集束化护理干预对预防导管相关性血流感染的效果研究.docx

集束化护理干预对预防导管相关性血流感染的效果研究

【摘要】目的：分析集束化护理干预在预防导管相关性血流感染中的效果。方法：选取我院就诊的90例置管患者，根据就诊时间分组，2019年1月至12月收治的45例患者为实施前，行常规护理，2020年1月至12月收治的患者作为实施后，采用集束化护理干预，比较两时期患者护理后的护理效果。结果：与实施前相比，实施后患者血流持续、发生时间均有所减少，且感染率明显低于实施前，P＜0.05；同时实施后患者护理满意度高于实施前，P＜0.05；结论：实行集束化护理干预，可以减少导管相关性血流感染的发生率，同时可提高护理满意度。
【关键词】集束化护理干预；导管相关性血流感染；护理满意度
导管相关性血流感染通常是指导管护理不当，引起细菌感染，或患者本身不耐受出现的相关症状。感染时患者通常会出现高热、寒战，且置管位置出现红肿、渗液等。多数患者经积极治疗后，可痊愈，且不留有后遗症，但若治疗不及时，会导致疾病加重，严重时可出现感染性休克。对此，本文通过对我院置管患者，进行集束化护理干预，来分析这种护理干预在预防感染中的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取对象为我院在2019年1月到2020年12月期间就诊的90例置管患者，根据就诊时间对其分组。实施集束化护理前（2019年1月至12月）的患者45例，作为实施前，其中男性28例，女性17例，年龄45~80岁，平均（65.32±6.42）岁；实施集束化护理后（2020年1月至12月）的患者45例，作为实施后，男性25例，女性20例，年龄46~80岁，平均（64.28±6.58）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
在2019年，我院对置管患者实施常规护理。从2020年1月起，对置管患者实施集束化护理干预，具体措施如下：
1. 成立干预小组，由科护士长领导，小组成员为本科室经验丰富的护士，成立后，对小组成员进行相关培训，培训内容包括置管的目的、意义、穿刺部位的护理、感染的预防及集束化护理干预的相关知识等，同时，还需定期对组员进行考核，并制定相关制度。
2. 无菌原则：在给患者进行任何操作前，都必须严格遵守无菌操作原则。①手卫生：按外科手消毒原则进行手卫生处理，洗手物品需定期更换，以免影响消毒效果，消毒后的无菌手应双手上举在胸前；②操作时，应穿戴整体，穿无菌手术衣、戴手套、帽子及口罩，同时，将无菌巾放在患者置管位置；③患者穿刺部位皮肤护理：先用医用酒精对置管部位进行消毒，并观察周围皮肤是否出现感染征象，如发热、肿胀、有分泌物等，发现异常，及时通知医生进行处理，消毒后，用无菌纱布及敷料进行包裹，以防污染；④导管护理：检查导管密闭性及通畅性，并定期对导管进行消毒，每次使用后，应用生理盐水进行冲洗，以免残留的血液堵塞导管，并在冲洗后进行肝素封管。
3. 感染监测：注意观察患者生命体征的变化，特别是体温变化，必要时监测患者血常规，观察患者白细胞及中性粒细胞的变化，疑有感染征象时，应立即通知医生进行处理，并做细菌培养，以明确感染类型，从而进行对症处理。
1.3 观察指标
（1）评估两时期患者血流感染相关情况，主要包括血流感染发生时间、持续时间、感染率等。
（2）评估两时期患者护理满意度，采用自制的护理满意度量表进行评估，分为非常满意、满意、不满意，总分100分，85分以上为非常满意，66-84为满意，65分以下为不满意。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与Χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1血流感染相关情况
实施后患者血流发生时间及持续时间均低于实施前，且感染发生率低于实施前，P＜0.05，见表1。
表1评估两组患者血流感染相关情况（ ±s）、[n（%）]
组别
例数
发生时间
持续时间
感染率[n（%）]
实施前
45
18.25±2.14
13.21±2.35
10（22.22）
实施后
45
12.42±1.56
8.98±1.78
2（4.44）
t/Χ2

14.768
9.625
6.154
p

0.000
0.000
0.000
2.2
护理满意度
实施后患者护理满意度高于实施前，P＜0.05，见表2。
表2评估两组患者护理满意度[n（%）]
组别
非常满意
满意
不满意
满意度[n（%）]
实施前（n=45）
16
22
7
38（84.44）
实施后（n=45）
20
24
1
44（97.78）
Χ2

1.959
p

0.026
3 讨论
导管相关性血流感染是置管患者常见的一种并发症，主要是由于无菌操作不严格、消毒不彻底等因素引起的。对此，为了降低感染率，预对我院置管患者进行集束化护理，其中，集束化护理干预是目前临床比较受欢迎的一种护理干预模式，它主要从无菌护理和感染监测等方面对患者进行展开护理，其中无菌操作主要包括手卫生处理、皮肤护理，导管护理等，本文通过对患者进行这样一系列的护理，使得患者感染率明显降低，从而可以使患者早日恢复。
本文通过研究得知，实施后患者感染发生情况及护理满意度均优于实施前，P＜0.05，所以这种护理方法有效。
综上所述，对置管患者进行集束化护理干预，可以降低患者血流感染发生率，并使护患关系更加紧密。
参考文献：
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-全文完-