋白酶原 D.血抗壁细胞抗体 E.血抗线粒体抗体M2亚型正确答案D答案解析血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定有助于诊断自身免疫性胃炎。3该患者发生贫血最可能的机制是（）。A.维生素C缺乏 B.慢性消化道失血 C.铁吸收障碍 D.蛋白质吸收障碍 E.内因子缺乏正确答案E答案解析A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺失，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。3、（共用题干）男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a261最可能的诊断是（）。A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.低血糖昏迷 E.感染性休克正确答案B答案解析暂无解析。2最可能与诊断无关的检查是（）。A.血气分析 B.血电解质测定 C.血糖 D.尿糖、尿酮 E.血培养正确答案E答案解析暂无解析。3需立即采取的治疗措施是（）。A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B.纠正电解质紊乱 C.补液并恢复皮下注射胰岛素 D.补液加有效的抗生素 E.补液同时静脉滴注胰岛素正确答案E答案解析1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。4、（共用题干）4岁男孩，低热半月，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.2，两侧颈淋巴结肿大.两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血WBC7.8109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结16mm。胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a271该患儿可能的诊断是（）。A.支原体肺炎 B.右肺肿物 C.原发型肺结核 D.右中叶肺炎 E.支气管异物继发感染正确答案C答案解析暂无解析。2该患儿首选（）。A.红霉素静点 B.利福平+异烟肼 C.链霉素+PAS D.长春新碱+泼尼松 E.静点青霉素后取异物正确答案B答案解析暂无解析。3为促进患儿尽早康复，哪项是不可取的？（）A.注意休息，适当户外活动 B.加强营养，适当补充维生素 C.避免继续与开放性结核病人接触 D.避免肝功损害，可缩短疗程 E.避免接触各种传染病正确答案D答案解析5、（共用题干）6岁小儿，9月份因发热半日，呕吐2次，突然面色苍白,四肢发凉来诊。查体：T40，神志尚清，重病容，面灰，呼吸促，皮肤发花。血压4/0kPa，心率快，脑膜刺激征未引出，肛检便常规，白细胞20个/HP，红细胞10个/HP，诊断中毒型痢疾。2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a281中毒型痢疾发病中，主要的毒素是（）。A.肠毒素 B.内毒素 C.外毒素 D.细胞毒素 E.溶血毒素正确答案B答案解析暂无解析。2关于细菌性痢疾其主要病变部位在（）。A.回肠末端 B.结肠远端 C.横结肠 D.小肠和结肠 E.乙状结肠和直肠正确答案E答案解析暂无解析。2023年浙江杭州市淳安县中医院医共体自主招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/27编号：043e6f170809543bd2a075ae6e5a9e9a29