无痛分娩在促进自然分娩方面的研究.docx
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1、 无痛分娩在促进自然分娩方面的研究 姜妙丽施秋月林颖【摘要】 目的:分析在临床中无痛分娩在促进自然分娩方面的价值及应用效果。方法:选取2015年10月-2016年12月笔者所在医院收治的124例产妇为研究对象,随机均分作常规组与无痛组,常规组产妇以常规方式分娩,无痛组产妇则选择无痛分娩方式,比较两组产妇的产后出血量、新生儿情况、分娩结局及产程情况。结果:无痛组产妇的第一产程、第二产程及总产程均短于常规组,出血量少于常规组,自然分娩率高于常规组,新生儿Apgar评分高于常规组,常规组新生儿出生后5 min Apgar评分为(7.10.4)分,无痛组为(9.30.2)分,比较差异均有统计学意义(P
2、0.05),具有可比性。1.2 方法1.2.1 常规组 接受常规镇痛模式分娩,产妇需要接受常规麻醉,医护人员同时对产妇的血压值、心率、脉搏等各项生命体征情况进行监测。1.2.2 无痛组 接受无痛模式分娩,医生选择罗哌卡因(生产企业:AstraZeneca AB,进口药品注册证号:H20140763,注射间隔:614 h,浓度100 mg/10 ml)及芬太尼(生产企业:宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20054171,注射间隔:24 h,以体重量计算患者静脉注射用量)对产妇实施连续硬膜外阻滞麻醉,在产妇第一产程中,当产妇的宫口开至3 cm时,在产妇的L23进行穿刺,穿刺结束后,将硬膜外导管
3、插入3 cm,并且注入0.1%的罗哌卡因及0.5 g/ml芬太尼的混合液10 ml。观察产妇的情况5 min,之后连接镇痛泵并给予产妇0.4 g/ml芬太尼及0.08%罗哌卡因混合液100 ml进行维持,等到产妇的宫口全开之后及时停止给药6。1.3 观察指标比较两组产妇的各项指标,包括产妇的分娩结局、产程情况、产后的出血量及产程情况,同时对新生儿情况进行分析,利用新生儿出生后5 min Apgar评分对新生儿的情况进行评估,满分为10分,分值越高表示新生儿身体状况越好。1.4 统计学处理采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(xs)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示
4、,采用字2检验,P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组产妇产程情况比较无痛组产妇的第一产程、第二产程及总产程明显短于常规组产妇,比较差异均有统计学意义(P0.05),见表1。2.2 两组产妇出血量比较常规组产妇的出血量为(252.430.2)ml,无痛组产妇的出血量则为(187.519.2)ml,比较差异有统计学意义(t=14.280,P0.05)。2.3 两组新生儿出生后5 min Apgar评分常规组新生儿出生后5 min Apgar评分(7.10.4)分,低于无痛组的(9.30.2)分,比较差异有统计学意义(t=38.735,P0.05)。2.4 两组产妇分娩结局常规组产妇自
5、然分娩41例,剖宫产21例;无痛组产妇自然分娩57例,剖宫产5例。无痛组自然分娩率为91.9%,明显高于常规组的66.1%,比较差异有统计学意义(字2=12.458,P0.05)。3 讨论目前,我国产妇的剖宫产率出现了明显上升,逐渐成为了世界范围内剖宫产率较高的国家之一7。产妇在分娩期间很容易出现疼痛感,这会导致产妇出现一系列的应激性反应8。虽然分娩是女性需要经历的一个自然过程,但是由于产妇的个人体质等存在较为明显的差异,造成产妇疼痛感也会存在不同9。在疼痛感觉的影响下,产妇的交感神经会更为兴奋,体内会释放出大量的儿茶酚胺类物质,导致产妇出现明显的宫缩抑制等情况,造成产妇的产程被无端延长,甚至
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