自治区级继续教育项目申报表.doc

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申请代码：

自治区级继续医学教育项目
申 报 表

项目类别 自治区I 类
项目名称
所在学科
（二、三级学科）
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申请代码：

自治区级继续医学教育项目
申 报 表

项目类别 自治区I 类
项目名称
所在学科
（二、三级学科）
申报单位（盖章）
邮政编码
申报日期 年 月 日

填表说明

一、 项目的申请代码系网上申报时自动生成。
二、 项目网上申报后，点击项目的申请代码可显示所申报的项目并可打印生成纸表（授课教师需在纸表的授课教师签字栏签字），纸表也需按相关要求逐级上报。
三、 本表填写具体要求如下：
1．本表所列内容必须实事求是、逐项认真填写，必填项不要漏填，表达要简单、明确。
2．填写思路：
⑴ 体现本申报项目在理论、知识、方法和技术上的新颖性；
⑵ 分析本申报项目的培训需求；
⑶ 介绍培训效果的具体评估方法。
3．项目负责人至少应具有副高级专业技术职务，负责的项目内容须是其所从事的主要专业或研究方向，其当年新申报的国家级继续医学教育项目最多不超过2项。
4．教学对象须符合该学科继续教育对象的要求。
5．项目举办方式有：学术讲座、学术会议、专题讨论会、研讨班、讲习班、学习班等。
6．教学时数为实际授课时数，不包括开班典礼等与教学无关的时间。
7．学分计算方式：
国家级继续医学教育项目活动一般在一个月以内，三天以上。参加者经考核合格，按每3学时授予1学分；主讲人每学时授予2学分。半天按3学时计算，1天按6学时计算。每个项目所授学分数最多不超过10学分。
8． 填写项目申报表时，所填内容系指举办一期活动而言。如同一项目举办一期以上时，请填写每期相应的举办时间与举办地点，总举办期数最多不超过6期。

国内外本领域的最新进展

本领域存在的问题

项目的目标

项目的创新之处

项目培训需求及效益、效果分析

主办单位近几年与项目有关的工作概况
（包括开展的培训、科研工作以及师资队伍情况）

项目负责人简况
姓名

性别

出生年月日

职称

职务

最高学历

工作单位

从事专业

工作简历

教育经历

本人曾开展过哪些相近的培训

本人曾开展过哪些相近的研究

本人曾发表过哪些相近的文章

项目讲授题目及内容简要
讲授题目
内容
授课教师
学时
教学
方法

授

课

教

师
姓名
专业技术 职称
主要研究方向
所 在 单 位
签字

举办方式

举办起止日期
年 月 日—— 年 月 日
举办期限（天）

考核方式

教学对象

拟招生人数

教学总学时数

讲授理论时数

实验（技术示范）时数

举办地点

拟授学员学分

主办单位

联系电话

联系人

申报单位

联系电话

联系人

项目负责人通讯地址

项目负责人联系电话

项目负责人邮政编码

省（自治区、直辖市）继续医学教育委员会、新疆生产建设兵团卫生局、卫生部直属单位、有关学术团体等单位意见

盖章 年 月 日
备 注

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申请代码：

自治区级继续医学教育项目
申 报 表

项目类别 自治区I 类
项目名称
所在学科
（二、三级学科）
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