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奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗直肠癌患者的护理体会

（皖南医学院弋矶山医院二十八病区安徽芜湖241000）
【摘要】目的：总结分析奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗直肠癌患者的护理对策。方法：对50例直肠癌患者应用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗，密切观察治疗过程中出现的护理问题，采取相应的护理措施。结果：所有患者均能顺利完成化疗方案。结论：良好的护理可以有效减轻和预防奥沙利铂的毒性反应，确保化疗的顺利进行。
【关键词】直肠癌；护理；化疗
R473.73B2095-1752（2015）30-0241-02
奥沙利铂是第三代铂类化疗药物，通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链间和链内交联，从而抑制DNA的复制和合成[1]，目前临床上主要用于消化道肿瘤的治疗。现对我科2013年1月-2014年12月应用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗的直肠癌患者50例进行了精心护理，有效减轻了奥沙利铂的毒性反应，保证了化疗的顺利进行，现将护理体会报道如下。
1.临床资料
50例患者均病理确诊为直肠癌，其中男性30例，女性20例；年龄32～80岁，平均62.2岁。
2.治疗方法
所有患者采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗，其中奥沙利铂85mg/㎡静脉注射，第1天；亚叶酸钙200mg/㎡静脉注射，第1至5天；；5-氟尿嘧啶600mg/㎡持续静脉泵入，120小时。
3.护理
3.1神经毒性的护理
奥沙利铂较严重的副反应是神经毒性，发生率为69.57%[2]，主要表现为对冷刺激敏感、肢端麻木。用药前对患者及家属进行详细的宣教，让患者做好防冷措施，用药后最少1周外出时需戴口罩和手套，不接触铝质品和铁制品。嘱患者多进食清淡易消化的温热食物，不饮冷水、不食凉的食物，防止喉痉挛。
3.2胃肠道反应的护理
胃肠道反应主要表现为呕吐、恶心等症状，本组发生胃肠道反应的患者共25例。在给药前30分钟常规给予止吐剂，预防恶心、呕吐的发生。化疗过程中患者会出现食欲下降，应经常向患者宣传饮食治疗的意义，营养的重要性。嘱患者多食高蛋白、高维生素的食物。
3.3血液学毒性反应的护理
奥沙利铂对骨髓有抑制作用，可导致白细胞、血小板下降。化疗期间要为患者提供一个清新、整洁的环境，认真执行保护性消毒隔离制度。减少探视人数，防止感染，必要时做好保护性隔离。嘱患者用软毛刷刷牙，避免意外碰撞。
3.4心理护理
本组患者均为晚期胃肠道恶性肿瘤病人，因长期化疗，对化疗存在恐惧或对化疗失去信心。我们应详尽的介绍化疗方案，尤其是奥沙利铂可能出现的副反应，让患者既要重视它，又不要害怕。化疗过程中，要经常巡视病房，询问患者有无不良反应，对病人提出的疑问给予耐心细致的解答，针对患者的心理状况，给予耐心的开导和鼓励。
3.5饮食护理和营养支持
由于化疗对肠粘膜的急性损害，应指导患者尽量进食清谈、少渣、少油，无刺激性的食物；避免进食糖类、红薯、辛辣、油腻等刺激性食物。加强对患者家属的宣教工作，动员家属多做一些营养丰富的食物，同时增加食物种类，增加患者食欲。
3.6静脉炎的护理
一旦患者感觉注射部位疼痛且注药后加重或局部有肿胀时，须立即停止注射，用空针尽量回抽漏出的药液，禁止无回血仍然注药。拔针后用干棉球按压3分钟，受累部位抬高24-48小时，促进血液回流，减轻局部肿胀。
4.小结
奥沙铂最常见的毒性反应是神经毒性、血液学毒性和胃肠道反应。化疗前对患者及家属详细宣教，让患者做好防范措施，主动预防毒性反应的发生，同时给予心理支持及生活指导，确保化疗的顺利进行。
【参考文献】
[1]姜明来，周玉霞.奥沙利铂和5-FU治疗晚期胃癌的疗效观察[J].医药论坛杂志，2007,1（2）：26.
[2]邹风铃，喻燕敏.奥沙利铂联合用药治疗肠癌的护理[J].中华医药杂志，2004,4（1）：76-78.

-全文完-