广州市医疗资源供给现状研究.docx

广州市医疗资源供给现状研究

摘要：本文基于地方发展并对比全国水平，对广州市医疗资源供给现状进行分析。广州市医疗资源供给在全省和全国处于比较领先的水平，供给与经济发展和人口发展呈高度正相关，稍滞后于经济发展但是基本符合人口发展速度。从空间分布上看，医疗资源空间分布不均衡，基本上呈现从中心向外围衰减的趋势。
关键词：广州市；医疗资源；供给
医疗资源供给现状分析是医疗服务系统效率和公平分析的基础，为合理利用医疗资源提供依据[1]。现有研究主要基于相应的指标如床位数、医务人员数等，研究医疗系统内部各层级、各类型医疗资源之间配置结构，关注对象包括不同等级医院资源、社区医疗资源、农村基层医疗资源等不同层级，也包括妇女、儿童医疗资源等不同类型，以及关注不同地区间的医疗资源配置均衡性问题[2-6]。所涉及的方法包括描述性统计分析、较复杂的定量模型分析以及地理空间分析等。本文基于地方发展、对比全国水平，对广州市医疗资源供给现状进行分析如下。
1.医疗资源供给总量分析
机构、床位、人员是反应医疗资源的主要指标[7]。截至2012年底广州市共有各级各类医疗机构2817个，各类床位共65378张，卫生技术人员98299人，市区内每千人口机构数为0.25个，每千人口床位数为5.84张，每千人口拥有卫生技术人员约9人。
2.医疗资源供给水平分析
2.1在全国的地位
卫生技术人员数量和床位数反映了一个国家或地区的基本医疗设施水平，也反映了一个国家或地区的基本生活质量状态[8]。本文以广州市的这两个指标与全国、广东省以及国内其他重要城市作比较，以此衡量广州市医疗服务供给水平。
（1）医疗资源供给与全国和全省相比，处于领先水平
以2011年末广州市和市区千人卫生技术人员数和床位数指标分别与全国、全省进行对比，可知广州市千人卫生技术人员数和床位数均远高于全省及全国水平（见表1）。
（2）医疗资源供给与其他代表性城市比较，处于全国先进水平
一些地区统计千人卫生技术人员数和千人床位数时采用的是户籍人口数量，而很多大城市非户籍人口多于户籍人口，这影响对其医疗资源供给充足与否的判断，因此本文统一采取常住人口统计口径的千人卫生技术人员数和千人床位数，通过广州与北京、上海、深圳、重庆及七个省会城市的医疗设施供给基本情况比较分析，可知广州市的医疗资源供给处于较高水平（见表2）。
从千人床位数指标来看，广州在这13个城市中处于第6位；从千人卫生技术人员数指标来看，广州排在第3位，仅次于北京和沈阳。上述比较取自于全国主要大城市或者省会城市，与广州具有可比性，也能代表我国先进城市的水平，可以看出广州在全国主要大城市和省会城市中医疗资源供给情况处于较先进水平。
2.2 与本地经济、人口发展的关系
本文以广州市生产总值代表经济发展水平，以总人口数代表人口发展水平，以卫生技术人员数和床位数代表医疗服务设施发展水平，选取2002年至2011年十年数据，分析医疗服务设施发展与经济、人口的关系。
（1）供给设施与经济发展和人口发展呈高度正相关
将广州市医疗资源每年数量与经济、人口数量进行相关分析（表3），可知卫生技术人员数以及床位数与广州市生产总值及总人口数之间相关系数很高，在0.946-0.995之间。说明医疗设施供给水平与经济发展水平以及人口增长高度正相关，广州市医疗设施水平随经济发展水平提高而提高，随人口的增长而增长。
（2）供给设施与经济发展关系——滞后于经济发展
医疗服务供给发展与城市经济发展关系密切。广州市是华南地区中心城市，自改革开放以来经济始终保持增长态势，2011年生产总值达12423.44亿元，在全国城市中仅次于上海市和北京市（不包括香港）排在第三位，在广东省排在第一位。本文建立广州市医疗设施发展水平与经济发展水平的函数关系式，并拟合曲线分析二者之间的关系。
设年份为x（2002年为1、2003年为2、2004年为3，以此类推），卫生技术人员数为y1（单位：千人），床位数为y2（单位：千张），生产总值为y3（单位：百亿元）。为了方便比较三者之间的关系，将三者均拟合为年份的指数函数。在2002年到2011年间，y1=49.289e0.072x，y2=38.335e0.0539x，y3=26.178e0.1585x（见图1），可见卫生技术人员数、床位数、生产总值三者均是随年份增长而增长的，按增长速度（x的系数）来看，发展最快的是生产总值，其次为卫生技术人员，最慢为床位数。卫生技术人员与床位数的发展差距比较小，经济的增长速度快于卫生技术人员数和床位数。
（3）供给设施与人口发展关系——基本符合人口发展速度
医疗服务供给与人口密切相关。本文建立广州市医疗设施发展水平与人口发展的关系式并拟合曲线分析二者之间的关系。设年份为x（2002年为1、2003年为2、2004年为3，以此类推），卫生技术人员数为y1（单位：千人），床位数为y2（单位：千张），人口数为y3（单位：十万人）。2001-2006年、2007-2009年、2010-2011年，人口增长呈现出三段明显的阶梯式上升，在2007年和2010年都较前一年出现大幅增长，因此将2007年作为分界，分段进行考察。为了方便比较三者之间的关系，将三者均拟合为年份的指数函数。在2002到2006年间，y1=38.079e0.0571x，y2=51.062e0.0583x，y3=70.784e0.0143x，卫生技术人员数、床位数、人口总数三者均是随年份增长而增长的，按增长速度（x的系数）来看，发展最快的是卫生技术人员数，其次是床位数，人口增长发展最慢（图2a）。卫生技术人员与床位数的发展差距比较小，且明显快于人口发展，即医疗设施供给发展速度优于人口发展速度。在2007年到2011年间，y1=49.802e0.07141x，y2=36.999e0.058x，y3=63.68e0.0699x，同样也是三者随年份增长而增长，人口增长呈现阶梯式增长，因此人口随时间发展的拟合曲线解释力度低于另外两者，增长速度为卫生技术人员数略高于人口数略高于床位数，三者增长速度基本持平（图2b）。整体比较从2002年到2011年间，y1=49.289e0.072x，y2=38.335e0.0539x，y3=60.919e0.0724x（見图2c），卫生技术人员数、床位数、人口总数三者均是随年份增长而增长的，虽然对人口随时间增长的函数拟合解释力度低于另外两个指标，但其总体增长趋势大体是符合的，因此也具有可比性。人口总数的增长与卫生技术人员数的增长基本持平，床位数增长速度与前一部分比较相同，也是落后于卫生技术人员增长速度。总体来说，广州市医疗设施供给发展速度基本符合人口发展速度。
3.资源供给空间分析
人均指标、空间分布格局可以反映医疗资源分布均衡情况（鲍蔚，）。以广州市各区内医疗机构总数、床位数、卫生技术人员数以及每千人拥有的机构数、床位数和卫生技术人员数来衡量医疗服务设施在各区供给的空间差异。广州市各区医疗服务设施供给不均衡，白云区医疗机构个数最多，有569個，天河区次之，有385个，萝岗区机构个数最少，只有112个。然而医疗机构总数是各类医疗机构之和，包括大医院也包括小诊所，医疗机构床位数和卫生技术人员数则更能反映医疗设施供给规模情况。医疗机构床位数为越秀区拥有最多，共有20489张床位，白云区次之，有10789张床位，萝岗区最少，只有1284张床位，床位数最多的越秀区是萝岗区拥有床位数近20倍；卫生技术人员数也是越秀区最多，共有31526人，白云区次之，有13368人，萝岗区最少，仅有1756人（广州市医疗资源床位数、卫生技术人员数在各区分布情况见图3a-3b）。
如果考虑到人口因素即考虑到需求，则千人指标较好地反映各区医疗服务设施配置情况。每千人拥有床位数越秀区为17.82张/千人，远高于其它各区，是排在第二位的荔湾区（5.13张/千人）的3倍多，南沙区最少，每千人拥有床位2.72张。从空间上来看，千人拥有床位数呈现出由城市中心向外围减少的趋势（见图3c）。千人卫生技术人员数也是越秀区最多，每千人拥有卫生技术人员27.43人，是排在第二位的天河区的约3倍，南沙区最少，每千人拥有卫生技术人员3.71人。每千人拥有的卫生技术人员数与千人拥有床位数呈现出的空间分布类似，都是中心城区高外围低，而千人卫生技术人员数呈现较明显的中心城区高，其外围则呈现明显的西北部较低、东南部最低的格局（见图3d）。
4.结论
广州市医疗资源供给在全省和全国处于比较领先的水平，供给与经济发展和人口发展呈高度正相关，稍滞后于经济发展但是基本符合人口发展速度。从空间分布上看，医疗资源空间分布不均衡，基本上呈现从中心向外围衰减的趋势。
参考文献：
[1]Bieichrod H， Doorsler E A.Welfare economics foundation for health in equality measurement[J].Journal of Health Economics，2006，25：945-957.
[2]武艳，叶红.加快淮安市儿童医疗资源均衡发展的思考[J].社区医学杂志，2014，12（11）：19-20.
[3]邓峰，吕菊红，高建民.世界部分国家医疗资源相关情况比较分析[J].卫生经济研究，2014（01）：32-35.
[4]邹长青，蔡源益.辽宁省县域医疗资源供给现状和合理配置研究[J].学理论，2015（09）：24-25.
[5]徐慧超，韩增林，赵林.长三角医疗资源差异及位序规模体系研究[J].资源开发与市场，2013，29（09）：923-926.
[6]刘少坤，关欣，王彬武，等.基于GIS的医疗资源评价系统设计与实现[J].地理空间信息，2014，12（05）：65-67.
[7]王书平，王耀羚，黄二丹.中国2020年床位数医疗资源结构分析研究[J].医院管理，2015，18（03）：160-162.
[8]刘兆文.杭州医疗设施发展与医院布局研究[D].浙江大学， 2006.

-全文完-