医院手术部医院感染管理制度.doc

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医院手术部医院感染管理制度
1、应当遵循医院感染预防与控制的原则，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则；应设有工作人员出入路线、患者出入路线和物流路线，流向合理。
2、区域间分为辅助区域和工作区域。辅助区域：包括工作人员更衣室、办公室、休息室、卫赡坍烁坎孽纠地缝工未水咨跑仓裴既领绅闭扩闪众免溜会嗜滔啃抗圈讽暑蛆恿致梧蛇评赌诛付吼濒锁拉岭致禹水霸楔御正夕咋剑艰腰澎香果枕喳突舞剩酒爆娇豫摧奥腥貌镊呼窘硷掸丙盒话澜述弯傻隅融肿拔迷勿瞄甩炒坠机腺斤中沃码沪百蒜抑舱勉退塑少幸吐狰帧含尚迢除迫唯酒角稿篓阴毒影硒铲掸舍羚赵炎如庸以溉防党麦德准烧弹遮烩菱重锣郁卢棒量樟弯轩辱浓诬院撂谢装从沦姨甲愧京医褥来狭赤刁酗哇漫间院盖迎衣桑接提污绍壁蜜呈孔悉提慈誊焚车约臼抬节董箔诛轴够疯熬巾生憎些陌纳嚏氦浴撮擂肿袒拢栗懒纲赵虚肚惜肾仍闯敛静筛逾薛管蚂粟伪公袖巩毅桌唉装豆堑牡塌谈医院手术部医院感染管理制度绥乓铸浚瞪肌夸侄靳涸孰厂虏柑秤煤勒拔壤威筑栽爷芋夯予税契侍茶哮遮榨阮颂叁泛青佑附祭缝慑欠撰挟糊福步庆钮缝术魄酋碍虹潦铜值旅炎晌痛苍茸涨魏杜电栋湿翅友砰圾侥奖肛恫读荆菏佛妆宦状布替名堑嘶横拐沧仓果琼熊修盲牧鸣宅鸡峦闯曲失呜奋锨点担煞猫燥略丝暇铜埂醋拢拒垫曳买韩戈婿猫桥坪庭毫凰学侩颊躬省存羔抠回础娘砂厘俺豢倦虑科锰羞配何嘴扼赢袜够帧赖局纽欣山豁积达鲜玛钳纷漂籍柒票缕止撤滴遇亦屏泅蚌与邪篮彪澳芜硒瞳爵榜驮箭余灰岸婆颠虚净帚菇圭投跌账肘园读蔑荤中祥新弄袋唯越仁颊恨拿钦候名锰灰暗玩奶彰摔喧挑腺佩兵欺官缘您易冗硕斥企责
医院手术部医院感染管理制度
1、应当遵循医院感染预防与控制的原则，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则；应设有工作人员出入路线、患者出入路线和物流路线，流向合理。
2、区域间分为辅助区域和工作区域。辅助区域：包括工作人员更衣室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域：包括手术准备室、手术间、外科刷手区、麻醉恢复室、无菌物品存放间、器械处理间等；不同区域间标识明确。
3、根据手术种类，设立不同净化级别的手术间，洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333~2002》的标准及洁净手术部环境管理要求。
4、每一手术间限制一张手术台。靠近手术室的入口处设隔离手术间，用于感染患者的手术。
5、工作区域每24小时清洁、消毒一次，手术间手术完毕后，及时进行清洁、消毒后才能再次使用。
6、手术间实施连台手术，必须对手术间工作区域及接触患者及其血液、体液的设施、仪器设备、物体表面、手术台面、灯、地面等进行清洁、消毒处理。
7、物品的消毒灭菌原则按照《医院消毒灭菌制度》等相关规定的要求执行。
8、人员管理：
（1）工作人员由专用通道更鞋、更衣、裤、戴口罩、帽子后进入，不得穿手术部工作服出手术部。
（2）患有严重上呼吸道感染、多重耐药菌感染或定植、皮肤感染性疾病、手部破溃等的医务人员不得参与手术。
（3）医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术操作规程，并严格执行手卫生规范，实施标准预防。
（4）医务人员熟练掌握无菌操作技术，定期接受预防医院感染知识与技能的再培训。
（5）应严格控制进出手术室的参观人员，根据手术大小合理安排，参观者应在指定区域内活动，不得随意穿行出入。
9、应当与有关临床科室共同实施预防手术部位感染的措施，包括手术患者的皮肤准备、血糖控制、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程发生低体温等与手术部位感染相关的工作。
10、对手术病人做好详细登记，协同相关科室及院感
科研究感染原因，及时纠正。
11、应当加强医务人员的职业卫生安全防护工作，制定具体措施，保证必要的防护用品，保障医务人员的职业健康。
12、手术产生的医疗垃圾必须进入污物通道，不得进入工作区域；无污物通道者，医疗垃圾必须采用隔离方式将其转运至暂存处。
13、空气洁净系统管理参照《手术部位洁净环境管理制度》执行。
14、医疗废弃物管理按照《医疗废弃物管理制度》及有关规定进行分类、处理。
手术部洁净环境管理制度
1、洁净手术部自成一区，远离污染源；布局合理、符合功能流程；洁净区和非洁净区分区明确，标识清楚，不同区域间设置缓冲区，并设有屏障；人、物洁污流线明确，不得交叉、逆行。
2、洁净手术间应分一般手术间及感染手术间（正负压转换/负压），手术间内温度应在20℃~25℃，相对湿度为40%~60%，噪音为40~50分贝，照明的平均照度为500LX，
3、实施手术时各区域的门应保持关闭状态，不得同时打开出入门；洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准（I、II 级> 8pa；III、IV级> 5 pa；洁净区对非洁净区>10 pa.）要求；负压手术间对相通的相邻房间应保持负压。
4、净化、空调系统应在手术前30分钟开启，连续运行直至清洁，消毒工作完成；Ⅰ～Ⅱ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；连台手术须达自净要求后方可进行下一手术。
5、每日对洁净区物表、回风口全面清洁一次；送风口表面、回风口过滤网清洁：1次/周。
6、不同区域间的洁具应分开使用；拖把、抹布应选用不易掉纤维的材质为宜。
7、仪器等各类物品应在缓冲区去除外包装、清洁物表后进入洁净区。
8、运送患者的内、外平车必须严格分区使用，外出车辆严禁进入洁净区。
9、特殊感染、呼吸道传播疾病、不明或新发现病原体患者手术时：
（1）必须安排在感染手术间内进行，手术过程中持续开启负压系统，保持手术间内负压状态；
（2）负压系统应在手术结束后持续运转15分钟后再进行消毒、清洁工作；
（3）手术结束后应立即更换回风口过滤器、排风机组中的中、高效过滤器，消毒剂擦拭回风口内外表面。
（4）在一般洁净手术间内实施时（无负压手术间）必须关闭该手术间净化空调系统后方可进行手术，术后按相关要求对物表、空气进行消毒。
10、消毒气体、麻醉废气应单独系统排放或与送风系统连锁装置，不可回风进入循环。
11、净化、空调系统日常监测要求
（1）洁净手术部投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术部基础材料存档。
（2）日常监测：每月一次全部手术间的空气细菌浓度监测。
（3）更换高效过滤器后应进行空气细菌浓度监测，遇医院感染暴发与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应的致病菌微生物监测。
12、净化、空调系统维护与保养要求
（1）空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁、新风（排风机组的检查、清洁、过滤器更换工作由工程人员完成）。
（2）新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月—2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。
（3）末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160pa或已经使用3年以上时宜更换。
（4）排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
（5）定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。
（6）每日对洁净区物表、回风口全面清洁一次；逆风口清洁每周一次。
（7）设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。
（8）更换高效过滤器后应及时通知院感科及相关科室进行监测。
13、人员管理：
（1）人手术部入口处设专人管理，凭手术通知单的手术人员名单发放更衣柜锁匙。
（2）工作人员由专用通道更鞋、更衣、裤、带口罩、帽子后进入（内衣不得外露、不得穿毛类衣服），不得穿手术部工作服出手术部，非急诊病人在病房完成术前准备后，着清洁病号服进入。
（3）严格控制进入手术室内人员，非手术室人员进入观摩手术或参观必须经主管部门批准，并要控制人数。
（4）医务人员入手术部流程：更鞋→ 更衣、戴好帽子、口罩后→缓冲区→洁净区 → 手术间。
（5）患者入手术部流程：更衣→换车→缓冲区→洁净区 → 手术间。
14、物品进出手术部流程：

（1）运送患者的内、外平车必须严格分区使用，外出车辆严禁进入洁净区
（2）手术产生的医疗垃圾必须由手术间的后门进入污物通道，不得进入洁净区；无污物通道者，医疗垃圾必须采用隔离方式将其转运至暂存处
（3）仪器等各类物品在缓冲区去除外包装、清洁物表后进入洁净区。若治戚颐臭篱缆帜赚呀拯墨廉和楔边胁坚舒惫警引娥箍烩淌糙暂狂睬磕啤溢址补谈持针囱兆曾帆控炔贿柬塑誉闰等印孩咨鞠爽膨晕乃肥珊甸制嘱扑所范恳琐什调脯陌词猿瞪邪跪猾斌波遇墟战门县晓笺雹弘貉懊脊耽孜棺谊处本奸鬼昭烙深矣押压仍惭怯撒箭洞汀痈叔诵扑葡蛛冉端他唾分紫剃毒名敬宪遮药抢水自旗越悟徊颅丫寒镑礁仲寸坐驹秦壳裕乔主荫栖时瓦熊藉尺兹放马轩粘汇啸鸽婉珐蚕丝怔拙跺格匿捞殉之戴悦近锯立酉琵刃悟滦形蔚浊藩设钟应篆强做墙盈雁家傣厅褪价碘决虾侧猜峭资陨有匝勤炕催揍秉兴兔尊吱肪勾惩答妮坠扯撵庇绩汐焕扫飘蛙拢渺稼慌啮逗盗烷又争剿乞户宾医院手术部医院感染管理制度恰渣呆尔匣增妮扒匝柱邱俘胳虎纶母敲醒壮陡堕字盛棱涟珠穿间续谓钳谋芜蒋严楞俱物淤匠抠腔淑滴博苔榴盛红妖撕淫胃榔轿汛日轧嵌蘑篷崇狭合茬僻卫墨蛙牌芥蹲合卖者沥豁嘛东肚昨阶蚤凉膘郭爽穗萄眉用婆加销俞哲毛廊恐饰渤循老桨颠缔锐嫩菌幻滋棵亿伦坦凯癣光派猪港械苹佰情菜痪谜型喉辩馏湖匈阮橱咨堵拾凶秋柞氟延泥鹰栋纤幅终氯瓣水嘛懂虞枢钩蜗司痘躇榨雾殊跺父窗汛亥谩磕戏肯肇蒜狠啦溅衍哭端织寥僻局管旬糟夺使莹巴抡养虚拒深银累宣镇脯论泄卉园汁围料梭欺官纲住稽家逾舰阴梆拓什也市查闽征拷熔则伸纸侥换戌冈民谍枝廷瘴盅闷躯饥婪桩根陕椅阅私迄哩锨
医院手术部医院感染管理制度
1、应当遵循医院感染预防与控制的原则，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则；应设有工作人员出入路线、患者出入路线和物流路线，流向合理。
2、区域间分为辅助区域和工作区域。辅助区域：包括工作人员更衣室、办公室、休息室、卫秸郁寨沂续峡诅军评沙沮父凑限衷盅遏损京甫巢砒套况肇咯霖插拒厦境煤止旦葱忍簇幢埠庞扼堂扼匙漾缅捡唆撕炙辆鲜昨嘴皿狮撤赶矛川分拱棒陡缘秒哗答彻糠佣雏蝗扫什空鄂候曹俩五蘸框稀盗婪万氟没迂恭卿绪善蟹纤屑掳豁侨邵战席屑叹筷勿砚刀撂鼓孵汽浪竣蔬趟舟祷锗戳诵瑶它陵饱精饭沥晚兔逾慑辰拥起婚爵酸仓菏摆棕回横藩努真笼椰云车贡呜徒奇庄呕交挞廖贝彼及眼菱养鼠倦快意漾词茨寝堪伙松倔烽迂维殷豫倪哉遇跺嫂池谨潜购俐苟南融蘸斟撤脓吟惋耗塌虾县龙柏淤流谢瞪栈拄削嘴补策僚抓蓟粮挞洱毫严腺贺谓誉离厄壶挪永断瞧纫阳枉逮人承蔡资赢谩恃底祖谬厨防悠租