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雾化吸入布地奈德对小儿哮喘的治疗效果及机体免疫功能的影响

谢礼红
【摘 要】目的：分析探讨小儿哮喘患儿采取布地奈德雾化吸入治疗的临床效果以及机体免疫功能改变情况。方法：选取特定阶段内我院治疗的小儿哮喘患儿进行分组研究。结果：观察组各项表现优于对照组。结论：对于小儿哮喘患儿，采取布地奈德雾化吸入治疗，能够显著改善患儿气道炎症情况，提高患儿转化生长因子β以及CRP水平，从而加强患儿的肺功能，对于改善哮喘症状具有积极意义，适合在支气管哮喘的临床治疗中应用。
【关键词】雾化吸入;布地奈德;小儿哮喘;机体免疫功能
Abstract objective：The clinical effect of budesonide atomization inhalation and the changes of immune function in children with asthma were analyzed.Methods： children with asthma who were treated in our hospital at a specific stage were selected and divided into groups.Results：the performance of the observation group was better than that of the control group.Conclusion： budesonide atomization inhalation can significantly improve the airway inflammation， increase the levels of transforming growth factor β and CRP in children with asthma， and thus enhance the pulmonary function of children with asthma. It has positive significance for improving asthma symptoms and is suitable for clinical treatment of bronchial asthma.
Key words： nebulization inhalation; budesonide; infantile asthma; body immunity function
【中圖分类号】 R197.3
B 1672-3783（2019）04-03-076-01
支气管哮喘简称哮喘，是一类气道慢性炎症性疾病，其发病主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及T淋巴细胞参与。支气管哮喘有气道高反应性特征，在流行病学方面，1-6岁的患儿患病较多，大部分在3岁以内发病。小儿哮喘转归表现较好，死亡率仅为万分之二[1]。但另一方面，哮喘的预后表现和患者起病的年龄、病情以及病程均有关系，虽然有报道显示，80%的哮喘患儿在青春期内可完全康复，但在儿童期，患儿常常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状。支气管哮喘是一种多基因遗传病，其发病因素包括遗传、环境等多方面因素。另外，变态反应、气道炎症、气道反应性增高以及神经等因素均和哮喘的发病有着密切的联系，其中，气道炎症是支气管哮喘发病的本质，而气道高反应性是哮喘的主要特征。小儿在哮喘发作时会有前驱症状，典型症状包括发作性呼气性呼吸困难以及发作性胸闷、咳嗽，伴有哮鸣音，多数起病急骤，病情严重患儿会被迫端坐前俯位。支气管哮喘的体征包括胸部过度充气，但同时可见三凹征，叩诊闻及鼓音，患儿双肺可闻及广泛哮鸣音以及湿罗音等。目前，临床上针对支气管哮喘主要采取药物治疗。而本文主要研究小儿哮喘患儿采取布地奈德雾化吸入治疗的临床效果以及机体免疫功能改变情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选取的对象均来自我院，系我院2016年1月-2018年8月期间在门诊接受治疗的支气管哮喘患儿，共计70例。按照治疗方法的不同分为两组，各35例患儿。观察组男19例，女16例，年龄最大7岁，最小1岁，平均（3.1±0.7）岁。对照组男20例，女15例，年龄最大7岁，最小1岁，平均（2.7±1.1）岁。在一般资料的比较上，两组患儿无年龄、性别、病情的显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 干预方法
两组患儿在门诊后均采取常规治疗，包括止咳、抗感染和改善肺部微循环等治疗。观察组组患儿采取布地奈德吸入治疗，1mg布地奈德+2mL生理盐水进行融合，以氧驱动雾化吸入给药，氧流量：4mL/min，吸入时间15min/次，2次/天。以7天作为一个治疗疗程，共计治疗2疗程。
1.3 评价标准
（1）显效为咳嗽、咳痰等症状全部消失，肺部检查显示正常;有效为咳嗽、咳痰等症状有所改善，肺部检查显示明显改善;无效为症状没有改变甚至有所加重。总有效率是显效率加上有效率[2]。（2）在治疗前后取两组患儿的静脉血进行检测，采取酶联免疫吸附法检测血液中TGF-β水平，采取免疫散射比浊法检测患儿CRP水平。（3）记录并对比两组患儿治疗后的肺功能情况，包括1s用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）以及1s用力呼气容积肺活量）（FVC）。（4）记录并对比两组患儿治疗期间的不良反应情况。
1.4 统计学分析
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
经有效治疗后，观察组患儿的总有效率为97.1%，而对照组患儿为88.5%，相比之下观察组更好，组间对比具有统计学差异（P<0.05）。详见表1：
2.2 指标检测
对比两组患儿的TGF-β以及CRP水平，在治疗前，两组患儿的水平都较高，且对比不具备差异性表现。但经过治疗后，两组患儿水平均有明显下降，而观察组下降程度更大，组间对比具备统计学差异（P<0.05）。详见表2：
2.3 肺功能情况
经有效治疗后，观察组患儿的FEV1、PEF以及FVC值分别为（2.73±0.81）L、（3.22±0.71）L/S、（3.51±0.62）L。而对照组患儿的FEV1、PEF以及FVC值分别为（2.11±0.68）L、（2.73±0.52）L/S、（2.78±0.51）L。相比之下观察组患儿相关指标更高，表明肺功能更好，对比具备统计学差异（P<0.05）。
2.4 安全性
在治疗期间，观察组患儿出现2例腹泻，1例口疮，对照组患儿中出现并发症的例数和观察组相同，两组患儿的不良反应对比不具备统计学方面的差异（P>0.05）。
3 讨论
近年来，随着社会的发展，工业化进程的加快，环境问题成为十分严重的社会问题之一。不仅如此，气候环境的变化导致各类疾病的发病率也不断上涨。支气管哮喘的发病机制现如今尚未明确，大部分学者认为，患儿机体免疫细胞的紊乱是发病的关键因素[3]。另一方面，支气管哮喘的发生还伴有I型变态反应的参与，当机体外界有变应原进入人体后，会对呼吸道产生刺激，继而生成特异性IgE，这些会与患儿体内的碱性粒细胞等细胞受体相结合，生成活性介质，导致患儿出现一系列的呼吸道症状。
对于支气管哮喘，临床上主要以去除病因，控制发作，预防复发，坚持长期、持续、规范以及个体化的治疗原则。在这些治疗原则下，解痉和抗炎治疗成为改善支气管哮喘症状最为有效的方法。目前，临床上针对支气管哮喘首选糖皮质激素治疗，糖皮质激素作为控制哮喘发作最为有效的药物，能够增加CAMP的合成，控制气道炎症反应，降低起到高反应性。而布地奈德作为一种局部抗炎效果极佳的糖皮质激素，其能够有效结合呼吸道粘膜中的相关受体，激活类固醇复合物，抑制抗体合成，加强免疫，从而减少过敏性活性介质的释放，如此一来，患儿呼吸道内平滑肌的稳定性会明显提高，呼吸道反应被有效抑制。雾化吸入是通过雾化装置将药物成份打散成为气雾，通过口鼻吸入，从而达到药物治疗的目的。通过雾化吸入可以湿化患者气道、控制呼吸道感染、改善患者的通气功能、预防呼吸道感染。氧气驱动雾化是以氧气作为气源，将氧流量调节为6-10L较高水平，符合呼吸道感染性疾病的氧疗准则。氧气驱动雾化吸入的药物浓度更高，药物颗粒较小，对患儿干扰较少，减少发生刺激性呛咳反应[4]，操作起来简单安全，容易接受。氧气雾化吸入治疗能够直接作用在患者病变部位，和口服用药相比，氧气雾化吸入的治疗剂量更小、效果更好、副作用更少。呼吸道局部药物浓度高，可以有效避免全身使用激素，患儿只需要被动配合，就能保证药物正常发挥作用，目前已经成为治疗小儿呼吸道疾病的有效给药途径[5]。
本文研究结果显示，经有效治疗后，观察组患儿的总有效率为97.1%，而对照组患儿为88.5%，相比之下观察组更好，组间对比具有统计学差异（P<0.05）。对比两组患儿的TGF-β以及CRP水平，在治疗前，两组患儿的水平都较高，且对比不具备差异性表现。但经过治疗后，两组患儿水平均有明显下降，而观察组下降程度更大，组间对比具备统计学差异（P0.05）。
综上所述，对于小儿哮喘患儿，采取布地奈德雾化吸入治疗，能够显著改善患儿气道炎症情况，提高患儿转化生长因子β以及CRP水平，从而加强患儿的肺功能，对于改善哮喘症状具有积极意义，适合在支气管哮喘的临床治疗中应用。
参考文献
[1]游炳源.雾化吸入布地奈德治疗小儿哮喘的安全性及对患儿免疫功能的影响分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（04）：650-651.
[2]董淑红，刘艳薇，魏锋，谭惠珍.布地奈德联合不同药物雾化吸入疗法在儿童哮喘急性发作期的疗效评价[J].中国妇幼保健，2019（03）：571-574.
[3]代杰，赵敏.孟鲁司特联合雾化吸入布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对患儿血清炎性因子的影响[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（01）：63-65.
[4]朱元璐，黄琴，余忠红.复方异丙托溴铵联合不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治療儿童变异性哮喘的临床研究[J].解放军医药杂志，2019，31（01）：59-62+78.
[5]杨军礼.布地奈德联合沙丁胺醇对支气管哮喘患者TGF-β1和CRP水平及肺功能的影响[J].当代医学，2019，25（01）：150-151.

-全文完-