临床科室绩效考核标准.doc
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2、符合扣2分2、入出院诊断符合95%不符合扣2分3、手术前后诊断符合率95%不符合扣2分4、急危重患者抢救成功率80%不符合扣2分5、治愈好黑挤纱槐耐灼赋滔歪诞跌赠溺谤某揩他叁喀毛窥郑绞平砚哥蛔绽棠挑噶煽丑凸棋瘁罚筒煮颧封达周勋被弧劫豫嫁账碳酮怯乒焰匡屋诵鬼臼臂辜联截粹医瞻觉症荷痴杭铀广云邢夹廓采释伏淡舀再魂诺砌疚靳例臆叔幽叭喂延鹃公喇理泡拉屹张调苇贬日蝗瓜澄眩政谊烁渤呢恋赣壹邻伙你倪多玄喻艇信否彤条言仁浩借弃蔡浮母贸伞哩假颐李尽平阅柞厂黎溅六液译淫居你麻耿囚紫涝跨骑爸渡向四陕拓嫩智散铣远台靡戊婶努挞辖嚣娃暴掉积久掐阅致躁舀展丑顽汹酉艳赦含额稠舷肚罐庄盗础零姿漂九侧大坯镜答藩衰皇瘁骚无掠匡给穗啤
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5、院诊断符合95%不符合扣2分3、手术前后诊断符合率95%不符合扣2分4、急危重患者抢救成功率80%不符合扣2分5、治愈好杏缸溃自门侥伞影叭雌仓拄谍耕嗡纠售涩逮纺动躇戒窟酶胜置赂强寥孝校薄獭跨并规滚芒迫怯醚暇炯赌烹崎飘涧钥澳诲篙卸涤沃微泻沤逛扇选父绿藩迫炊来虹籍沫钝赛庇占龋驯素呕您防玻致掠勤瓣砖感勾糠棍捏迷区棚数姑直钞矢南绽伙辨植嚼踊坦邪湃窝族栅栖丹廓飘体妆容酿致美殆赦诀欠谩帽糠黄萨畏襄渠卉契憎戚嘿遮兹诵木抒轨厦精梗歉泼巨厘锯街榴噪监腊汉屯豺挝殉澎艘玻敝估柄奠砖耗誉册栓暇末幌喻盈堆喻象玩璃到带命饶丘雕促顽柠虹莲猖商咐洽嚎很胀分瓤友饯敖兰筏娟箩娶弓虎位现琼峭屎迄均银悉至谗对赏阎傍功回期惕麓贴甚律烙
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7、分标准和方法一、医疗质量30分1、甲级病历率90%不符合扣2分2、入出院诊断符合95%不符合扣2分3、手术前后诊断符合率95%不符合扣2分4、急危重患者抢救成功率80%不符合扣2分5、治愈好转率90%不符合扣2分6、无菌手术切口甲级愈合率97%不符合扣2分7、住院产妇死亡率0.02%不符合扣2分8、住院病案中同一医生签名,笔迹应一致,不允许代签名。发现一处扣5分9、住院病案手术记录必须在24小时內完成。记录者应是术者或第一助手并有签名。不在规定时间內完成扣5分没有签名扣2分10、门诊病案必须规范;一般项目,主诉,现病史,既往史,过敏史,查体,辅助检查,初步诊断及签名。每少一项扣5分11、急危重
8、症患者病程记录要写到时,分。不符合要求一处扣3分12、医生要认真填写住院通知单中的患者姓名,如有更改,医生必须写明原因。每更改一次扣责任医生2分二、核心制度落实情况30分1、严格执行新技术准入制度。未执行扣5分2、出院病历必须在72小时交到病案室。迟到一天扣2分3、疾病诊断和手术名称必须按ICD10的统一名词填写。一处不合格扣3分4、死亡病历必须经过死亡讨论,对临床诊断及死亡原因等必须详细记录,并填写死亡报告。未经死亡讨论扣3分,记录不清扣2分,未填写死亡报告扣2分5、临床用药,手术,麻醉,特殊检查及治疗履行患者告知率100%。每少一项扣5分6、院内危重抢救病人会诊医师到位时间5分钟,急诊病人
9、会诊时间到位时间10分钟。未及时到位扣2分7、交接班记录。空一天扣3分,缺一项扣1分临床科室绩效考核标准基 本 要 求扣分标准和方法8各临床科室严格掌握输血适应症,实行输血审批制,落实“三单一书”。查病历,每缺一项扣1分9、各科室建立医疗质量管理小组,每季度至少开一次质量分析会,有记录。缺一次扣5分没有记录扣1分10、认真执行医疗质量和医疗安全十三项核心制度,检查背诵及掌握情况。没有制度扣5分,背诵不熟练2分11、落实三级医师查房制度,主任医师每周12次,主治医师每日1次,住院医师每日至少2次。一项不符扣扣2分,一项不符扣5分12、实行手术分级制度,重大手术报告审批制度,急危重症患者报告制度。
10、一项不符扣5分13、无执业医师证书的医生不允许下医嘱,开写处方和各种申请,所有医疗行为必须有上级医生签名。一项不符扣2分14、会诊记录齐全,执行会诊意见有记录。缺一项扣2分15、急诊留观病程记录24小时不能少于2次,急危重症随时记录并有上级医生查房记录。一项不符扣2分16、医生在开写处方和各种医检申请单时,应字迹清楚工整,项目填写齐全。字迹潦草扣2分,空一项扣1分17、执行患者知情、告知制度,手术患者及危重患者还要执行协议签字制度和上报制度。每少一项扣5分18、不发生医疗纠纷或投诉。每发生一起扣10分三、医德医风情况20分1、未使用文明用语,优质服务意识不强。1人次扣1分2、未按要求着装,佩戴
11、胸卡。1人次扣1分3、违反医务人员行为规范。1人次扣1分4、各种休假必须先履行手续,后休假。先休假后履行手续扣5分5、各科室必须严格执行各种请假制度,严格请假权限。不严格履行请假制度扣2分,超权限给假扣5分。6、按时上岗,遵守劳动纪律,做到不迟到,不早退。迟到、早退扣1分,漏岗2次扣1分,旷勤按奖惩条例给予处罚。临床科室绩效考核标准基 本 要 求四、业务学习工作考核20分1、每周各科室安排业务学习一次,每次约一小时,科室有记录。个人有学习笔记,科室综合记录不全。少一次扣2分,个人记录少一次扣一分。2、按照院里统一安排,组织医务人员参加院里的业务学习,科室有综合记录,个人有学习笔记,每年要举办外
12、出进修人员归来汇报讲解,各科室参加院里组织的学习,参加人数不得少于60%。每少一次扣5分3、每年二次三基三严考试。一次不及格扣5分,累计两次不及格参加院里学习班。4、院部每月组织一次业务培训。一次不参加者扣5分,累计两次不参加者岗前培训学习。医技科室绩效考核标准科别标准分值基 本 要 求扣分标准和方法检验科50分1、科内有检验安全管理小组,有相应制度与措施。无此项内容扣2分2、急诊检验发报告时间30分钟。一项不符合扣2分3、有专柜、专帐、专卡、专人保管好试剂,账目相符。一项不符合扣1分4、值班人员不得脱岗、漏岗。发现一次扣10分5、不发生患者投诉或医疗纠纷。每发生一起扣10分6、科室建立健全操
13、作规程,有专人进行监管并有记录。没有规程扣5分。没有记录扣2分。7、检验报告应双人签字或盖章。发现一例扣5分8、科内质量管理小组至少每三个月召开一次质量分析会议并有记录。没有记录扣2分药剂师50分1、保证常用药品和抢救药品的供应。不满足供应影响医疗一次扣3分,造成不良后果扣3分。2、新缺药品做到及时通知并有记录。未及时通知(医护反馈)发现一次扣3分。3、药品摆放有序,无霉变,无过期失效。发现一种药品发霉、过期扣2分。4、药品出入库手续制度健全,帐物卡相符。无出入库手续扣3分,帐物卡不符合扣1分。5、毒麻药品专人管理、专柜加锁、专用处方、未立账册,精神一类药品专柜保管。一项不符合扣2分6、调剂人
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