简论研究2型糖尿病运动疗法与护理的研究.docx

简论研究2型糖尿病运动疗法与护理的研究

摘要：近年来，受多重因素影响，糖尿病发病率呈不断上升趋势，此病症属于慢性代谢性疾病，患者在日常生活中需通过改善饮食习惯、生活习惯等促使其血糖水平可得到有效管控，同时患者还需接受有效的运动护理治疗，尽可能延缓患者糖尿病慢性并发症的发生、发展。
In recent years, influenced by multiple factors, the incidence of diabetes increases continually, the condition is chronic metabolic disease, patients need by improving eating habits in our daily life, living habit has prompted its blood sugar levels can get effective control, at the same time, patients need and effective nursing care of exercise therapy, as far as possible, delay the occurrence and development of chronic complications of diabetes patients.
关键词：2型糖尿病；运动疗法；护理研究
2型糖尿病在全世界范围内高度流行,患病人数占总人口的8.3%，预计到2035年将达到10.1%。2型糖尿病与不运动的生活方式密切相关，因此运动疗法被广泛推荐用于糖尿病的治疗[1]。对于2型糖尿病患者来说，运动是一种强有力的药物,应该成为该病治疗和管理的重中之重[2]。但目前运动疗法并未引起患者的足够重视。另外，部分医护人员由于对运动疗法了解程度不够，因此不能根据具体情况为2型糖尿病患者拟定个体化运动方案[3]。本文对2型糖尿病运动疗法与护理进行了综述，旨在为医务人员制订合适的运动方案以及提高病人对运动疗法的重视程度提供依据。
1 运动疗法的作用机理
在对2型糖尿病进行临床医护研究中发现，通过引导患者进行有效的运动，不仅可高效增强患者身体机质，同时还可显著缓解患者糖尿病病症，促使患者后期身体健康状况、生活质量水平等得到高效改善[4-7]。而这一作用主要体现在5方面。
1.1 增加外周组织对葡萄糖的摄取利用 2型糖尿病患者通过进行高效的身体运动，可有效刺激其肌肉细胞的强度，进而骨骼肌中相关肌肉的血流速度会随之明显加快，微血管面积因此而显著增加，患者体内胰岛素受体亲和力也随之增加，缓解患者胰岛素抵抗[8]，患者体内血糖水平可因此得到有效改善。
1.2 加速机体脂质代谢 患者通过进行有效的运动，促进其体内脂肪的分解速度，患者体内胆固醇与游离脂肪酸的利用率显著提升，患者体内低密度脂蛋白浓度、胆固醇含量等有效降低，高密度脂蛋白浓度显著提升，进而加速患者身体脂质代谢，不仅使患者高血糖症状得到有效改善，同时还可在一定程度上避免患者产生其他并发症，使其身体健康状况得到有效改善[9]。
1.3 提升肌细胞膜胰岛素受体数量 患者通过有效的运动，可使其体内肌细胞膜胰岛素受体数量显著提升，肌细胞对胰岛素的敏感性也随之显著提升，通过胰岛素制衡患者体内血糖，促使患者糖尿病得到有效缓解[10]。
1.4 高效改善其气血循环、血液质量患者通过进行有效的运动，可高效改善其气血循环、血液质量等，进而促使患者心、肺、肾、脑的功能性不断增强，可高效避免患者产生并发症，患者临床病症也可因此而得到有效抑制，进而促使患者身体健康状况可在一定程度上得到有效保障[11]；
1.5避免患者产生相关并发症 患者通过坚持进行相应的有氧运动，还可有效避免患者产生糖尿病抑郁病症，进而再次避免患者产生相关并发症，促使运动疗法的作用性进一步得到有效彰显。
1.6机体其他改善 运动对患者机体凝血功能、血压水平及血管弹性等均具有显著改善，进而可促使患者身体健康系数进一步有效提升，降低并发症发生率，再次促进其身体健康[12]。
2. 制定运动方案
2.1 运动前准备 为促使2型糖尿病患者的运动效果、运动安全性等不断提升，医护人员自身及引导患者提前做好各方面相关准备[13]。
2.1.1 医护人员建议患者进行全面检查，了解自己目前的身体状况，向患者及家属用理解的方式讲述运动疗法的必要性，在此过程中可借助视频讲解、案例分享、数据调查等[14]，进而加大患者及家属对运动疗法的了解度、接受度等，促使患者更积极、乐观的接受运动疗法，同时还可促使家属从精神层面、身体力行等方面支持患者，并给予患者相应的鼓励，促使运动疗法的质量得到有效保障。
2.1.2 医护人员告知患者及家属有效的运动疗法对患者日常摄入热量、消耗能量的基本要求及对患者身体健康产生的影响等[15]，促使患者对运动疗法有较为全面的了解，引导患者在日常生活中加强对饮食及运动的有效管控力度与重视度，促使运动疗法的作用进一步提升，其身心健康的保障系数也随之进一步有效提升。
2.1.3 医护人员告知患者在进行身体运动过程中还需穿宽松、舒适衣物等，并充分保障其透气性，避免患者在运动过程中产生不适症状。同时，患者日常运动时间、运动地点应尽可能固定化，且充分保障运动区域的安全性、开阔性等[16]，一方面促使患者身心都可得到有效放松，另一方面可避免患者在运动过程中出现意外，促使运动的安全性及有效性显著提升。
2.1.4 医护人员告知患者日常生活中在进行运动前需及时告知家属，并将相关保健卡随时携带，保健卡内详细记录患者手机号码、家属联系方式、姓名、家庭地址等相关身份信息，保健卡还需尽可能放在较为明显的地方，使患者在发生意外时可及时得到救治，并能第一时间联系到家属等，促使运动疗法的质量性进一步有效提升。
2.2 运动种类 通过相关临床研究发现，2型糖尿病患者的运动种类有多种，常见主要包括有氧运动、抗阻运动、有氧运动联合抗阻运动等[17]，每种运动疗法对患者病症改善、身体机质增强等均具有显著促进作用，进而可促使患者血糖水平得到高效管控，运动疗法的作用性也随之显著增强。澳大利亚一项队列研究给我们提供了新思路，提出了一种针对老年糖尿病患者的新型的运动类型-力量训练即高速度和高强度的渐进抗阻训练(Progressive Resistance Exercise Training，PRT)，并通过随机对照实验证明了这种 PRT与有氧运动相比，能改善48h连续控制血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感性和血脂[18]。2型糖尿病患者的最佳运动类型有待确定，仍需要进一步的研究。
2.3 运动时长 日常锻炼的方式主要有2种，分别为一次性日常锻炼及餐后锻炼，餐后锻炼也被称为短时间间隔性运动，通过临床对比研究发现，短时间间隔性运动的作用性则更为显著，具体主要体现在3方面，首先，由于2型糖尿病的发病群体主要为老年群体，其身体体力相对较低，患者通常难以在一定时间内完成每日训练的所有项目，而通过引导患者进行短时间间隔性运动，可有效改善患者体力不支现象，避免患者出现不适症状，同时也促使运动效果得到有效达标[18]；其次，通过引导患者进行短时间间隔性运动，可促使患者餐后血糖水平得到有效管控，避免其血糖水平飙升，进而对其身体健康产生影响，促使患者临床症状进一步得到有效改善；最后，通过引导患者进行短时间间隔性运动，对患者身体有氧能力、胰岛素敏感性及氧化应激反应等均具有明显的改善作用，进而可促使患者血糖水平再次得到有效改善，促使运动效果进一步有效提升。在针对运动时间设定中，相关临床研究发现，较为合理、高效的运动时间则为餐后90min，患者运动时长还需根据其运动强度进行决定，当患者运动强度为为高强度时，其每周运动时长不可低于90min；当患者运动强度为中等强度时，其每周运动时长不可低于150min。
2.4 运动强度 在进行运动强度设定时，主要设定的强度有中低强度的抗阻力训练与有氧训练、高强度间隔性训练等，其中，中低强度抗阻力训练与有氧训练是临床中较为常见的运动强度，指南建议有氧运动为中等强度，有氧运动时靶心率（170-年龄），一般不低于（220-年龄）乘以60%，不易使患者感觉身体疲劳，且患者心率水平的恢复时间不超过15min，此种训练方式的安全性相对较高，且可促使患者糖化血红蛋白、血糖水平得到有效改善[19]。另外，高强度有氧间歇训练是一种较为新型的运动模式，可促使患者身体血糖水平、糖化血红蛋白水平均可快速、高效改善，促使运动疗法的质量性显著提升，但此种方式由于具有高强度的特点，进而医护人员需根据患者身体素质进行选择，尽可能避免对患者身体产生不利影响。
2.5 运动方式 可选择的运动方式有多种，运动方式 登山、步行和健美操等都可作为2型糖尿病患者的锻炼方式,其中步行应用最多。我国特有的运动方式如太极拳P3、广场舞八段锦27等均被证明可以降低糖尿病患者血糖。国外最近的一项研究针对老年患者易跌倒的情况，有文章提出以踝关节为中心的运动训练有助于提高2型糖尿病老年人的姿势稳定性，并有可能有效改善单腿站立平衡和活动能力。瑜伽运动对提高2型糖尿病患者睡眠质量中更有效。相关研究人员针对长期打太极拳对2型糖尿病患者身体健康的影响研究中发现，患者若长期坚持打太极拳，可促使其体内细胞膜上胰岛素活性显著增强，胰岛素受体数量、结合容量等不断提高，进而患者身体胰岛素抵抗显著降低，促使患者身体血糖水平得到有效改善。另外，还可促使葡萄糖的利用率显著提升，胰岛素转运血糖的活性因此而大幅度提高，再次促使患者临床病症得到有效改善。除此之外，通过进行打太极拳，可促使患者体内蛋白质合成得到有效改善、胆固醇水平有效降低、脂代谢能力与抗动脉粥样硬化能力等均显著增强，降低心血管疾病发生率。同时还可有效调节患者神经内分泌系统，促使患者身体健康状况进一步得到有效改善。
2. 护理现状
运动疗法对2型糖尿病患者的病症具有显著改善作用，对患者身体健康及生活质量水平提升具有明显的促进作用。但当前，运动疗法在临床应用中受到一定阻滞，所包含的影响因素相对较多。首先医护人员未对运动疗法产生重视，临床中主要引导患者进行饮食管控，进而促使运动疗法的发展、普及等受到一定阻碍；其次患者本身通常更依赖于药物管控，不仅对运动疗法缺乏相应的重视与了解，同时甚至还错误的认为运动疗法可能会对患者机体产生不利影响；再次政府部门及医疗机构等未对运动疗法产生相应的重视度与投资力度，进而促使运动疗法在临床中的运用再次受到一定程度限制；最后在进行运动疗法时，缺乏计量运动量的相关仪器，进而促使患者每天运动量无法得到精准化掌控。为促使2型糖尿病患者身体健康状况得到有效改善，我国社会各界应加强对运动疗法重视度与投资力度，加大对专业人才的培养力度，进而促使运动疗法的作用性不断提升。
4 结语
运动对人体气血循环、新陈代谢、消化功能等均具有不同程度的影响，进而促进人们身体健康[20]。而通过对2型糖尿病患者进行有效的运动护理，可促使其体内脂代谢、胰岛素水平、胰岛素功能等均可得到显著改善，进而降低患者血糖水平，促使其临床病症可得到有效改善[21]。在制定运动方案时，须有科学的依据，结合患者的自身情况，制定相关运动疗法，病人家属参与重视，并在日常生活中进行有效实施，进而促使其身心健康及生活质量等可得到有效保障。
参考文献：
[1] HORDERN MD,DUNSTAN DW， PRINS JB, et al. Exerciseprescription for patients with type 2 diabetes and pre -diabetes: A position statement from Exercise and Sport Science Australia []. J Sci Med in Sport，2012，15(1):25-31.
[2]孙宇岩，别春娟.2型糖尿病病人运动疗法的应用研究现状[].国际护理学杂主.2010.29(2:166-167
[3] 牛丹妮. 浅析饮食护理联合运动干预对 2 型糖尿病患者血糖控制、免疫功能及生活质量的影响[J]. 饮食科学,2021(3):119.
[4] 郭翠娟. 运动疗法及护理干预对2型糖尿病患者的疗效观察[J]. 科学养生,2021,24(5):104.
[5] 侯雯莉,张露婷,丁琴,等. 运动护理对住院老年2型糖尿病患者血糖管理影响[J]. 解放军预防医学杂志,2020,38(12):69-71.
[6] 冯娇娇. 饮食护理联合运动干预对2型糖尿病患者血糖控制、免疫功能及生活质量的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(11):59-61.
[7] 赵芳. 联合团体运动的护理干预模式在2型糖尿病患者院内治疗和院外运动依从性的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,41(24):3140-3142.
[8] 周伟萍,李丽芬,章伟桦. 中医运动养生联合常规护理干预2型糖尿病临床研究[J]. 新中医,2020,52(8):188-190.
[9] 中药熏洗配合康复运动护理对2型糖尿病周围神经病变的临床价值分析[J]. 中风与神经疾病杂志,2019,36(11):1020-1024.
[10] 姜洁丽. 健康教育结合饮食运动管理对以酮症酸中毒起病的2型 糖尿病患者护理效果的比较研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(14):234,236.
[11] 王小青,毋明菲,胡玉芬. 运动联合护理干预对新诊2型糖尿病中青年男性患者的效果[J]. 首都食品与医药,2019,26(7):156-157.
[12] 赵婉月,金锋. 步行运动护理干预应用于2型糖尿病患者对其疲劳症状的影响[J]. 现代养生（下半月版）,2019(5):213-214.
[13] 标准化饮食护理在2型糖尿病肥胖患者中的应用价值[J]. 国际护理学杂志,2019,38(23):3985-3989.
[14] 莫镕嘉. 康复护理对2型糖尿病合并脑梗死患者血糖浓度的改善作用及对患者神经功能、生活能力的影响分析[J]. 母婴世界,2019(23):260,266.
[15] 关务洁. 动态调适护理在2型糖尿病初发患者体力活动健康行为干预中的应用研究[J]. 黑龙江医学,2019,43(8):978-979.
[16] 李诗. 中西医结合整体护理模式干预2型糖尿病临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2019,17(12):117-118.
[17] 肖可. 全程护理干预对2型糖尿病合并冠心病患者血糖控制、心理状态及生活质量的影响[J]. 实用糖尿病杂志,2019,15(6):33.
[18] 1例高龄2型糖尿病患者反复发生低血糖的护理体会[J]. 中西医结合护理（中英文）,2019,5(7):209-210.
[19] 武萍. 分析运动及综合护理干预对新诊断的2型糖尿病患者临床应用效果[J]. 中国实用医药,2018,13(16):181-182.
[20] 张娟. 康复运动护理在2型糖尿病患者中的应用价值[J]. 中国实用医药,2021,16(14):201-203.
[21] 袁再红. 早期康复运动护理模式结合中药熏蒸治疗对老年2型糖尿病足早期干预效果分析[J]. 中国保健营养,2021,31(17):155.

-全文完-