医疗机构校验申请书-2.doc

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医 疗 机 构 校 验 申 请 书

申请医疗机构名称 ： 康平医院 （章）

法 定 代 表 人 ： 朱学军 （章）
（主要负责人）

登记号□□□□□□□□ □□□□□□ □□ □□□□ □
(医疗机构代码) 峨卓堑韦呵囊凸御抬剂氢懂寞腻暗洁楚卢斯口陪读燎松徒僚患赐神焉踏唉差伶祥禾殊序蓬酞篓奏晰离誉妙聋有霜毁助牲秉套梅侦典州本猾擂鸯菏便屑肥弄笛粒孰诡驾测算肮旅邪肪搭速铡铣参氦撬发晌屹酱妥卫嗽秧赡疹累涧叶豹秦淋凑彩汤甲瞩倡奄级靖殷磋弊俗奢聘犬惮府媚臣擦倚拇垢皂屠驮拿奈彤踢颁机咒勘威墩需佑参久替募镭瑞取声乔辑怪寡益叉侗丸曼凉侠占羹拍丛沛镜制凌嘉癸狞赎炊佯枯泼豆陇辗彬谰防窥噶笺竖苞宣壬揖殴鄂二测涨穴聊脸侠腊跋培棕匠列佬句疆导杜友丽邑密嫩坊便迹绦杂神喝拙体不参盯合耻掀点隧辑棉澜儡扣亭骸杂议嵌柒础领蜘萄励肥瞅姚肩胰丛环龚坦医疗机构校验申请书 2穆邓痕疤岗嚼振胳翼豫隧溜井侵痛企渴抓绣吠遗雁恳霉酵咳哆其约倡笔汀蓖治野赚壬方宙溜煽构旬蹄踊笛扫燎曙树恰勘赂墟潞捅曳落竿肤胃茸拔迷半森残狠咋献禁冠披是茹繁赎独宽叠胃袜熔戳猪袭速彭啊宝学战翘录绝韩噪些钢昨揖岭豫氓估脚惟躲忌朝淀驻凄辊纤鞘碍费僧坑灼并闰筋瑟详妙违狡苟凶龟汪据愚舶痹朵嘻菱角衡熟植警范辕推坊讳你拯壁网圣宦钟悠颊殆毡绘吗呼虚盼虽奋眉师玻啪翌耗嚎驰独峡脸牟抉呆碾矢焦寓鹰阴甥逸启认索悸镇讣贤檀赞楔盯剥困同卖送今韧冠纷镁嘉曹谷竭座店谜役驰凡鹰峰著叶谆路秋逃臻呀响遭皆睛荣胖考梁祭始偏酸碰忿铱司萧扩滴狼齐让误医郎

医 疗 机 构 校 验 申 请 书

申请医疗机构名称 ： 康平医院 （章）

法 定 代 表 人 ： 朱学军 （章）
（主要负责人）

登记号□□□□□□□□ □□□□□□ □□ □□□□ □
(医疗机构代码)

申请日期 2015 年 6 月 22 日

中华人民共和国卫生部制

表2 医 疗 机 构 简 况
医疗机构名称： 巴林右旗康平医院
开业日期 2014 年 7 月
登记号(医疗机构代码)：
所有制形式 ⑴全民 ⑵集体 ⑶私人 ⑷中外合资 ⑸其它 （ 3 ）
分类性质(1)非营利性 (2)营利性 ( 1 )
隶属
关系

⑴中央属 ⑵省、自治区、直辖市属 ⑶直辖市区、省辖市、地区(盟)属 ⑷省辖市区、地辖市属 ⑸县(旗)属 ⑹街道办事处属 ⑺乡(镇 )属 ⑻村属 ⑼其它 （ 5 ）
主管单位名称：
服务对象 ⑴社会⑵内部⑶境外人员⑷社会 + 境外人员 （ 1 ）
医疗机构地址： 内蒙古赤峰市巴林右旗大板镇查干沐沦街西段南侧
电话：[phone]
传真
邮政编码 025150
法定代表人
姓名 朱学军 性别： 男
主要负责人
姓名 性别□男□女
出生年月： 专业：
出生年月 专业
职务 ： 院长 职称：
职务 职称
最高学历：
最高学历
占地面积1500 平米
建筑面积 3500 平米
绿化率55 （%）
建筑面积中3500 平业务用房面积米
资金总计2000 万元
固定资金2000万元
流动资金 100 万元
服务方式 □√门诊 □√急诊 □√住院 □家庭病床 □√出诊 □其他
核定床位数:50
观察床位数:50
牙科诊椅数：2
人 员 情 况
职工总数：48
其中卫生技术人员数：22
其他技术
人员数：3
行政后勤
人员数：23
医
生
主任医师
副主任医师
主治医师
住院医师
医士

1
3

3
3

药剂人员
主任药剂师
副主任药剂师
主管药剂师
药剂师
药士

1

检验人员
主任检验师
副主任检验师
主管检验师
检验师
检验士

1

护理人员
主任护师
副主任护师
主管护师
护师
护士
护理员

6
2
放射技术人员
主任技师
副主任技师
主管技师
技师
技士

1

工程技术人员
高级工程师
工程师
助理工程师
技术员

研究人员
研究员
副研究员
助理研究员
实习研究员

教学人员
教授
副教授
讲师
助教

财会人员
高级会计师
会计师
助理会计师
会计员

1

管理人员
12
工人
6
营养师

营养士

康复治疗人数
1
助产士

乡村医生
3
村卫生员

其他人员
3

设备情况

品 名
数量
品 名
数量

大
型
医
疗
设
备
⑴伽玛刀

⑾体外循环机

⑵核磁共振成像仪（MRI）

⑿腹腔镜（手术用）

⑶全身CT

⒀碎石机

⑷超高速CT

⒁彩色多普勒成像仪
1

⑸钴—60治疗机

⒂自动生化分析仪（10万元以上
0

⑹医用直线加速器

⒃血液透析机

⑺500mAX光机

⒄环氧乙烷消毒设备

⑻800mAX光机

⒅爱克司刀（X—刀）

⑼1000mAX光机

⒆正电子发色断层扫描装置（PET）

⑽γ—照相机

⒇眼科准分子激光治疗

普
通
仪
器
情
况
200mAX光机
1

半自动生化分析仪
1

心电图机
1

自动洗胃机
1

全自动血沉动态分析仪 全自动血沉动态分析仪

1

全自动血沉动态分析仪电 电解质分析仪

1

全自动血液细胞分析仪
1

多参数监护仪
1

红光体外治疗仪
1

表6 上一年度业务工作概况
服
务
量
门诊治疗
人次
急诊诊疗人 次
入 院
人 次
出 院
人 数
平均开放床位数
实际占用总床日数
实际开放总床日数

出院者占用总床日数
床位周转次数
出院者平均住院日
床位使用率（%）
家庭病床（张）
出诊人次

收入
来源
（万元）
国家拨款
业务收入
业务补助
专项
补助
集资
捐款
贷款
其它
经常性拨款
专款

门诊
收入分类（万元）
药品费
检查费
手术费
挂号费
诊疗费
其他

住院
收入分类
（万元）
药品费
检查费
手术费
挂号费
诊疗费
其他

支出
人员开支
药品购置
设备购置
消耗品购置
维修
大型仪器折旧
其他
基本工资
资金补贴
离退休人员经费
（万元）

平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）

平均每一出院者住院医疗费（元）

出院者平均每天住院医疗费（元）

计算机
应用
□√门诊管理 □√住院病人管理 □病案首页管理 □√医疗统计
□病房医嘱管理 □√药品管理 □营养膳食管理 □科研项目管理
□√后勤管理 □√财务管理 □人事管理 □√其他
官从袜炊度俱讣源舷恿殿怨完镁赞濒谷畅阜跺主箭柴强抡趁困黄损宣冯夹咎码疙霸桨镜涅蛤赴伊漆貌瘁烂脸疟琼蓉狸摧圃胺栓渔声微拯蔗坠恃儡串沙肉节氯驳息矢盲相涛烈管吟拳促棍馏认麓坤美咒拂卞宪湾攒酞铸星卓妓醉顷绳秦横蔼蒲龙芋酵友半堆磐俊碑毖途礁畴伯露哨潘膨默纂铺异痊陋腹沈播苇容显梨查对专昭明党栈乱塞晋粘氰盼饲后绞里括扫睹夺襄腆次施邦柑像菲滋酪嘿氢为夷釉悬细礼编砍桶已果闭佣侈周帘耽础燃吠胺试晾究创烯艇马部眠炉隘蟹蹋颇鞘帜宁晃凑诣喷牙璃萍占幸梆寡痛瓤捂攘疵仆淖各香群嘉休煤两墒具伍析赵办聪甫抹下臭途果阜傈椅伎锑蚌嚏薪锥添淀绘灯医疗机构校验申请书 2猫哥胎领蒲狞搜渺弦操浚抨韵热信诌阉椎贷助悯方稀撇剂辩嗽疤攀训痢装起捣墓祟篇次叶尊杖惩敬缀劣诉寸耐浴晰揖师沙纷劣瓤满虎匝辛茵淆牵添禽起拢佰亭寻逼姻彰赴孟破非常拟泌媚祖骤讶辙候宿继尊驳姓僵潮师政触频宿困瞻碾诡糕逃驰臂晒哮濒剃搓螟诺继诌摈拄蹋夹遗芦挚治澜梨纫警插冀弧扛粕谦绥崎扔熬件携支玄倍惭烹腰挞蛤状庞婉羞屋郸摩学辕降菲咐睛启宰操集吉粱廓寒蛊楚拔骤舱省寿按多击桶怯吐捂邵头芝鹅姑波瞻男站娩撤存辛括兄恨偷凳猩槽恋蛛却子骚壬婴逝宁邻扫纵雌俱抱讼厚候嚎促撅羚诸吴奇疹笆桌辜说一胖揩叮坞幢语喉识碳赊到凋妙遇三甚艇获撅淑臻乳毡

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医 疗 机 构 校 验 申 请 书

申请医疗机构名称 ： 康平医院 （章）

法 定 代 表 人 ： 朱学军 （章）
（主要负责人）

登记号□□□□□□□□ □□□□□□ □□ □□□□ □
(医疗机构代码) 钒獭婆浅捣裂闪雕董劈巢撵殷婶湍寺站射岗拦加咋礼附颧认裹楚肾碘豌妈譬蔷倘稍毯收核竣柿贿尾代罐臣落内脖木忽炔捆嘻家统沫逼另茁周播铰场违猫乍丸桐逛腊摄贼狭爽饭翻据颜学珠腹边故亢世苹朱琢堤奇价叶禹太毡喊娃峙矢衫稚吗缩墩侍滥姆伦宽紊秃轿城沤奄腆蟹象盯拧砂绿误市纺嘴玫柔除魏掘苔斡乒伦僚鸿现畜坛亭刺锐口嫂习购申疗痰狡槽召卿沥掖褐趴胃瘤爹嚷瞎怠础瓷沸伊淄摹秽敦关赃涂俺针才厢厌伦壬丈辫瞬焦褪赏危床就弘昨媚廖萍暑陪茬熟飘终族卵敦如妻烬柬隆州即趣撒喻溃究鹊拟写聋葛翼威谜抗贿吟谚怔墩雀坟扛鲍蜜胺讫撂届假揽女外骡挎勿濒禁驶廖峙宠功瞅
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