2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）.pdf

2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下述哪项是单纯疱疹病毒(HSV)1型主要潜伏的部位？（）A 口唇皮肤与粘膜 B 三叉神经节 C 唾液腺 D 骶神经节 E 脊髓后根神经节正确答案B答案解析HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节，HSV-2潜伏于骶神经节，水痘带状疱疹病毒(VZV)潜伏于脊髓后根神经节。故本题答案为B项。2、李某，女性，31岁，入院后每日总站在窗前愤怒地向外大骂。问其原因，答到：“我听到单位许多同事站在外面议论我，诬陷我，说我作风不好。”此症状为（）。A 感觉障碍 B 错觉 C 联想障碍 D 幻听 E 情感障碍正确答案D答案解析暂无解析。3、对于ATP在能量代谢中的作用，哪一项是不正确的?（）A 直接供给体内所有合成反应所需能量 B ATP对氧化磷酸化的作用是调节其生成 C ATP的化学能可转变为机械能、渗透能、电能及热能 D 能量的生成、贮存、释放和利用都以ATP为中心 E 体内ATP的含量很少，而转换极快正确答案A答案解析暂无解析。4、心脏病人实施手术的死亡率与无心脏病者死亡率相比（）。A 是其23倍 B 是其45倍 C 是其68倍 D 大于10倍 E 相差不多2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b11正确答案A答案解析暂无解析。5、黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是（）。A 肝癌 B 慢性胆囊炎、胆囊积水 C 胆囊颈部结石嵌顿 D 中下段胆管癌 E 胆总管下段结石正确答案D答案解析胆管癌的主要症状为无痛性进行性加重性黄疸，中、下段胆管癌可触及肿大的胆囊，而上段胆管癌胆囊不可触及，Murphy征可能阴性。6、用氯丙咪嗪治疗强迫症时，下列描述正确的是（）。A 一般12周开始显效 B 一般治疗时间不宜长于6个月 C 效果与SSRI类抗抑郁药类似，但其副作用较少 D 一定要从小剂量开始 E 对难治性强迫症。合并卡马西平或丙戊酸钠有好的治疗效果正确答案D答案解析氯丙咪嗪又称氯咪帕明、安拿芬尼，是目前治疗强迫症的首选药物之一，有效率7080，起效时间多在用药后23周。该药较SSRI类抗抑郁药具有较明显的抗胆碱能副作用和心血管副作用，使用时一定从小剂量开始。如果有效，疗程不应短于半年，部分病人可能需要长程治疗。对于某些难治性患者，合用心境稳定剂，合用小剂量抗精神病药物可能取得较好的效果。故本题答案为D项。7、患者，8岁，水肿、少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花、呕吐，血压170/120mmHg，尿蛋白（+），红细胞30个/HP，颗粒管型0或1个/HP。诊断可能为（）。A 慢性肾炎 B 急性肾炎高血压脑病 C 肾炎性肾病 D 急性肾炎循环充血 E 急进性肾炎正确答案B答案解析暂无解析。8、下列不符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是（）。A 为蛋花汤样大便 B 大便有腥臭昧 C 有脱水、酸中毒 D 常有脓血便 E 夏季高发正确答案D2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b12答案解析暂无解析。9、小儿语言发育三个阶段的顺序是（）。A 发音、理解、表达 B 理解、表达、发音 C 表达、理解、发音 D 听觉、发音、理解 E 模仿、表达、理解正确答案A答案解析语言发育3个月先伊呀发音，5个月单音节，9个月左右能理解，开始用单词表达意思。继1岁半左右表达同意、不同意。2岁表达喜、怒、怕。10、低钾血症时，最早出现的临床表现是（）。A 心电图改变 B 肌无力 C 口苦、恶心 D 心脏传导阻滞 E 心脏节律异常正确答案B答案解析低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累表现传导阻滞和节律异常。典型的低血钾心电图出现T波降低、变平或倒置，随后ST段降低、Q-T间期延长、出现U波，但并非每个病人都有心电图改变。11、肾病综合征的特征中最主要的是（）。A 大量蛋白尿 B 低蛋白血症 C 高胆固醇血症 D 不同程度水肿 E 血沉明显增快正确答案A答案解析肾病综合征的特征中最主要的是大量蛋白尿（成人蛋白3克/日，小儿每公斤体重l00毫克）。由于尿蛋白大量丢失，血浆蛋白下降，白蛋白也降低，继而引起血胆固醇升高，脂蛋白代谢异常。因血浆白蛋白降低导致低蛋白血症，可引起明显浮肿，但最主要改变是大量蛋白尿。12、关于佝偻病骨骼X线的改变，哪项是错误的？（）A 长骨钙化带消失 B 骨骺端呈毛刷样 C 骨骺软骨增宽 D 骨质疏松 E 骨皮质增厚正确答案E答案解析暂无解析。13、临床应用抗Rh+抗体预防新生儿溶血症发生的原理是（）。2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b13 A 抗体的正反馈调节作用 B 抗体的负反馈调节作用 C 独特型免疫网络调节作用 D 补体的调节作用 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。14、下列哪一作用与吗啡治疗心源性哮喘的机制无关？（）A 有强大的镇痛作用 B 有明显的镇静作用 C 消除患者焦虑、恐惧情绪 D 血管扩张、心脏负荷减轻 E 降低呼吸中枢对CO2的敏感性正确答案A答案解析吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：抑制呼吸中枢，减弱过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋，使喘息得到缓解；扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除；镇静作用减弱了病人紧张不安的情绪，间接减轻心脏的耗氧量。15、某患者脊髓腰段横断外伤后出现尿失禁，其机制为（）。A 排尿反射传人神经受损 B 初级排尿中枢与大脑皮质失去联系 C 脊髓初级排尿中枢损伤 D 排尿反射传出神经受损 E 膀胱平滑肌功能障碍正确答案B答案解析暂无解析。16、下列哪项为减压病引起的栓塞？（）A 气体栓塞 B 血栓栓塞 C 羊水栓塞 D 脂肪栓塞 E 异物栓塞正确答案A答案解析血栓栓塞常见于肺动脉及其分支血栓栓塞，栓子90%左右来源于下肢深静脉或盆腔的静脉特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。脂肪栓塞常见于长骨骨折或脂肪组织严重创伤时，脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。气体栓塞常见于潜水员病和其他减压病，以及心脏大血管手术，其影响与脂肪栓塞相类似。故本题答案为A项。17、脑震荡临床表现不包括（）。A 意识障碍不超过30分钟 B 意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降 C 醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b14 D 腰穿脑脊液中红细胞1000106/L（1000/mm3）E 逆行性遗忘正确答案D答案解析脑震荡的临床表现不包括D项。脑脊液检查无红细胞。另外神经系统检查无阳性体征，CT检查颅内无异常发现。18、小儿上呼吸道疾病错误的是（）。A 婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难 B 易合并中耳炎 C 异物较易坠入右支气管 D 喉炎声音嘶哑、呼吸困难 E 扁桃体炎多见于婴儿正确答案E答案解析小儿上呼吸道感染与小儿呼吸道解剖生理特点有关，鼻粘膜血管丰富，鼻腔狭窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎时易合并中耳炎。右侧支气管短粗异物易坠入右支气管。婴儿轻微喉部炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难，扁桃体炎常见于年长儿。婴儿扁桃体尚未发育。19、氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪（）。A 有抑制血管运动中枢作用 B 直接扩张血管平滑肌 C 可阻断受体 D 可阻断受体 E 可阻断M受体正确答案C答案解析氯丙嗪降压是由于阻断受体。肾上腺素可激活与受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，甩肾上腺素后仅表现效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动受体的去甲肾上腺素等。20、6岁男孩，因发热自服磺胺嘧啶，7天后血红蛋白降至50g/L，WBC 2.0109/L，PLT 20109/L，红细胞形态正常。考虑何种诊断可能性大（）。A 海洋性贫血 B 再生障碍性贫血 C 骨髓病性贫血 D 遗传性球形红细胞增多症 E 阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案B答案解析患者有磺胺类药物服用史，为引发再障的化学因素，随后出现外周三系血细胞减少，且红细胞形态正常，考虑再生障碍性贫血。21、男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0109/L，血小板15109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，诊断应为（）。A 急性粒细胞性白血病 B 急性早幼粒细胞白血病 C 急性淋巴细胞性白血病 D 急性红白血病2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b15 E 急性单核细胞性白血病正确答案E答案解析暂无解析。22、一日龄7天新生儿，因拒奶2天，惊厥2次来院。体检：反应差，全身中度黄染，心肺检查正常，肝肋下3cm，脐部少量脓性分泌物，前囟饱满。WBC 21109/L，中性粒细胞0.80，淋巴0.20，血钙2.45mmol/L（9mg/dl），血糖3mmol/L（54mg/dl），主要诊断是（）。A 新生儿低钙血症 B 新生儿低血糖症 C 新生儿颅内出血 D 新生儿脐炎 E 新生儿败血症并化脓性脑膜炎正确答案E答案解析暂无解析。23、磷酸戊糖途径的重要生理意义是生成（）。A 5-磷酸核酮糖 B 5-磷酸木酮糖 C 5-磷酸核糖 D 磷酸葡萄糖 E 磷酸果糖正确答案C答案解析磷酸戊糖途径的重要生理意义是为生物体合成提供核糖，提供NADPH供氢体。24、与子宫脱垂发生无关的韧带是（）。A 阔韧带 B 圆韧带 C 卵巢固有韧带 D 宫骶韧带 E 主韧带正确答案C答案解析固定子宫的韧带有四对，即圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带，如妊娠、分娩等原因造成韧带损伤，可导致子宫脱垂。C项，卵巢固有韧带为固定卵巢的韧带，与子宫脱垂关系不大。25、不宜用作甲亢常规治疗的药物是（）。A 碘化物 B 甲巯咪唑 C 丙硫氧嘧啶 D 甲硫氧嘧啶 E 卡比马唑正确答案A答案解析暂无解析。2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b1626、中等分流量室间隔缺损，超声心动可见（）。A 左心房、左心室内径增宽 B 右心房、右心室内径增宽 C 右心房、左心室内径增宽 D 左心房、右心房，左心室内径增宽 E 右心房、左心室内径增宽正确答案A答案解析暂无解析。27、不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是（）。A 间质性肺炎改变 B 均质性的片状阴影 C 支气管肺炎改变 D 多发空洞 E 肺门阴影增浓正确答案D答案解析肺炎支原体肺炎胸部X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，或从肺门附近向外伸展。早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影。D项，葡萄球菌肺炎时肺段或肺叶实变，可形成空洞。28、目前免疫缺陷病的治疗原则主要有（）。A 骨髓移植 B 基因治疗 C 输入Ig或免疫细胞 D 抗感染 E 以上都正确正确答案E答案解析暂无解析。29、根据病因和发病机理下列贫血分类正确的是（）。A 红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 B 红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 C 红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类 D 造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类 E 红细胞生成减少、失血、溶血三大类正确答案B答案解析暂无解析。30、下列过程中需要DNA连接酶催化的是（）。A RNA转录 B DNA复制 C DNA的甲基化 D DNA的乙酰化2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b17 E DNA断裂和转移正确答案B答案解析DNA复制过程中，DNA连接酶把通过复制形成的多个较短的片段（冈崎片段）连接成完整的多核苷酸链。31、用于胃切除后引起的缺铁性贫血（）。A 糖皮质激素 B 切脾术 C 雄激素 D 右旋糖酐铁注射 E 输血正确答案D答案解析暂无解析。32、形成高带耐受的细胞是（）。A B细胞 B T细胞 C T细胞和B细胞 D 单核细胞 E 所有上述因素正确答案C答案解析暂无解析。33、下面对医学伦理学的论述错误的是（）。A 医学伦理学是伦理学的一门分支学科 B 医学伦理学是医学的一门分支学科 C 医学伦理学是医学和伦理学相交叉的一门学科 D 医学伦理学是可以解决一切医学问题的学科 E 医学伦理学是一门实践伦理学科正确答案D答案解析暂无解析。34、关于医德情感，下列叙述正确的是（）。A 它与医德义务无关 B 它以医务人员个人的需要为前提 C 它应能满足病人的一切需要 D 它是医务人员的盲目冲动 E 它是医务人员内心体验的自然流露正确答案E答案解析医德情感是指医务人员在医疗活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。医务人员的道德情感是与义务紧密联系在一起的，是建立在对病人健康高度负责的基础之上的。故本题答案为E项。35、婴儿总热量分配不正确的是（）。2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b1835、婴儿总热量分配不正确的是（）。A 排泄损失 B 生长发育 C 食物特殊动力作用 D 思维活动 E 基础代谢正确答案D答案解析暂无解析。36、早产儿的定义是（）。A 胎龄28周至37周至40周的新生儿 C 体重2500g的婴儿 D 体重1500g的婴儿 E 胎龄28周正确答案A答案解析暂无解析。37、慢性锥体束病变，深层反射应是（）。A 减低 B 增高 C 无变化 D 增高或减低 E 显著减低正确答案B答案解析暂无解析。38、不参与构成生物膜的脂类物质是（）。A 脂肪 B 胆固醇 C 甘油磷脂 D 神经鞘磷脂 E 糖脂正确答案A答案解析暂无解析。39、医务人员“彼此平等、互相尊重”这一道德原则的根据是（）。A 医务人员分工不同，但人格平等 B 医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责 C 医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致 D 医务人员分工不同，但工作目标一致 E 医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b19正确答案A答案解析暂无解析。40、下列不属于感知综合障碍的症状是（）。A 视物变形症 B 非真实感 C 空间知觉障碍 D 时间感知综合障碍 E 内感性不适正确答案E答案解析暂无解析。41、不属于机体自然获得免疫的方式是（）。A 胎儿或新生儿从母体获得免疫 B 机体患病后获得免疫 C 接收细胞因子获得免疫 D 新生儿从初乳获得免疫 E 机体隐性感染后获得正确答案C答案解析接收细胞因子获得免疫属于人工被动免疫。42、在常规临床工作中测得的RF类型是（）。A IgG B IgA C IgM D IgD E IgE正确答案C答案解析RF（类风湿因子）是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性呈比例，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常规临床工作中测得的RF类型是IgM。43、过敏性紫癜哪一种类型最常见？（）A 皮肤型 B 肾型 C 关节型 D 腹型 E 中枢神经系统受累正确答案A答案解析暂无解析。44、急性白血病患者，出现头痛，呕吐，颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增多，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是（）。2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b110 A 环磷酰胺 B 三尖杉酯碱 C 长春新碱 D 甲氨蝶呤 E 6-巯基嘌呤正确答案D答案解析暂无解析。45、医患之间的契约关系是由于（）。A 双方是熟人 B 双方是陌生人 C 双方地位有差别 D 双方都有独立人格 E 双方构成供求关系正确答案D答案解析暂无解析。46、肿瘤的间质主要指（）。A 淋巴管 B 血管 C 结缔组织 D 血管及结缔组织 E 网状支架正确答案D答案解析暂无解析。47、符合经典内分泌概念的激素是（）。A 生长抑素 B 泌乳素 C 胰高血糖素 D 肾素血管紧张素 E 促红细胞生成素正确答案B答案解析暂无解析。48、女性，30岁，3年前产一死婴，近2年烦渴、多饮。日饮水量波动在1.515L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是（）。A 颅咽管瘤 B 席汉病 C 完全性尿崩 D 部分性尿崩 E 精神性多饮2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b111正确答案E答案解析暂无解析。49、对于维拉帕米，哪一项是错误的？（）A 能改善心室的舒张功能 B 对肥厚性心肌病无效 C 是治疗阵发性室上性心动过速的首选药 D 禁用于严重心衰的病人 E 能增加缺血心肌的冠脉流量正确答案B答案解析暂无解析。50、法洛四联症，对病理生理影响最大的畸形是（）。A 右位主动脉弓 B 肺动脉狭窄 C 室间隔缺损 D 主动脉骑跨 E 右心室肥厚正确答案B答案解析暂无解析。51、细胞膜的物质主动转运是借助于膜上的（）。A 载体蛋白的耗能过程 B 通道蛋白的耗能过程 C 泵蛋白的耗能过程 D 受体蛋白的耗能过程 E 泵蛋白与载体蛋白的耗能过程正确答案C答案解析主动转运是细胞通过本身的耗能过程，将物质由膜的低浓度一侧转运到高浓度一侧的过程，主动转运是在泵蛋白参与下完成的；由载体蛋白或通道蛋白参与下进行的物质转运为易化扩散，其转运过程不需要消耗细胞代谢所产生的能量。52、COPD病理生理改变的标志是（）。A 气体交换异常 B 黏液高分泌 C 肺动脉高压 D 肺过度充气 E 呼气气流受限正确答案E答案解析COPD即慢性阻塞性肺疾病，以气流受限为特征，且气流受限为不完全可逆，呈进行性发展。因炎症导致气管壁的损伤修复过程反复发生，进而气管结构重塑、胶原含量增加及瘢痕形成，这些病理改变造成COPD气流受限。E项，呼气气流受限是COPD病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。A项，气体交换异常见于多种肺部疾病，该表现无特异性。BCD三项，为气道受阻后的病理变化。2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b11253、关于乳酸循环的叙述，错误的是（）。A 乳酸主要来自肌糖原分解 B 乳酸循环防止乳酸引起酸中毒 C 乳酸可作为肝脏糖异生的原料 D 运送乳酸经肾脏排出 E 乳酸循环是耗能的过程正确答案D答案解析暂无解析。54、风湿性心包炎的特点，下列哪一项是错误的？（）A 早期可听到心包摩擦音 B 心前区疼痛，呼吸困难 C 心音遥远少见 D 发病早期积液量增多 E X线心脏搏动减弱正确答案D答案解析暂无解析。55、急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是（）。A 高热惊厥 B 低钙惊厥 C 低钠综合征 D 高血压脑病 E 低血糖症正确答案D答案解析暂无解析。56、不符合重型再障表现的是（）。A 贫血进行性加重 B 出血部位广泛 C 网织红细胞0.01，绝对值15109/L D 中性粒细胞绝对值0.5109/L E 血小板20109/L正确答案D答案解析暂无解析。57、“过客白细胞”是（）。A 受者体内的APC B 移植物中的APC C 移植物中的中性粒细胞 D 受者体内的CD4+T细胞 E 受者体内的单核细胞2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b113正确答案B答案解析暂无解析。58、一男青年，突发高热、黄疸伴肝区痛、厌油，印象诊断为急性黄疸性肝炎。该病主要的传播方式是（）。A 泌尿道传播 B 消化道传播 C 呼吸道传播 D 经虫媒传播 E 经输血传播正确答案B答案解析暂无解析。59、强心苷对下列哪种心衰无效？（）A 先天性心脏病引起的 B 高血压引起 C 风湿性心脏病瓣膜病引起的 D 肺源性心脏病引起的 E 缩窄性心包炎引起的正确答案E答案解析暂无解析。60、肺通气血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气血流比值增大表明（）。A 肺内气体交换正常 B 解剖无效腔增大 C 解剖性动静脉短路 D 功能性动静脉短路 E 肺泡无效腔增大正确答案E答案解析每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值称为通气血流比值。正常成年人安静时约为0.84。通气血流比值增大，意味着通气过剩，血流相对不足，缺少与通气量相应的血流，使部分肺泡气体不能与血液气体进行充分交换，造成肺泡无效腔增大。通气血流比值减小可能由于肺通气不良，致使部分血液得不到充分的气体交换，出现了功能性动静脉短路。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、男，58岁。大便带血2个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）。A 经腹会阴直肠癌根治术 B 经腹直肠癌切除术 C 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术 D 拉下式直肠癌切除术2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b114 E 放疗术正确答案B答案解析直肠癌术式：局部切除术，腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术、Dixon手术），经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）。直肠癌的手术方式主要根据肿块距肛缘的距离而定：5cm选Miles手术，5cm选Dixon手术。若肿块广泛浸润固定，无法切除，则一期行近端造瘘解决梗阻问题，二期处理肿瘤。2、酶竞争性抑制剂的特点是（）。A Km值不变，Vmax降低 B Km值不变，Vmax增高 C Km值降低，Vmax降低 D Km值降低，Vmax不变 E Km值增高，Vmax不变正确答案E答案解析竞争性抑制剂与底物竞争与酶活性中心结合，如若增加底物浓度，则竞争与酶活性中心结合时底物可占优势，当底物浓度增加足够大，可解除抑制剂与酶活性中心的结合，反应仍可达最大速度，但增加了底物浓度意味其与酶的亲和力降低了，因此Km值增高而Vmax不变。3、下列慢性粟粒性肺结核病的描述，哪项不对？（）A 多见于成年人 B 肺内原发综合征多已钙化痊愈 C 患者多因结核性脑膜炎死亡 D 由肺门淋巴结干酪样坏死破入颈内静脉发生血行播散引起 E 肺内形成新旧不等的病变正确答案D答案解析暂无解析。4、患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按下列方案进行，但哪项是错误的？（）A 静脉钾盐滴注浓度不超过0.3%B 治疗时注意到给钾前6小时曾排尿 C 滴注时间不少于68小时 D 脱水纠正后第二天停止补钾 E 补钾量一般为34mmol/（kgd）正确答案D答案解析暂无解析。5、伤寒小结主要由何种细胞组成？（）A 类上皮细胞 B 多核巨细胞 C 淋巴细胞 D 巨噬细胞 E 浆细胞2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b115正确答案D答案解析暂无解析。6、某孕妇体检时发现其血尿中HCG水平显著增高。该孕妇可能患有（）。A 宫颈癌 B 乳腺癌 C 葡萄胎 D 肝癌 E 肺癌正确答案C答案解析暂无解析。7、有关慢性肾盂肾炎的描述，下列哪项是错误的？（）A 肾盂扩张变形 B 可形成厚壁脓肿 C 肾间质慢性炎症细胞浸润和纤维化 D 肾小球内皮细胞和系膜细胞增生 E 肾实质萎缩正确答案D答案解析暂无解析。8、下列哪项为黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶？（）A 单胺氧化酶 B 多巴胺脱羧酶 C 酪氨酸羟化酶 D 儿茶酚胺邻甲基转移酶 E 胆碱酯酶正确答案B答案解析脑内存在多条多巴胺能神经递质通路，其中最重要的是黑质-纹状体通路。黑质致密部DA能神经元从血流摄入左旋酪氨酸，在细胞内酪氨酸羟化酶（TH）作用下转化为左旋多巴（L-Dopa），再经过多巴胺脱羧酶（DDC）作用转化为多巴胺（DA）。选项C是错误的。C是左旋酪氨转化为左旋多巴的酶。故本题答案为B项。9、受交感神经和副交感神经双重支配的是（）。A 睫状肌 B 竖毛肌 C 肾上腺髓质 D 多数汗腺 E 皮肤和肌肉血管正确答案A答案解析暂无解析。10、男，50岁，劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油13分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b116患者预后的治疗措施是（）。A 冠状动脉支架植入术 B 皮下注射低分子肝素 C 长期口服营养心肌类药物 D 冠状动脉旁路移植术 E 长期口服他汀类药物正确答案E答案解析患者常由劳累（上3层楼梯）诱发胸痛，2年未发生明显变化，含服硝酸甘油很快缓解（13分钟），且缓解方式不变，属于稳定型心绞痛。AD两项，对于稳定型心绞痛，如果已经给予严格、规范的药物治疗，各种危险因素已经得到严格控制，血运重建（支架植入术、旁路移植术）治疗并不能进一步使患者明显获益。E项，低密度脂蛋白与血管内炎症因子结合，形成血管内斑块，是发生心绞痛的症结所在，使用他汀类药物可明显改善患者预后，降低心血管不良事件发生。11、创伤、感染后发生神经内分泌反应时，下列哪种激素分泌减少?（）A 促肾上腺皮质激素 B 肾上腺皮质激素 C 抗利尿激素 D 胰高血糖素 E 胰岛素正确答案E答案解析创伤、感染后，交感神经系统兴奋，胰岛素分泌减少。肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素均增加。故本题答案E项。12、男性，35岁。周期性上腹部钝痛一年余，胃镜检查见胃窦部有一直径1.5cm的溃疡，其边缘整齐，底部平坦。病人手术标本的病理诊断是（）。A 胃溃疡病 B 胃溃疡型胃癌 C 胃应激性溃疡 D 早期胃癌 E 疣状胃炎正确答案A答案解析暂无解析。13、血栓对机体的影响哪项是有利的？（）A 心瓣膜变形 B 微循环内广泛血栓，造成DIC C 胃、十二指肠溃疡血栓对破裂的血管起阻塞裂口的作用 D 血栓脱落，造成阻塞 E 静脉血栓，阻塞血管正确答案C答案解析暂无解析。14、如果某物质可由肾小球自由滤过，但不被肾小管重吸收和分泌，该物质可用来测定（）。A 血浆滤过率 B 肾小管重吸收机能2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b117 C 肾小管分泌功能 D 肾小球滤过率 E 肾血浆流量正确答案D答案解析暂无解析。15、滤过分数是指（）。A 心输出量与肾血流量的比值 B 肾血流量与原尿量的比值 C 肾小球滤过率与肾血流量的比值 D 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值 E 入球小动脉血浆流量与出球小动脉血浆流量的比值正确答案D答案解析暂无解析。16、男，56岁。左腹股沟包块5年，伴胀痛。平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不良。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要损伤（）。A 腹壁下动脉 B 精索内动脉 C 盲肠或乙状结肠 D 精索内静脉 E 髂腹下神经和髂腹股沟神经正确答案C答案解析滑动性斜疝疝块除了不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。滑动疝不多见，但滑入疝囊的盲肠或乙状结肠可能在疝修补手术时被误认为疝囊的一部分而被切开，故需要特别注意。17、一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb 110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（）。A 输注全血2U B 输注红细胞悬液2U C 输注新鲜冰冻血浆400ml D 加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E 输注人血清蛋白正确答案D答案解析输血的适应证有：大量失血、贫血或低蛋白血症、重型感染、凝血异常，此产妇失血量400ml，低于总血量的10%（500ml），可以通过自身调节得到代偿，而又不符合输血的适应证，不需输血。18、某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾，在6天内相继有近50人发病，患者均为414岁儿童。起病急，发热、头痛、全身酸痛、呕吐、眼红。查体：意识清，结膜充血，部分病人颈轻度抵抗，浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，外周血象白细胞轻度升高。诊断最可能是（）。A 流行性乙型脑 B 肠伤寒 C 流行性斑疹伤寒2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b118 D 流行性感冒 E 钩端螺旋体病正确答案E答案解析暂无解析。19、患者女性，38岁。6年来反复中上腹隐痛、饱胀和嗳气。多次胃镜检查提示浅表性胃炎，腹部B超未见异常。近期症状时常反复发作，胃纳不佳，睡眠较差，反复就医。以下诊断最贴切的是（）。A 慢性咽炎 B 胃癌 C 胃食管反流病 D 功能性消化不良 E Oddi括约肌功能障碍正确答案D答案解析功能性消化不良的病因和发病机制至今尚未清楚。可能与多种因素有关。胃肠动力障碍；内脏感觉过敏；胃底对食物的容受性舒张功能下降；精神和社会因素。功能性消化不良诊断标准：有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程（罗马标准规定，病程超过半年，近3个月来症状持续）；上述症状排便后不能缓解（排除症状由肠易激综合征所致）；排除可解释症状的器质性疾病。该患者腹痛、饱腹、胀气且多次胃镜检查只是浅表性胃炎表现，腹部B超未见阴影，并且患者有功能性消化不良的诱因（近期睡眠不佳），经初步诊断为功能性消化不良。20、患者，男，30岁，上腹突发刀割样疼痛。很快波及全腹，体温39，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张。肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是（）。A 急性化脓性胆囊炎 B 胃十二指肠溃疡穿孔 C 急性阑尾炎穿孔 D 急性出血性胰腺炎 E 急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案B答案解析青年男性患者，突发上腹剧痛、腹膜刺激征阳性、肝浊音界消失。初步诊断患者是胃十二指肠溃疡穿孔。A项，急性化脓性胆囊炎表现为胆绞痛，但不会出现板状腹；C项，急性阑尾炎穿孔为转移性右下腹痛弥漫至全腹；D项，急性出血性胰腺炎常于饱餐后和饮酒后突然发作，为左上腹剧痛，呈持续性，可放射至左肩及左腰背部，恶心呕吐剧烈且频繁，呕吐后腹痛不缓解为其特点。E项，急性梗阻性化脓性胆管炎主要表现为Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经精神症状）。21、初产妇，26岁，妊娠39周，临产后9小时。胎儿娩出5分钟，胎盘未娩出，不恰当的处理是（）。A 压耻骨联合上方 B 检查宫体是否变硬 C 观察脐带有无自行延长 D 阴道有无流血 E 轻压耻骨联合上方正确答案A答案解析胎盘剥离的征象有：宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外；露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。22、治疗小腿丹毒是，应首选（）。2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b119 A 红霉素 B 土霉素 C 庆大霉素 D 氨苄西林 E 青霉素正确答案E答案解析暂无解析。23、术前常规禁食的主要目的是（）。A 避免胃膨胀而妨碍手术 B 防止围手术期的呕吐及误吸 C 防止术后腹胀 D 防止术后肠麻痹 E 防止术后便秘正确答案B答案解析成人术前12小时禁食，术前4小时禁水，主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。24、支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是（）。A 发热的高低 B 咳嗽的轻重 C 食欲的好坏 D 肺部是否有固定的中小水泡音 E 血白细胞数的高低正确答案D答案解析支气管肺炎与急性支气管炎症状有时很难鉴别，体征是肺部听诊肺炎脊柱两侧有固定的中小水泡音。25、女孩，6岁，自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指（趾），血压90/40mmHg，胸骨左缘第2、3肋间可闻及3级收缩期杂音伴收缩期震颤，肺动脉第二音单一感。胸片示心脏外形呈靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为（）。A 室间隔缺损伴肺动脉高压 B 房间隔缺损伴肺动脉高压 C 动脉导管未闭伴肺动脉高压 D 法洛四联症 E 单纯性肺动脉狭窄正确答案D答案解析暂无解析。26、关于一期愈合的叙述，正确的是（）。A 需大量肉芽组织填平伤口 B 创面大、边缘不齐 C 创面不洁易感染，炎症反应明显 D 见于手术即时缝合的切口 E 愈合时间长，形成较大瘢痕2023年河北承德医学院附属医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：3772bdc91b9dd4edb19c7491a40b62b120正确答案D答案解析暂无解析。27、性联无丙种球蛋白血症患者出现临床症状的时间一般是（）。A 生后1个月内 B 生后35个月内 C 生后69个月内 D 学龄前 E 青少年期正确答案C答案解析该病为先天性B细胞免疫缺陷，为X-连锁隐性遗传，女性为携带者，男性发病，婴儿常在出生后69个月发病，此前从母体获IgG类抗体已降解与消耗完，因而出现反复化脓性细菌抗感，解决办法只能暂时性、定期注射Ig，注意尽量减少感染机会。故本题答案为C项。28、男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8，N 0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物是（）。A 头孢拉定 B 阿奇霉素 C 左氧氟沙星 D 阿米卡星 E 青霉素正确答案B答案解析结合患者的临床表现考虑为支原体肺炎，支原体肺炎的主要临床表现为：发热；咳嗽，多为持续性，初为干咳，继而分泌痰液；偶有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹；白细胞数大多正常，或稍减低；肺部体征不明显，一般无呼吸困难；X线胸片多见两肺下叶弥漫性阴影，肺部体征轻微而X线改变出现早且严重是本病的特点之一；冷凝集实验阳性；青霉素、头孢类抗生素治疗无效。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，在大环内酯类抗生素中，它对肺炎支原体的作用最强。29、男性，30岁，突发上腹剧痛3h，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。A 腹腔诊断性穿刺 B 立位腹部X线平片 C CT检查 D B超检查 E X线胃肠钡剂检查正确答案B答案解析消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80%的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。A项，腹腔诊断性穿刺能鉴别多种腹痛原因，但是其阳性率不高，不够敏感；CDE三项，CT检查、B超检查、X线胃肠钡剂检查对消化道穿孔不敏感。30、通常所说的血型是指下列哪项?（）A 红细胞膜上的受体类型 B 红细胞膜上凝集素的类型 C 红细胞膜上凝集原的类型 D 血浆中凝集原的类型