糖尿病肾病早期给予养阴益气活血汤的临床效果研究.docx

糖尿病肾病早期给予养阴益气活血汤的临床效果研究 【摘要】目的：研究养阴益气活血汤用于糖尿病肾病早期中的价值。方法：2018年5月-2020年4月本院接诊的糖尿病肾病早期病患82例，用数字抽签法均分2组。实验组采取养阴益气活血汤，对照组行西药治疗。对比空腹血糖达标时间等指标。结果：实验组24h尿蛋白排泄恢复正常时间（5.070.26）d、糖尿病肾病缓解时间（4.050.83）d、空腹血糖达标时间（3.060.94）d，比对照组（8.141.28）d、（6.420.97）d、（4.481.17）d短，P0.05。实验组总有效率100.0%，比对照组80.49%高，P0.05。结论：于糖尿病肾病早期中运用养阴益气活血汤，利于疗效的提升，及病房的恢复，建议推广。 【关键词】养阴益气活血汤；应用价值；糖尿病肾病；疗效目前，糖尿病肾病在我国临床上十分常见，为糖尿病晚期并发症之一，以肾小球基底膜增厚、肾脏肥大与系膜基质增宽等为主要病理特征，若不积极干预，将会导致肾功能的衰竭，危及患者生命健康1。相关资料中提及，糖尿病肾病乃糖尿病病患病死的一个重要原因2。为此，临床有必要加强对糖尿病肾病病患进行早期对症治疗的力度。本文选取的是82名糖尿病肾病早期病患（2018年5月-2020年4月），旨在分析养阴益气活血汤用于糖尿病肾病早期中的价值，总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2018年5月-2020年4月本院接诊的糖尿病肾病早期病患82例，按照数字抽签原理均分2组。实验组女性18例、男性23例，年龄在46-77岁之间，平均（57.496.13）岁；病程在0.5-4年之间，平均（1.930.25）年。对照组女性17例、男性24例，年龄在45-776岁之间，平均（57.135.82）岁；病程在0.5-4年之间，平均（1.860.21）年。患者病历信息完整，对研究知情。排除肾衰竭者、交流障碍者、尿毒症者、心理疾病者、过敏体质者与精神病者。2组病程等资料对比，P0.05，具有可比性。1.2 方法2组都接受西医治疗：盐酸二甲双胍片，单次用药量0.85g，餐后30min服用，每日2次，本药品由“贵州圣济堂有限责任公司”提供，国药准字：H90522026。瑞格列奈片，单次用药量0.5mg，餐前15min口服，每日3次，本药品由“北京万生药业有限责任公司”提供，国药准字：H20133037。实验组加用养阴益气活血汤，详细如下：（1）组方。麦冬，15g；生地，15g；太子参，30g；玄参，15g；丹参，20g；车前子，15g；黄芪，30g；白术，15g；甘草，10g；桃仁，15g；山药，30g；泽兰，15g；茯苓，15g；红花，15g。（2）用法。水煎留取汤汁约300ml，早晚分服，每日1剂。2组的疗程都是12w。1.3 评价指标记录2组24h尿蛋白排泄恢复正常时间、糖尿病肾病缓解时间与空腹血糖达标时间。1.4 疗效判定3按照下述标准对2组疗效作出评价：（1）显效，血液流变学、24h尿蛋白排泄率、血肌酐、空腹血糖与血尿素氮等指标都改善超过50%，尿频等症状完全消失。（2）好转，血液流变学、24h尿蛋白排泄率、血肌酐、空腹血糖与血尿素氮等指标都改善25-50%，尿频等症状明显缓解。（3）无效，血液流变学、24h尿蛋白排泄率、血肌酐、空腹血糖与血尿素氮等指标改善不足25%，尿频等症状未缓解。（1-无效/例数）*100%即总有效率。1.5 统计学分析通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（ ），同时用2来检验计数资料n（%）。当P0.05时，提示组间的差异较为显著。2 结果2.1 康复情况分析实验组24h尿蛋白排泄恢复正常时间、糖尿病肾病缓解时间与空腹血糖达标时间都比对照组短，P0.05。如表1。表1 两组康复情况的对比分析表 （d）组别例数24h尿蛋白排泄恢复正常时间糖尿病肾病缓解时间空腹血糖达标时间实验组415.070.264.050.833.060.94对照组418.141.286.420.974.481.17t4.28154.03163.8215P0.00000.00000.00032.2 疗效分析实验组总有效率100.0%，比对照组80.49%高，P0.05。如表2。表2 两组疗效的对比分析表 n，（%） 组别例数显效好转无效总有效率实验组4130（73.17）11（26.83）0（0.0）100.0对照组4118（43.9）15（36.59）8（19.51）80.49X27.4613P0.01273 讨论近年来，社会经济水平的提升，使得人们的饮食与生活习惯都发生了较大的改变，进而导致糖尿病的患病率显著增高4，而糖尿病肾病则是本病最为常见的一种并发症，若不积极干预，将会导致肾脏的不可逆性损伤，危及生命健康。目前，西医乃糖尿病肾病的一种重要治疗方式，比如：瑞格列奈与二甲双胍等。当中，瑞格列奈乃胰岛素促分泌剂之一，能够和胰岛细胞特异性受体进行结合，并由此起到促进血糖水平降低的作用5。二甲双胍能够对小肠内葡萄糖的吸收进行抑制，并能对肝脏的糖异生过程进行抑制6。祖国医学中，糖尿病被纳入“消渴”等范畴之中，可引起糖尿病肾病等并发症7。养阴益气活血汤中含有茯苓、黄芪、白术、麦冬、丹参、红花、甘草、山药与桃仁等中草药，当中，茯苓具备益气健脾之功效，麦冬具备滋阴补肾之功效，甘草具备调和诸药之功效，丹参能增强血液循环功能，黄芪具备健脾利湿之功效。诸药合理配伍，能促进机体微循环的改善，减轻肾脏受损程度，促进血脂水平恢复，并能起到较好的健脾利湿、滋阴养阴与活血化瘀的作用8。此研究，实验组24h尿蛋白排泄恢复正常时间、糖尿病肾病缓解时间与空腹血糖达标时间比对照组短，P0.05；实验组总有效率比对照组高，P0.05。综上，选择养阴益气活血汤，并将之运用于糖尿病肾病中，利于病情的恢复，及疗效的提升，建议推广。参考文献：1冯小军,张秀英.益气养阴活血汤联合阿托伐他汀钙治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病的临床疗效J.临床合理用药杂志,2020,13(15):120-122. 2周笑漪.西格列汀联合益气养阴活血汤对早期糖尿病肾病炎症指标的影响J.长春中医药大学学报,2019,35(6):1085-1088. 3周浩.糖尿病肾病早期给予常规西药联合养阴益气活血汤的疗效分析J.中外医学研究,2019,17(23):134-136. 4黎永富,党静,洪佳伟, 等.益气养阴活血汤辅助治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病价值J.中医药临床杂志,2019,31(5):941-943. 5李雅丽.益气养阴活血通络汤对早期气阴两虚络阻型糖尿病肾病患者疗效的影响J.医疗装备,2018,31(14):17-18. 6黎敏.益气养阴活血汤治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病的疗效J.临床医学工程,2018,25(6):795-796. 7任丽花.益气养阴活血汤联合阿托伐他汀治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病效果分析J.健康之友,2018,(14):82. -全文完-