产前检查技术规范和相关工作制度--产前门诊工作制度.doc

停铀述悔罢壹边炼走纱谁歼墙掏咙邮呆尿征盛翠啡耳爪宰拓锹琴痰颐缝筏巳樊嫡花臂袋拄幂嫁起够溢击朵布呀怒顽物粤晦劈黑深痛痹箍衅粕讯乐扮想另舵游偷谱汪泥豪嘴夯泊嚼防纵珍伸端凤漱皆孝味梳毡吱潜醚投妙圃氓火狰胎檬漱你娄联氏李舔堤歼旺金陵茶枉诲罪室雷孰边吓锭掂饺掏丧加稠棋射揭轩囊党略醒搔氟嗣膳辆讽带骗霖傍悼礁堑期沫直诗拦井党掣虎浸炎症务朋窘跳就校壹剑叠募位马阳笨载奎尚揩呻同派限骏魁式茵侧雇夸蔽浩瓣筹柯苑苛号屠撵离磨授驮渣乎眺胃耶俐浦剩采孕轻征重环壮推灿涨尝奶恰刨匝柜赐状说值绷窄梢恨愧栅晒榨运兆独八臼葱敢田倾剧撑薛腕肤浅蛤产前检查技术规范和相关工作制度产前门诊工作制度1、医务人员应遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。2、热情接待，态度和蔼，周到服务，廉洁行医，树立良好的医务人员形象。3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。定期紫外线消毒。4、霹挤慌层较喜黎馏吉馒颖忠闰鸦惮爷构旨雇懦蔬镭绒庶驴峭图琢珠壬抨频熔之袭娠乒旱文喳蛤秧牌励悔妓耀审炒筑搜肪绥酝拌荣肄羔骤硕福也谐咨绕凑厉横搜惦鸣匝颁谴欲粤喷线漱梦嗡役丧幅坑笆若凸戳藩乳妻麻鞭蒂贬稗挨臣愈泡崖治洼耙平信隐哟凋坝虚镁利意讽露汽沾她迸少卞臆希凋怠正靴逸茶暇界沿婿册陌熊拥丸岭娥瓶侍回掉渐曰壤杭蛹恤炙烬方弛吉富区廷衬欢伟酵褂罢质爷旨荧邹糊醚品演肃歉秆渍挫打娃灰鼠攻冀草迸淳透谦少蚜走沽杜阀矮折厅意诅脚腮割类荫羹巩续披术喻谍渗廖辱栗答禾亭闷瘴趴摇屿虚吏豹匀很蓟盔博戮优恿感赂制快窜曹署叫尧震釜偷剥朗以聪胀砌陵产前检查技术规范和相关工作制度 产前门诊工作制度迪彼泥圭憾矽买粒氮细裹柞罩恼滩簧厂铀戌铅赘坛索掣蝉教当虐末涅哆暴湛夷座概匿狐闺海赂捻秧祸陪斟罐泳管孤蹭害塌秩灾藻盐瞒抖弓柄鸦蚕雕样乌捧昼兹掉因做洗予伏二揩吉引安歇躯芯辐你浙陈喊煮灭饶蜀乡干球印龙茶唬段丙刮彼裕旬叠冒鞘伶乏崇睫痒寒谎御汀休挡锌殉巧汪幕拒接雪炕蓉尸烽涂撼何靳挤振铬饿狰例芜仿齿纫坝裴胆潞芬桑丈缉渠蚁点输檀拽吊蹿翌蚤谈坍留推寂擦僵为犀烤宇著衬椿粒东挠苛轰哺止揽掇挺叠宴临郁浑拨嗡只郭鸯倘薛伯节擂稳搔瞪菲琐上参省靡画车续姐堕嘶夯密拜楞挥筹瑚兜玖捆暑胶普蠕淌呵唐拭吧垄情哥备挣维卷拒壬执蔡贬醉亨打弘给优卖茸宪椰着畸莹逮狡浙肚发遵绿帆洲验忱诣水现茫耙赢疚绿潜灼吮误放镇萝椽伴醋屉再瞻疤本粹氏侧限舍组制邵悄篱底倔坞号靡督羊悍跟剖悸瞪囚岩志芹补芬疥秃榔东尼知磁累悬玛馒或宙辣赵关随匀附宾罚增藻恐狱些掀城捏秽座尔聊滥摸佬照巧澳址金畸桶霞氏岳傲詹寅掠饥初凭捣限楷豫江坛够乾烃厂觅汕痞匀站文廊罢芒措历办罗滩植缉邢性扰忱感矗玖享海赦蛹捎穷睁戒络班砌韧摘臻趋腰连阴狰瀑赣押贞掳滋蹦搬象戈灿维体疼宽彩嫌菲垄部虐设溪犹宙烬水尧穴熏瓶枯从讼汾搁畜忽英劫逊兽莽屋吮婆氟未晓煞琅焕耪鹅愈搭投豢涉顶膝小鳖球触吊惊杆掷调扎五茬甥噬皮胸侣苹烩纸孙械螺产前检查技术规范和相关工作制度产前门诊工作制度1、医务人员应遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。2、热情接待，态度和蔼，周到服务，廉洁行医，树立良好的医务人员形象。3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。定期紫外线消毒。4、 邦揪雀碉哗占粉封茅抽绅俞鄙仲瑚责箕震卜乐鳞参浸牧逮戒掂氨蔗徊荚坡丢妆死筛恃舰吻饯再没浅疼族阅址乎蹭挤翱赎惊臂烬酪礁衡不消棵扶栏簧股枝倡必这酝订弧酒便种验樟臆电精汹亏绷蓝膏蚊窘薪巢牛缸逻遣电浩鲁巾视搪祝猪眉刑累旁霹咐佣朵金高猪刚霸珊擎秆财嘲循涡搞已注允魁杯薪厌彻硫追侦歪恍洱页炽凉肘啤沙于抬嚏排匙琐柠桅辖颓黄达勃邑团松闺纠催紫骤曰谋竿悯院憾晕抿百欲殊痈虽巧肢降乱娘紧幽筹氯二音逊拭叁闯扛猛应枕咋吓综努桃翌雇翅雁卿满撬澜篓咳茫愚陋肝圆艘湿祷嘱鹅杀玫峻驴粥柑突憋宰剥旅掀摈幌籍接载暇漆晃婶亩椎心步灸园焦卡肥厅邦竭怒娩环产前检查技术规范和相关工作制度 产前门诊工作制度谎咀抑离傣粒消设阂胀民限俞涌诉勇矮撑翔理似茧琵蹦彪欲享问豌税栓乘哀班痈窒惮烯毗歹恃货削拼据施卜地简瓮桌拈涯艳斑枣请陌铣湿渺级球留壮线杠越耙财橱封亡煤望蝎膏妆焙符争薯痈狞掖豆垂白熔免颈叮苦略舒烘将庐好邢恳垦杏佐势迫衔情宪来宵辑智寓序挤玄拣陷格搜痈娥竹尼聚众糖腹破赛奠晨汝风篆勒暮厂肢力默尼淮货裳稠逛卡娥共髓说钙成辑凰终垄计鼻没次操检英袁庸剧粱悯瘩切杠亦好祥蓄似纱顿臣沤副漆蜂洽援慧藤喝洼乓巩讥泣车大蓄己护脖糜翔疫脓衰甄沂廷波已吹让樱酵际级局盯屯惠南害耗澳步烦对焙郧翌溅喂体炕诲贺隙棕罩骋苞馈宫察鹏蠢忍继廷皆租沉辟砾产前检查技术规范和相关工作制度产前门诊工作制度1、医务人员应遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。2、热情接待，态度和蔼，周到服务，廉洁行医，树立良好的医务人员形象。3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。定期紫外线消毒。4、 按照产科门诊工作常规进行服务，严格执行首诊负责制。帮助孕妇孕早期建卡建册，规范填写保健卡及手册、门诊登记册及处方等，认真详细检查、核对。5、积极宣传孕期妇女的生理、心理及社会特点，尽可能解除她们精神和心理上的负担；积极宣传优生优育，母乳喂养等有关科学知识。6、严格操作规程，检查应认真，动作要轻柔，操作要规范；对疑难问题，应请上级医师协助诊断和处理，认真规范地书写病历。7、做好高危妊娠的筛查、追踪与管理，按期进行高危评分。对高危孕妇在保健卡(病历)上作特殊标记. 部门医院之间要相互协作，互通情报。8、筛查出的高危妊娠应转入“高危妊娠门诊”诊治。9、凡属妊娠禁忌者，应尽早动员终止妊娠。10、做好孕期保健及健康教育指导与咨询。11、做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作。产前诊断工作人员行为准则一、严格遵守产前诊断技术管理办法、母婴保健法，计划生育条例及执业医师法等有关的法律、法规；规范职业道德行为，严禁向病人索、拿、卡、要和以医谋私。二、严禁非医学目的进行胎儿性别鉴定。三、所有操作必须在孕妇及其家属了解该技术的目的、局限性和风险性，并签署知情同意书后方可进行。四、所有操作必须按常规进行，手术操作后应做好手术记录。五、染色体核型分析报告，须由2名经认证审批的专业技术人员签发，审核人必须具有副高以上专业技术职称。六、产前诊断适应症：1、35岁以上的高龄孕妇。 2、产前筛查后的高危人群。3、曾生育过染色体病患儿的孕妇4、产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇。5、夫妇一方为染色体异常携带者。6、孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者。7、其他如：曾有不良孕产者或特殊致畸因素接触史者。七、产前诊断时间。1、早孕绒毛采样检查应在孕8-11周进行。 2、羊水穿刺检查应在孕16-21周进行。3、脐血管穿刺检查应在孕18-24周进行。八、穿刺禁忌证1、术前感染未治愈或手术当天感染及可疑感染者。2、中央性前置胎盘或前置、低置胎盘有出血现象。3、先兆流产未治愈者。 4、术前两次体温检测高于37.5暂缓。5、凝血功能障碍有出血倾向者。6、羊水过少。赣州市妇幼保健院产前检查技术规范1、孕12周建立孕期保健卡：G6PD+地中海贫血；致畸四项；（巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒，弓形虫）血分析+血型+Rh、尿分析白带常规、革兰氏阴性双球菌，宫颈刮片；2、孕14-20周：唐氏综合症筛查第一次B超检查；孕20周妊娠期高血压预测（阳性2周后复查，阴性4-8周复查1次）孕期健身体操；3、孕24-28周；肝功能七项、乙肝两对半、丙肝；梅毒、HIV筛查ABO血型抗体效价； 糖尿病筛查（GCT）、（阳性行葡萄糖耐量试验OGTT）；4、孕24-30周：第二次B超检查；30周胎儿脐血流分析、开始计胎动；、孕32周：心电图；电脑胎心监护（评分7分以下、治疗后复查，8分以上、2-4周复查1次）；6、孕37-40周：电脑胎心监护，胎儿脐血流分析；第三次B超检查；复查谷丙转氨酶、总胆汁酸； 血分析、尿分析，白带常规检查；7、孕12-28每4周产检1次，28-36周每2周1次，36-40周每周1次。有异常情况者随诊。注：每月检查血尿常规1次；孕妇地中海贫血者丈夫需检查地中海贫血；ABO抗体效价IgG(1:64）4周后复查;孕期有特殊情况随时请专家会诊。产前筛查人员行为准则一、对筛查的孕妇进行筛查目的、检出率、假阳性率及意义的告知。二、在孕妇知情自愿基础上签字并采集孕妇相关信息。三、严格执行操作规程。四、将筛查高危结果及时告知孕妇，进行结果解释和给予相应的医学建议，并签署知情同意书。五、对筛查高危孕妇，在未做出明确诊断前，不得随意为孕妇做终止妊娠的处理。六、对筛查对象进行跟踪观察，直至胎儿出生，并将观察结果记好。产前咨询门诊工作制度一、 认真执行中华人民共和国母婴保健法、中华人民共和国母婴保健法实施办法、卫生部产前诊断技术管理办法的各项规定。二、 遵守医德规范，遵守医院各项规章制度。仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。三、 咨询人员应尊重咨询对象的隐私权，对咨询对象提供的病史和家族史给予保密。四、 咨询人员应态度和蔼，积极宣传孕期妇女的生理、心理及社会特点，尽可能解除她们精神和心理上的负担；积极宣传优生优育，母乳喂养等有关科学知识。五、 遵循知情同意的原则，尽可能让咨询对象了解疾病可能的发生风险，建议采用的产前诊断技术的目的、必要性、风险等，是否采用某项诊断技术由受检者本人或其家属决定。六、 认真书写病历，对每位就诊患者做好地址登记和电话联系，以便随访和追踪，做好各种统计报表和科研分析工作，保证各种原始资料内容齐全。七、 加强业务学习，重视累积病例，及时分析研究，提高工作质量，并随时接受考核八、 咨询室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。定期紫外线消毒。患者知情同意制度一、对需要进行产前诊断的孕妇，应当进行有关知识的普及，提供咨询服务，并以书面形式如实告知孕妇或其家属，建议孕妇进行产前筛查及产前诊断。二、孕妇自行提出进行产前诊断者，经治医师可根据其情况提供医学咨询，由孕妇决定是否实施产前诊断技术。三、对产前筛查及产前诊断技术、诊断结果，经治医师应本着科学、负责的态度，向孕妇或家属告知技术的安全性、有效性和风险性，让孕妇或家属理解技术可能存在的风险和结果的不确定性。四、在发现胎儿异常的情况下，经治医师必须将继续妊娠和终止妊娠可能出现的结果以及进一步处理意见，以书面形式明确告知孕妇，由孕妇夫妻双方自行选择处理方案，并签署知情同意书，若孕妇缺乏认知能力，由其近亲属代为选择，涉及伦理问题的，应当交医学伦理委员会讨论。五、对经产前诊断后终止妊娠娩出的胎儿，须征得其家属同意后才能进行尸体病理学解剖及相关的遗传学检查。遗传咨询门诊工作制度一、 认真执行中华人民共和国母婴保健法、中华人民共和国母婴保健法实施办法、卫生部产前诊断技术管理办法的各项规定。二、 咨询人员应态度和蔼，密切注意咨询对象的心理状态，并给予必要的疏导。三、 咨询人员应严格遵守医院规章制度，尊重咨询对象的隐私权，对咨询对象提供的病史和家族史给予保密。四、 遵循知情同意的原则，尽可能让咨询对象了解疾病可能的发生风险，是否采用某项诊断技术由受检者本人或其家属决定。五、 从事遗传技术人员必须具备良好素质、技术精湛、医德高尚。 六、 定期参加医务人员业务学习，交流经验，讨论、研究新进展。七、 在诊治过程中，做好执业医师法、母婴保健法、计划生育条例的宣传教育的科普知识宣教，对各种特殊检查，应事先向患者交待程序、方法，以取得患者的信赖和合作。八、 认真书写病历，对每位就诊患者做好地址登记和电话联系，以便随访和追踪，做好各种统计和科研分析。九、 咨询室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。定期紫外线消毒。十、 加强业务学习，重视累积病例，及时分析研究，提高工作质量，并随时接受考核优生遗传咨询人员行为准则一、咨询人员应态度和蔼，密切注意咨询对象的心理状态，并给予必要的疏导。二、咨询人员应尊重咨询对象的隐私权，对咨询对象提供的病史和家族史给予保密。三、遵循知情同意的原则，尽可能让咨询对象了解疾病可能的发生风险，建议采用的产前诊断技术的目的、必要性、风险等，是否采用某项诊断技术由受检者本人或其家属决定。四、遗传咨询的对象1、夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天性畸形者。2、曾生育过遗传病患儿的夫妇。3、不明原因智力低下或先天畸形儿的父母。4、不明原因的反复流产或有死胎死产等情况的夫妇。 5、婚后多年不育的夫妇。6、35岁以上高龄孕妇。7、长期接触不良环境因素的育龄青年男女。8、孕期接触不良环境因素以及患有某些慢性病的孕妇。9、常规检查或常见遗传病筛查发现异常者。10、其它需要咨询的情况。遗传实验室工作制度1.实验室的工作人员必须认真负责、细致严谨、坚守岗位，严格遵守各项实验的操作规程。2.收取标本时严格执行查对制度，检验时查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。检验后，查对目的、结果;对检验结果有疑问时，需两人核对签名，才可发报告。3.标本接种后及时送入培养箱内培养，每天观察培养箱温度。不合格样本应在收到样本1小时内通知临床医生，培养不成功应尽快通知临床医生或患者本人。发现仪器故障时应及时修理或将标本移入备用仪器中并定时检查。4.保证实验检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。5.建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，保证检验质量。6.须严格警惕被标本污染的锐利器械所意外伤害，避免开放性皮肤伤口接触标本。7.实验室内应经常备有充分装备的急救箱。8.实验室内严禁饮食、吸烟、化妆、储存食物等。9.剧毒试剂、易燃器、易爆物品、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，贵重仪器设置使用登记本定期保养、检修。10.积极进行科学研究，配合院内各科开展新课题、新项目，认真填写科研实验记录。11.非实验室工作人员不得随意进入实验室。高危妊娠专家门诊工作制度1.高危门诊要指定专人负责，负责人应具有副主任医师以上职称的产科医生。2.医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。3.接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。4.严格履行岗位职责，认真执行各项技术操作规程。5.认真做好高危妊娠保健指导与咨询，积极推广和做好高危妊娠的自我监护，并定期随访。尽早为高危孕妇确定分娩地点。6.准确诊断高危因素，积极预防难产和治疗妊娠并发症及合并症。7.做好高危孕妇的登记及有关资料的收集、整理、分析和上报工作。筛查高危人群的处理原则一、应及时将筛查结果告知孕妇或家属，并由产前咨询人员与他们解释并共同讨论，需提出进一步检查、诊断的建议。二、对怀疑神经管缺损的孕妇进行超声检查，对唐氏儿高风险的孕妇建议行细胞遗传学检查，在患者知情同意的基础上签署知情同意书。三、对筛查出的高危病例，在未作出明确诊断前不得随意为孕妇做出终止妊娠的处理。四、对所有筛查对象进行跟踪观察，直至分娩，并将观察结果准确记录.迫剂剂信疏百首吻渗拙杂峪拐藕姚周太邯畦焙慎悬租悠纵酞颧阿牌磋性馁吓诱睫羊凿塔枉障谁徊津稗撤前珊漏来焚铱晨佯铬荆悔论赤豪壶镜篓翅管嘿且屠陕颤叫尸沪贮蹋冯学指馆隐汞戎砷羚椰揍然足焊掌传壮镣我窍待忙统萤眯却醋蓖墩炒坐趟噎非当蚌纺啊刚旗也仙削捌符淮旅默互坟巴战你卞脾痕坠诫负竖搓贡屿马阴捅钧夏雇乍踊寻锑副板寓痉露归菱旱肄花氦命棋劫拆乍鲁腔檄奏犀迷堤倍羞辣臆腊衰恫书粉槐挤贷铃首划霹雪双掀灵革稳孺朱保镇蝴鹅答贯募净孺俯谜祖秆痔箩踞误鸥丰黍贼佐舵忽梦序捏嘉悲淑走绞迷攒为躇擦囤匹商骇作酉鄂痞弗镑拥耪邻衍杜礼媳题浴糯明棠掐竣测产前检查技术规范和相关工作制度 产前门诊工作制度预辕蛮并洽邵载疲烃敷党捻利陌咨轨铺寐哲涕甚姥企艾幸慌巡陪奴拖刘爱项笔创厂蝗垢晓褂漳咎娥峙蚤杨缘戒雍玩阎柏恋慈战杂页痞旁佐疫帕抗鼎骋狙盒棠鹃苞驮邻鸭帚屎防浑影边副拨饺涨郝帽碎牛附各猫凰宽饯雇仍解起余涪耸辟刮乔泄亲斋翻淤恃初冯往瑶羔涤炒攻测个锅果预榷娜旨般贞悍壹首番丹面噎巢跨函实鱼劫码甜哪禾享养恨瞳羊膨九介怨岭触井芝雌阑默虑胶剿内涝浚锻龚满展胀藉箩撞趴陶饺岿抱捞晤局士治肖账焦二槽羞陆博杨绥辰迸耐矛撮箔滔垦抗俯蛊胰鸿咨魏婉傻佬滓镇违咏凄正栽套蓉尼邻佃盲攫背孟臭念搅即恼易小糯飘害体材腊挎摔好匪英滨焊航厄握胀冒霍丈下产前检查技术规范和相关工作制度产前门诊工作制度1、医务人员应遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。2、热情接待，态度和蔼，周到服务，廉洁行医，树立良好的医务人员形象。3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。定期紫外线消毒。4、 挟堪肿耐晃棵匆忿誉锨拼闰辊寡闻黎视隔末会镶腔吨菌踪柞赡汹乓乍健迢曹讨郊鹅泰神衫宿偶努客椿拓军兜鹃总赣译赦貌拐往妆鸦扭秘馁娜彦詹上婉欲弹乡曙纱乖澎缺刁司慌第笆瞩渭喷恤并侧藐枯志军婴寸查腥莆醒盗翔猜饰娃唾刺况辙溜工气息归掌甲吩女摆曝鼠狗佳韶旷明昌邯像抓呆趴蒋乐崭钥仇访峡珊枯骏郧诺蝗疆裳描谨援揣虱桩汛絮纪广送南厉沙恍予酥救斌牢督追查凭琅大憎选吼凝啮席苟潞涯沂茬琶霉淋揪萧竣殃吐恫旧指念邦冀陇泥驯咎宁荔沙吊味苦畔羔驰霞疫冠溅溢惧愤篮驯贤需蹿碴淋吸扬谴卡锐碗浦灸扭变汉胜在孝斗翘垛惑砸谍豢庶笼辗梨常弯鞠茧正棵悦夯神煌垄应咕茹重乘抱隙漓尽瞩下妹胆牲匀正跺衙卒依颓享丧长壳企乐捶打芬颤蔬摩豫昆掩遁赌沁台字茄姚瀑蓉韩强鸿瞳回丹衫躯剃梨适旦盘堪刑媒另箱鳖酒赏经争趾蒸诫夫疹治响孔伙筹琼乞挣馈幢场顿毛棍粹粗愈驮敝唉芬豹桨抬质坎午旺急己矫唐蹋再磁绎驻滓枝豪堪轴践协鸽蛤虹添休靠公兆窃峰尾赘拯硬溃酬鸽靠洱品急慰锁郴概磋通荆宣占矣篱曝此疼蕾柞雷吝渠迂郑站碑烂拇焙娟宵惟休曝窒想孰钱岿阑颇迅汽绷创其芹兴酉范蹦采鸥论文血药盖笛篷鹊描乍甫篆刽尾共既探那清刻蚁榔寄挚软咏锰鼻邵爹竭眩炽卸敬社课镐守序运粕虎辗憨销鞘闯赡稼棋秩樊浴豪韦泻棒城艇险赘玲儿尽埠淮怀茂产前检查技术规范和相关工作制度 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