女性焦虑障碍心理因素与甲状腺水平的研究.docx

女性焦虑障碍心理因素与甲状腺水平的研究 赵艳玲 张少丽 李玉焕【摘 要】 目的：探讨女性焦虑障碍心理因素和甲状腺水平的相关性。方法：选择120例2016年12月2018年12月在本院接受治疗甲状腺功能异常的围绝经期女性患者，亚临甲减组有52例，临床甲减组68例，选取56名正常女性作为研究对照组，测定研究对象甲状腺功能、SAS及SDS水平。结果：各组研究对象的SDS、SAS评分差异性较为明显，P0.05，具有统计学意义。甲减组患者的SAS标准分明显高于对照组，P0.05，与亚临床甲减组、对照组相比，临床甲减组患者的SDS标准分升高较为明显，P0.05，具有统计学意义。亚临床甲减组患者的SDS标准分明显高于对照组，P0.05，无统计学价值，具有可比性。1.2 研究纳入与分组标准临床甲减组患者：TSH在4.2IU/mL以上，FT4或FT3水平上升;亚临床甲减组患者：TSH水平在4.2IU/mL以上，10IU/mL以下，FT4与FT3水平均处于正常范围;对照组：FT4水平范围为1222 pmol/L，FT3水平范围为3.26.7 pmol/L，TSH水平范围为0.284.3IU/mL。1.3 排除标准排除颅脑外伤者、精神病史者、颅内感染史者、甲状腺肿瘤者、甲状腺功能亢进症患者以及存在严重肾脏疾病、心血管疾病以及糖尿病等并发症患者。1.4 方法1.4.1 测定研究对象甲状腺功能晨起空腹抽取研究对象的肘静脉血液5ml作为检验标本，选择罗氏全自动化学发光仪对研究对象血液标本的TSH、FT3以及FT4水平进行测定。1.4.2 焦虑自评量表（SAS）计算方法焦虑自评量表主要有20个条目共同组成，以引出研究对象惊恐、焦虑以及害怕等症状，根据14等级评分，分为四個选项，具体为无、有时、常有、持续，对应分值为14分。各个条目分数和为粗分，乘1.25后得到整分，即标准分，我国常模正常上限分值是50分。1.4.3 抑郁自评量表（SDS）计算方法抑郁自评量表主要分为20个条目，评分包括抑郁的情感、精神成分、心理干扰、生理障碍成分以及精神运动性成分。根据14等级评分，分为四个选项，具体为无、有时、常有、持续，对应分值为14分。各个条目分数和为粗分，乘1.25后得到整分，即标准分，我国常模正常上限分值是53分。1.4.4 量表评分要求研究对象自我评定前，需要了解各量表填写方法和问题内容，再做出不受他人影响、独立的自我评定，对于评定时间，有必要强调“目前或者过去一周”，且需在10min内填写完成一次评定。1.5 统计学处理选择统计学软件18.0进行统计学处理，通过方差分析对比各组研究对象的基本资料、SDS以及SAS的标准分值，选择X2检验对比研究对象的SDS、SAS评分比常模例数高的发生率，选择Pearson法对SDS、SAS标准分和甲状腺激素水平相关性进行分析。2 结果2.1 对比各组研究对象的SDS与SAS标准分值通过方差分析结果发现，各组研究对象的SDS、SAS评分差异性较为明显，P0.05，具有统计学意义。甲减组患者的SAS标准分明显高于对照组，P0.05。与亚临床甲减组、对照组相比，临床甲减组患者的SDS标准分升高较为明显，P0.05，具有统计学意义。亚临床甲减组患者的SDS标准分明显高于对照组，P0.05，具有统计学意义。具体如表2所示。2.2 各组研究对象SDS与SAS高于常模的情况分析通过方差分析结果发现，评分界值为中国人群常模，各组研究对象的SDS与SAS评分比常模高的发生率差异性较为明显，P0.05，具有统计学意义。临床甲减组患者的SDS评分与SAS评分高于常模发生率明显比亚临床甲减组、对照组高，P0.05，具有统计学意义。亚临床甲减组的SDS、SAS评分明显比对照组高，P0.05，无统计学意义。SDS水平和FT4、FT3呈现明显的负相关性，r=-0.425，P=0.00，和TSH存在明显的正相关性，r=0.556，P=0.000，具有统计学意义。3 讨论近些年，围绝经期女性心理健康问题越来越受到社会的关注与重视，焦虑、抑郁等心理健康问题是围绝经期女性比较常见的情绪障碍，对女性身心健康造成严重危害，而针对该群体心理问题的相关研究受到精神心理科与妇科的高度重视。甲状腺功能异常在成年女性中较为多发，英国的一项人群研究结果发现4，成年女性发生甲状腺功能减退症的概率为7.5%，女性发病率也会随着年龄的增长而不断提升，且在60岁达到高峰，发病率高达20%。现阶段，临床研究发现5，甲状腺激素和人体神经系统功能活动与生长发育情况存在密切相关性，甲状腺激素会对基因表达进行调节，同时影响人体神经递质系统与信号通路，主要对人体内多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等产生影响。与正常人群相比，甲状腺功能异常者更易出现抑郁、焦虑等心理问题。研究发现，40%以上的甲状腺功能异常患者存在抑郁症状。该研究结果显示，相比于甲状腺功能正常者，甲状腺功能减退症患者的抑郁与焦虑量表评分提升较为显著，而且比常模高的人数也呈现显著增加趋势，由此可以看出，甲状腺功能减退的围绝经期女性更容易发生焦虑、抑郁等情绪障碍。此外，本研究发现，相比于对照组，亚临床甲减组的SDS评分升高较为显著，分值比常模高的发生率增加也较为显著，由此可见，围绝经期女性的抑郁情绪障碍风险有所增加，其原因可能和女性绝经期间很容易产生情绪障碍相关。 -全文完-