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24例小儿功能性消化不良的治疗体会

【摘要】目的：探讨功能性消化不良患儿的治疗措施。方法：对我院2014年4月-2015年11月之间收治的24例功能性消化不良患儿的临床治疗观察分析。结果：本组24例功能性消化不良患儿经有效治疗后，显效者16例，有效者8例，治疗有效率为100%。结论：对功能性消化不良患儿实行分型对症治疗，可得到满意疗效。
【关键词】功能性消化不良；治疗
R57A1007-8231（2017）04-0045-02
功能性消化不良指的是食欲不振、胸骨后痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、早饱、嗳气、烧心、反胃等一组临床症状，通过钡餐、胃镜、腹部CT等检查，将器质性疾病排除的一组临床综合征[1]。患儿病程通常超过1个月，因本病对患儿的生活质量有严重影响，且医疗费用较高，故应尽早治疗缩短病程。本文选取我院2014年4月-2015年11月之间收治的24例功能性消化不良患儿，对其临床治疗观察分析，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组收治的患儿共24例，男14例，女10例，年龄在5～15岁之间，平均年龄（10.21±3.46），全部患儿均符合功能性消化不良的诊断标准。其中运动障碍型患儿11例，溃疡型患儿8例，非特异型患儿5例，患儿的主要临床症状为腹痛、腹胀、早饱、喛气、恶心呕吐等。
1.2方法
1.2.1一般治疗①养成良好的日常生活习惯，禁用非甾体抗炎药，禁止接触生活中可能诱发症状的物品。运动障碍型患儿需禁止食用产气过多或可诱发症状的食物，例如土豆、红薯等[2]。另外，因大量蛋白质与脂肪均对胃排空不利，应遵循少量多餐的原则。②注意不同患儿的心理特点，根据不同的心理方法进行治疗，对患儿家属说明病情，嘱咐其安抚患儿的情绪，避免精神过度紧张而影响病情。③如患儿合并抑郁症状时，可使用抗抑郁药，例如阿米替林、氟西汀、多塞平等；如患儿合并焦虑症状时，可使用抗焦虑药，例如阿普唑仑、地西泮等[3]。
1.2.2对症药物治疗①溃疡型功能性消化不良：采用抑制胃酸分泌药，根据消化样溃疡的治疗方法操作，疗效明确，通常无需维持治疗，常用药物包括质子泵阻滞剂、H2受体拮抗剂等[4]。除此之外，还可使用胃黏膜保护剂，常用药物包括前列腺素E、胶体铋、硫糖铝等。②运动障碍型功能性消化不良：采用促动力药物，有助于促进胃排空，使近胃端张力增强，以此提高患儿胃肠运动功能，临床常用药物包括多潘立酮、莫沙必利，具体使用方法如下：多潘立酮，作为多巴胺受体拈抗剂的一种，不易渗透血脑屏障，并无锥体外系等不良反应，缓解患儿症状的概率为60%～80%，可有效增强食管下括约肌张力，促进胃的收缩，特别是胃窦的收缩，从而提高胃排空力，扩大幽门，以此促进胃的排空，并对胃窦十二指肠运动有协调作用，每次使用10mg，每日3次，于餐前口服[5]；莫沙必利，是一种全胃肠道促动力药，有助于促进肠肌间神经丛中乙酰胆碱的生理性释放，对胃肠排空工作有协调并加强的作用，缓解患儿症状的概率达80%～90%，每次使用5～10mg，每日3～4次，于餐前15min口服，但因其易引发心脏方面的副作用，故应谨慎使用；红霉素，作为胃动素受体激动剂的一种，可于患儿空腹状态下增加其胃窦部动力，加快胃排空，增强患儿餐后状态的胃窦十二指肠的动力学协调作用，还可促进胆囊收缩，并使食管下括约肌张力增加。③非特异型功能性消化不良：应根据不同患儿的临床表现，实行个体化原则，采用促动力药物、黏膜保护剂、抑酸剂等药物，并联合心理疗法进行治疗[6]。
1.3疗效判定标准
显效：患儿于治疗3天后自觉症状有所缓解，7天后自觉症状消失，随访1个月时间无复发；有效：患儿于治疗1周内自觉症状好转，2周内自觉症状消失，或成功治愈后于随访期间复发；无效：患儿自觉症状无任何改变甚至加重，或病情反复发作[7]。治疗有效率=（显效+有效）/总例数。
2.结果
本组24例功能性消化不良患儿经有效治疗后，显效者16例（66.67%），有效者8例（33.33%），故治疗有效率为100%。
3.讨论
小儿功能性消化不良是一种症状群，其病因及发病机制较为复杂，与精神心理障碍、胃幽门螺杆菌感染、内脏感知过度、胃酸分泌异常、胃肠动力失衡等均相关。功能性消化不良患儿常伴有上腹部疼痛、恶心呕吐、喛气、早饱、反酸、餐后腹胀等临床症状，并且至少持续4周以上，其临床分型为三种，即溃疡型、运动障碍型、非特异型。对小儿功能性消化不良进行治疗时，首先应判断其疾病分型，再根据其实际情况，协同患儿家属对其实行针对性的心理治疗，消除患儿的紧张情绪，并指导患儿家属应注意哪些饮食禁忌。对患儿实行分型对症药物治疗，如溃疡型患儿应采用质子泵阻滞剂、H2受体拮抗剂等药物，如运动障碍型则采用多潘立酮、莫沙必利等促动力药物，如非特异型则遵循个体原则，选用针对性药物[8]。总而言之，对功能性消化不良患儿进行治疗时，首先明确其疾病分型，再据其实际情况，与患儿家属协同进行心理治疗，并选用对症的药物治疗，视情况调节药物剂量，多数患儿可成功治愈且复发率低。
【参考文献】
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[3]李建.功能性消化不良临床治疗的研究进展[J].中国老年学杂志，2011.31(13):2599-2601.
[4]韩瑞，张春晖，范宏宇.功能性消化不良的治疗进展[J].中国现代药物应用，2011.05(7):137-138.
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[6]杨健，陈高红，彭颖，王汉斌.功能性消化不良的内科治疗现状[J].国际消化病杂志，2011.31(04):198-200.
[7]仝甲钊，曲波，王蓓蓓，白梅.功能性消化不良的发病机制[J].世界华人消化杂志，2013(9):785-790.
[8]付遥垚，刘诗.功能性消化不良研究的若干进展[J].国际消化病杂志，2010.30(04):229-230.

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