慢性心衰患者血清FGF21水平分析及与CHF的相关性研究.docx
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1、 慢性心衰患者血清FGF21水平分析及与CHF的相关性研究 摘要:慢性心力衰竭(CHF)是一种因各种器质性心脏病发展至终末期的复杂症候群。其病理生理机制包含神经内分泌过度激活、心肌细胞凋亡、活化的炎症因子介导心肌损伤、水钠潴留以及各种原因导致的心肌重塑,此外,还包括外在剧烈刺激导致的坏死溶解,胞内固定编程被激活时启动的凋亡程序同样造成心肌细胞的缺失,因此CHF心肌细胞凋亡的信号通路干预是研究的重点。成纤维细胞生长因子21(FGF21)不具有成纤维细胞营养活性,主要作用是调节碳水化合物和脂质代谢。研究发现FGF21在心肌细胞及心脏微血管细胞(CMEC)表达,推测FGF21可能在心肌细胞凋亡中发挥
2、重要作用,具有一定的CHF心血管保护作用。基于此,本研究选取于本院接受治疗的CHF患者132例作为研究对象,检测其血清FGF21水平,并分析CHF与血清FGF21间的相关性,现报道如下。关键词:慢性心衰患者;血清;研究1 资料与方法1.1 临床资料选取2018年10月至2020年10月于本院行住院治疗的慢性心力衰竭患者132例作为研究组,另选取同期本院健康检查者110名作为对照组。研究组男70例,女62例;年龄5679岁,平均(67.55.1)岁;病程112年,平均(3.60.5)年;基础心脏病:高血压心脏病17例,心脏瓣膜病22例,冠心病58例,扩张型心肌病16例,慢性肺源性心脏病19例;美
3、国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级:级41例,级44例,级47例。对照组男58名,女52名;年龄4980岁,平均(66.54.8)岁。两组临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。纳入标准:均符合内科学中关于CHF的相关诊断标准;病症以收缩性心力衰竭为主;均自愿参与,且签署知情同意书。排除标准:肾功能处于失代偿期,即肾小球滤过率(min1.73 m2)或肌酐清除率60%;急性心力衰竭;伴有严重感染或甲状腺、甲状旁腺疾病;口服维生素D相关制剂;败血症或胰腺炎;临床资料不完整。1.2 方法收集CHE患者临床资料,包括性别、年龄、体质量及体重指数(BMI)等。
4、(1)生化指标检查。检测血浆N末端型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)、成纤维细胞生长因子-21(FGF21)、肌钙蛋白T(CTn T)及血脂四项指标,包含总胆固醇(TG)、血清三酰甘油(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。清晨空腹状态下抽取患者肘静脉血6 m L,分为两份,一份2 m L,一份4 m L,其中4 m L血样置于干燥抗凝管中待检。两份血样均3 500 r/min离心10 min,其中4 m L血样管留取下层血浆待检,2 m L血样管吸取上层血清待检。NT-pro-BNP采用荧光免疫干片法检测,TC、TG采用CHOD-PAP酶法检测,HDL
5、-C、LDL-C采用免疫浊度法检测,均使用全自动化学发光免疫分析仪欧蒙医学诊断(中国)有限公司,型号:RAAnalyzer15以及配套试剂盒检测;血清FGF21、血清CTn T采用酶联免疫吸附性试验(ELISA)及其配套试剂盒检测,设备同上。(2)心脏超声参数检查。使用三维或四维彩色多普勒超声检查记录患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)。1.3 观察指标比较血清FGF21、CTn T、血浆NT-pro-BNP、血脂四项指标、LVEF及LVEDd。比较不同NYHA心功能分级血清FGF21及CTn T、血浆NT-pro-BNP及LVEF。分析CHF与血清FGF21的相关性,
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