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预见性护理在老年痴呆患者中的应用研究

摘要：老年痴呆在临床又被称为阿尔茨海默症，患者可会存在认知功能障碍、精神性障碍症状，随着病情加重会逐渐丧失生活自理能力以及社会生活能力。相关研究数据提示阿尔茨海默症无论是致残率或者致死率在全球范围内均保持居高不下的状态，给患者本身、家庭以及社会带来沉重的负担。虽然药物治疗可以延缓发展进程，但目前尚无彻底的治愈方法。预见性护理是通过全面分析患者病情，预知可能出现的护理风险，采取有效措施，以减少相关并发症发生。
关键词：预见性护理；老年痴呆；应用
1导言
目前虽然还没有办法治愈阿尔茨海默症，但通过有效的护理干预能够进一步控制病情恶化，极大程度推动患者回归社会生活。整体康复护理是近年来被应用于临床多个领域的护理模式，对护理方案进行深入的细化与调整，强化对患者病情阶段性评价并制定满足其身心需求的护理措施，应用于老年认知障碍或者老年痴呆群体能够有效改善其认知能力、语言能力与日常生活能力。
2资料与方法
2.1临床资料
收集2018年10月—2019年10月我科收治的老年痴呆患者94例，通过随机数字表法分为试验组47例、对照组47例。对照组男25例，女22例，年龄60～95岁，平均年龄（79.31±5.02）岁，老年性痴呆患者26例，血管性痴呆21例。试验组男26例，女21例，年龄60～94岁，平均年龄（79.52±5.17）岁，老年性痴呆患者28例，血管性痴呆19例。纳入标准：满足老年痴呆相关诊断标准；家属知情并签署同意书，经医院伦理委员会批准。排除标准：凝血功能障碍；严重脏器功能不全。2组基线资料无明显差异（P>0.05），可做比较研究。
2.2方法
对照组予常规护理，对患者生命体征持续观察，观察患者病情变化，实施心理护理与用药护理等，依据实际病情调整护理内容。试验组在上述基础上，引入预见性护理模式，(1)预防压疮。护理人员定期定时协助患者变换体位，减少压疮发生，并对其粪便进行清理。(2)感染预见性护理。定期开窗通风，为患者营造良好的病房环境。对于有痰的患者，可采取叩背方式帮助其排痰，以减少感染发生。(3)睡眠障碍预见性护理。护理人员嘱咐患者安排好睡眠时间，对其日间睡眠进行控制，一般不得超过30min。夜睡前，可给予热水泡脚，以缓解疲劳，加快入睡。对于严重睡眠障碍的患者，可给予药物促进睡眠。(4)便秘预见性护理，为患者制定科学、合理的饮食方案，饮食以膳食纤维食物为主，如新鲜蔬菜、水果、麦麸、大豆、玉米、燕麦等。每日增加饮水量，通常为2000mL左右，并于餐后按摩患者腹部。
2.3观察指标
护理后，分别应用生活质量量表、日常生活活动能力量表与简易精神状态量表，评价2组患者生活质量、日常生活活动能力及精神状态情况。生活质量量表内容包括自我感觉、家庭关系、精力、心境、躯体健康、居住环境、经济状况、婚姻关系及生活满意度等，满分为100分，分数越高提示生活质量越好。日常生活活动能力评价量表内容涉及生活各方面如进餐、穿衣、洗澡、如厕、上下楼梯以及行走等，满分为100分，分数越高提示患者日常生活活动能力越强。简易精神状态量表内容包括语言能力、回忆力、注意力、记忆力与定向力等，重度：0～9分；中度：10～20分；轻度：21～26分；正常：27～30分。
观察记录2组患者呼吸道感染、便秘及压疮等并发症发生情况。
利用医院自制护理满意度问卷调查表，对患者家属满意情况进行调查。内容包括服务流程、病房环境等，分为十分满意、满意、不满意三个级别，将满意与十分满意例数纳入满意率计算中。
2.4统计学方法
以SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以 ±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3预见性护理措施
3.1康复护理
（1）健康教育。在初始阶段由管床护士为患者及其家属进行认知障碍的相关健康教育、指导，宣教内容包括病情表现、有效预防措施，让患者及其家属能够正视该病的危害并配合生活干预。(2)建立家庭支持系统。告知患者子女与其进行高频率的交流对于病情改善的重要性，同时在家人的监督下鼓励患者提升与邻居、亲戚朋友之间的走动频率，积极参与到社会活动中，根据实际情况培养个人爱好，让心理健康保持在良好水平。(3)与家属一起帮助患者培养良好的生活习惯，戒烟，减少酒的摄入，整体饮食遵循低盐低脂低糖的原则，多吃新鲜水果与蔬菜。(4)进行适当体育锻炼，对于老年患者而言可以选择慢跑、散步、太极拳等程度相对较轻的有氧运动，每周5次，每次锻炼时间20～40min。(5)记忆、运算强化训练。引导患者每天通过背诵诗歌、复述故事、读报等方式来完成记忆训练，配合简单数学运算，每次训练时间约为半小时。(6)认知训练。对存在较为严重认知功能障碍患者可选择无错误学习技术、取消提示技术等手段，由于患者自身并不具备较强的错误矫正能力，因此无错误学习技巧能够对患者某个方面的认知错误进行针对性强化，通过反复刺激的方式促进患者记忆，确保患者能够在正确的引导下进行学习以及记忆。随着学习进展不断深入可以对应地将提示取消，鼓励患者积极通过自我线索提示来加强记忆，强化患者对认知方面学习的主动性以及参与能力。
3.2智力训练
智力所包含的内容有多种，诸如常识、计算能力、注意能力、社会适应能力、逻辑思维能力、思维灵活性等，要鼓励患者积极参加社会活动，培养自己多动脑、多动手的习惯，主动学习新的知识，通过培养业余爱好来增强专注力、分析力，可配合适当的智力游戏，多种方式穿插进行，扩充患者的人际关系，让患者与他人积极交流并增长见识。在为患者进行思维训练、尝试性训练、社会适应能力训练时可以穿插进行，逐渐强化，让患者在适应后逐渐进步，有利于提升患者智力。
4讨论
预见性护理作为全新的一种护理模式，其主要是依据患者实际情况以及心理变化情况，对可能出现的并发症进行分析，采取有效措施减少其发生。与常规护理相比，预见性护理有较强的专业性，要求护理人员具备较高的工作经验与专业素养。本研究结果显示护理后，日常生活活动能力评分与生活质量评分及精神状态评分试验组高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；并发症发生率试验组为8.52%，与对照组的27.66%相比，有统计学差异（P<0.05）。说明与常规护理相比，预见性护理能够有效减少并发症的发生概率，改善患者的生活活动能力，提高患者的生活质量，改善患者的精神状态。预见性护理通过给予患者睡眠障碍预见性护理，有效地改善患者的睡眠状态；通过预见性便秘护理能够预防便秘，有助于恢复胃肠道功能；通过心理护理能够帮助患者减少不良情绪，树立积极的心理状态，同时也有助于提高患者的遵医行为；通过良好的环境护理，能够有效预防压疮发生；通过排痰护理，能够有效减少感染，降低患者的痛苦。
干预后观察组患者生活自理能力优于对照组（P<0.05），提示该护理模式配合下能有效阻止甚至一定程度地改善病情，提高患者的记忆能力以及生活能力。语言功能障碍是老年痴呆的常见症状，观察组患者干预后语言能力各方面评分高于对照组（P<0.05）。在制定护理方案前通过量表检测具有良好的可信度以及特异性，对于判断患者病情有重要指导价值，据此制定的护理方案具有针对性、个体性，从记忆、智力、认知、生活能力等多方面干预，追求各方面的均衡发展。
结束语
综上所述，针对老年痴呆患者实施预见性护理，可改善其生活质量与生活状态，减少并发症发生，提高护理满意度及日常生活活动能力。
参考文献
[1]高吉萍.预见性护理在老年痴呆患者中的应用研究[J].基层医学论坛,2021,25(23):3401-3403.
[2]姬蕾.家有老年痴呆患者，如何护理[J].保健医苑,2021(08):22-23.

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