齐拉西酮对强迫症增效治疗的临床研究.docx

齐拉西酮对强迫症增效治疗的临床研究 温琳+潘惟华【摘要】目的：了解齐拉西酮在临床上对强迫症增效治疗的效果。方法：随机抽样我院近三年来收治的强迫症患者80例，将其均分两组，曲林组采用盐酸舍曲林药物进行治疗，齐拉西酮组患者在曲林组基础上加治齐拉西酮，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：两组患者Y-BOCS比分在治疗前并未发现明显差异，而在治疗8周后，两组治疗评分相较治疗前均有显著提高，且齐拉西酮组患者治疗评分明显高于曲林组，差异具有统计学意义（P0.05）；两组的不良反应症状量表于治疗后第二周、第四周、第八周测量患者服药后的不良反应状况中并未发现明显差异，80例患者也未发现服药不良情况；两组患者在为期8周的治疗过程中，齐拉西酮组患者有3例治愈，强迫症显著改善的患者有22例，强迫症有所改善的患者有10例，治疗无效的有5例；曲林组治愈患者有1例，强迫症显著改善患者有19例，强迫症有所改善的患者有11例，治疗无效的患者有9例；齐拉西酮组患者治疗总有效率高达87.5%，显著高于曲林组的77.5%。结论：临床在治疗强迫症患者过程中，在基础治疗上加齐拉西酮，可以达到增效治疗的目的，值得临床大力推广应用。【关键词】齐拉西酮；盐酸舍曲林；强迫症Abstract Objective：To understand ziprasidone is clinically for the treatment of obsessive-compulsive disorder synergistic effect.Methods： random sampling from 80 cases of ocd patients admitted in nearly three years，to divide two groups，QuLin group was treated with sertraline hydrochloride drugs，ziprasidone group of patients based on QuLin group cure ziprasidone，to compare the effect of two groups of patients.Results： two groups of patients - Y BOCS score before treatment did not find significant differences，and in 8 weeks after treatment，two groups of treatment scores were significantly increased，compared with before treatment，and patients score ziprasidone group was obviously higher than that of QuLin groups，statistically significant difference（P 0.05，差异无统计学意义，P0.05，差异具有统计学意义。2.结果2.1 两组患者Y-BOCS比分比较两组患者Y-BOCS比分在治疗前并未发现明显差异，而在治疗8周后，两组治疗评分相较治疗前均有显著提高，且齐拉西酮组患者治疗评分明显高于曲林组，差异具有統计学意义（P0.05），详见表1。2.2 两组患者不良反应症状量表比较两组的不良反应症状量表于治疗后第二周、第四周、第八周测量患者服药后的不良反应状况中并未发现明显差异，80例患者也未发现服药不良情况，详见表2。2.3 两组患者在为期8周的治疗过程中，齐拉西酮组患者有3例治愈，强迫症显著改善的患者有22例，强迫症有所改善的患者有10例，治疗无效的有5例；曲林组治愈患者有1例，强迫症显著改善患者有19例，强迫症有所改善的患者有11例，治疗无效的患者有9例；齐拉西酮组患者治疗总有效率高达87.5%，显著高于曲林组的77.5%。3.探讨强迫症是一种常见的精神科病症，其发病机制与患者的内向、敏感、多疑等因素有着一定程度的联系，通过对患者各项指标的观察，发现，强迫症患者脑内的5-羟色胺功能降和含量低与强迫症的产生有着一定程度的影响4。强迫症患者的心理状况极差，极易产生强烈的强迫和反强迫的心理，这两种极端矛盾的心理状况，使得患者产生持久性的痛苦和焦虑，对患者的生活质量有着严重的影响，生活、学习、人际交往等，患者受到长时间的折磨，极易形成自卑、自杀等负面情绪的倾向，因此，针对强迫症患者，应给予重点关注。根据强迫症患者5-羟色胺功能紊乱的现象，临床上，治疗该疾病的药物为帕罗西汀，这种药物能够有效的一致5-羟色胺，降低患者神经元终端前膜上5-羟色胺受体的敏感性，提高5-羟色胺的含量，抑制NA和DA的再摄取，而且，对于其他递质没有大的影响，因此，治疗药物多选用齐拉西酮5临床通过多年对强迫症的研究，发现强迫症的发病原因可能与患者脑内5-HT功能失调、多巴胺亢进、谷氨酸升高等有关，因此，对强迫症患者的给药治疗主要是控制患者脑内多巴胺和谷氨酸等，齐拉西酮是一种5-HT治疗药物，能够有效的改善患者焦虑情绪和认知状况，它可以直接阻断多巴胺受体对患者的影响，从而加强抗强迫症药物的治疗效果。本次研究结果显示，齐拉西酮组和曲林组患者Y-BOCS比分在治疗前并未发现明显差异，而在治疗8周后，齐拉西酮组患者的治疗总有效率高达87.5%，治疗情况显著优于曲林组，这与杨盛洲6、梁颂游7的研究结果是具有一致性的。此次研究结果也说明，在对强迫症患者治疗中使用齐拉西酮作为治疗增效药物，能够取得良好的增效结果，可以达到增效治疗的目的，值得临床大力推广应用。参考文献1张丽霞，冀成君，范宏振，等.图式治疗合用氟伏沙明治疗强迫症的随机对照研究J.中国心理卫生杂志，2015（10）：726-728.2陈巧平，黄裕立，何宗云，等.心理干预联合帕罗西汀治疗心脏起搏器术后伴焦虑和抑郁状态的效果J.广东医学，2015（4）：613-615.3符泽娟，谢海玲.认知行为干预疗法对改善强迫症患者心理状态及生活质量的效果评价J.实用临床医药杂志，2016，20（8）：17-20.6梁颂游.艾司西酞普兰和帕罗西汀改善强迫4张连仲，秦天星，曾德志，等.小剂量氨磺必利联合帕罗西汀治疗强迫症的临床随机对照双盲研究J.药物流行病学杂志，2016（6）：333-336.5李永洪，张建龙，杨建明，等.动力性心理治疗合并帕罗西汀对强迫症患者疗效及防御机制的影响J.中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（6）：509-512.6杨盛洲，汤益民，张伟娟，等.重复经颅磁刺激联合认知行为治疗对产后抑郁的疗效分析J.中华精神科杂志，2016，49（6）：404-409.7梁颂游.艾司西酞普兰和帕罗西汀改善强迫症患者症状的效果及安全性分析J.陕西医学杂志，2015（4）：489-490.8外科手术后静脉血栓形成8例的护理J. 唐费娟. 中国误诊学杂志. 2012（06）9术后早期活动避免静脉血栓形成J. 王文霞. 护士进修杂志. 1987（05）104例糖尿病合并海绵窦静脉血栓形成的护理体会J. 陈丽，曾兴蓉. 吉林医学. 2011（20）11肝静脉阻塞型布加综合征治疗与护理J. 王振英，梁位流，赵淑芹. 中国误诊学杂志. 2005（06）12骨折患者术后预防静脉血栓形成的护理体会J. 赵敏.基层医学论坛. 2010（24）13静脉血栓形成病人的护理J. 刘玲. 中国民族民间医药.2010（16）14术后静脉血栓形成的预防与护理J. 郑荣妹. 中国民族民间医药.2010（22） -全文完-