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无痛护理对痔疮手术患者术后肛门肿胀及疼痛的影响研究

【摘要】目的：观察对痔疮手术患者实施无痛护理对其疼痛及肛门肿胀改善情况的影响。方法：随机抽取我院2019年9月-2020年8月间进行痔疮手术患者，共计100例，将其平均分成两组，对照组（传统护理）和观察组（传统+疼痛护理），每组患者45例，比较两组临床护理效果，包含术后肛门肿胀事件发生率和疼痛改善情况。结果：观察组患者最痛疼痛评分（5.24±1.10）分低于对照组（7.63±1.43）分，此外，24h和48h的疼痛评分监测也均低于对照组（P＜0.05）；就肿胀情况来说，观察组患者的肿胀程度较轻，肿胀消失时间亦比对照组快，组间相差较大（P＜0.05）。结论：无痛护理的实施可有效减少痔疮术后患者肛门肿胀事件，在改善患者术后疼痛方面也有显著作用，利于提升护理质量。
【关键词】无痛护理；痔疮；肛门肿胀；疼痛影响；

当代人的生活因长期坐着工作或站着上班，而人身体的肛门直肠位于身体的下部，在受到身体重力和脏器的压迫后，造成血液回流，身体的静脉扩张屈曲，从而导致痔疮病[1]。痔疮的病因也比较复杂，尤其是长期便秘的人更容易引起痔疮，通常分为内痔、外痔和混合痔。临床主要症状表现为无痛性、间歇性出血，严重者甚至会出现痔疮脱垂。目前临床多选择手术根治疗法，但因其部位特殊，术后易出现并发症，如肛门肿胀、术周疼痛等，影响手术疗效[2]。基于此，笔者针对所在院内部分痔疮手术患者给予无痛护理，探讨其对改善患者疼痛及并发症的作用效果，具体如下。
1 资料与方法
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1. 一般资料
所有入选研究对象均为我院2019年9月-2020年8月间行痔疮手术患者，共计100例，纳入标准：经临床诊治后判定为痔疮，有慢性疼痛史；无合并心、肝、肾等主要器官功能障碍；均自愿参与本组试验并经我院伦理委员会批准，皆为年龄18岁以上的独立成年人。按照平均分配法将100例分成对照组和观察组，各组50例。对照组：男27例，女23例，平均年龄（37.45±11.14）岁，痔疮类型：内6例、外13例、混合痔31例，病程平均（2.34±1.15）年。观察组：男性患者24例、女性26例，年龄平均（38.33±12.20）岁，内痔疮6例、外痔疮12例、混合痔疮32例，平均病史（2.41±1.23）年。对比2组患者的一般资料，无统计学差异（P＞0.05），可行组间对照。
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2. 方法
对照组的传统护理：①术前向患者讲解痔疮的疾病知识和手术过程中应注意的事项，视个人情况选择合适的讲解方式。②患者术后回到病房时，帮助其取最舒服的体位，减轻疼痛；提示患者6小时后才可少量饮水，并进食半流质，对术后患者，进行隔葱灸，可减少尿潴留的发生。对排尿困难者，可采取听觉刺激法，如吹口哨或播放流水声等；指导患者便后正确有效清洁肛门周围，预防感染。③为患者制定健康饮食计划，以维生素多的新鲜蔬菜和水果为主，忌辛辣刺激性食物，多食用易消化食物、流食等，避免便秘，加重患者排便困难。
观察组在对照组的基础上加用无痛护理：①术前疼痛教育，指导患者评估疼痛的方法，使其可以准确表达疼痛感。介绍常用的术后镇痛药物、用法用量，同时告知患者药物性质，无不良成瘾性，可放心使用。②术后立即进行疼痛评估，遵医嘱静脉滴注酮咯酸氨丁三醇注射液每日30mg。协助患者中药熏洗，换药，预防感染，保持肛门部的清洁干燥。
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3. 观察指标
两组患者护理效果评价共三项指标。①肛门肿胀有3个等级，重度：肿块突出；中度：切口局部变硬、红肿；轻度：切口周围皮肤轻微凸起；无肿胀；并比较2组患者术后48h肿胀消失时间。②采纳数字评分法（NRS）评价患者术后24h、48h的疼痛情况，0~10分计分制，分数越高代表疼痛感越强烈，反之，越低疼痛改善越好。③采用李克特的5级评分法计算2组患者对护理工作的认可程度，5分为完全满意，1分不满意，分数与满意度成正相关。
1.
4. 统计学方法
统计学软件SPSS21.0计算本组数据差，计数资料单位百分比，计量资料形式（均数±标准差），卡方和t分别检验，P＜0.05代表组间差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组患者疼痛评分对照
观察组术后24h、48h疼痛及最痛疼痛评分都比对照组低，这表示无痛护理疗效良好；观察组患者对护理工作的评分也比对照组高，分数与满意度成正比，组间差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1 比较2组患者术后疼痛及护理满意度评分（分）
组别
n
24h疼痛
48h疼痛
最痛疼痛
护理满意度
观察组
50
3.76±0.47
2.67±0.87
5.24±1.10
4.13±0.74
对照组
50
5.13±0.56
3.99±0.86
7.63±1.43
3.63±0.63
t

13.250
7.629
9.367
3.637
P

＜0.01
＜0.01
＜0.01
＜0.01
2.2 两组患者术后肛门肿胀情况及消失对比
观察组中轻、中、重度肿胀分别有：20例、15例、15例；而对照组中出现重度肿胀的患者较多，有34例、中度和轻度各有8例，由此可见观察组患者的肿胀程度比对照组轻，且肿胀消失的时间为（7.12±2.61）天也短于对照组（10.42±2.67）天，上述各项差异都有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
术后肛门肿胀、疼痛是痔疮术后治疗的常见并发症，其疼痛感主要表现在麻醉药作用消退后及首次排便和首次换药时，而肛门肿胀指的是术后肛门出现水肿或坠胀感[3]。虽然这些并发症在经过对症治疗后可逐渐好转，但因其产生的疼痛和不适感，严重影响了手术体验，加剧患者心理压力。故近年来不断有研究学者提出[4]，对患者给予适宜无痛护理措施利于加快其康复进程，而随着现今临床医学技术的飞速发展，无痛护理也逐渐崭露头角，引起广泛关注[5]。本研究结果数据证实，无痛护理的实施可显著改善患者术后疼痛感，促进肛门肿胀消退，加用此护理模式的观察组患者各项指标均优于传统护理组，不止如此，无痛护理的实施对提升护理工作质量也有积极意义。
综上所述，无痛护理在痔疮手术患者的临床护理中效果理想，能有效缓解术后疼痛，降低并发症发生率，护理工作也获得较高认可，进一步促进和谐护患关系发展，值得临床推广。
参考文献：
[1] 陈良碧. 痔疮术后护理及常见并发症的临床观察与处理[J]. 饮食保健,2019,6(24):105-106.
[2] 徐玲. 痔疮术后护理及常见并发症的观察与处理[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(73):341,343.
[3 杨虹. 痔疮手术前后护理的几点体会[J]. 中国医药指南,2019,17(19):195-196.
[4] 何素华. 舒适护理在痔疮手术护理中的应用[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(17):114-116.
[5] 陈小红. 无痛护理对痔疮手术患者术后肛门肿胀及疼痛的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(13):57.

-全文完-