社会保障学劳动关系学案例分析题.doc
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1、养老保险部分学习期间能计算工龄吗案例23中国工人出版社新编企业薪酬管理社会保险实用全书第850页3条解答:知识青年在插队期间进入高等学校或中等专业学校学习,视同在职职工入学,其学习期间工龄计算按教育部(80)教计字279号函有关规定处理。一职工以此文献为根据,规定我们把他在校学习时间也计算为工龄。我们没见到过279号文,未同意他规定。对吗? 评析该书所引(80)教计字279号文规定,“由于工作需要经行政上调派到各类学校学习,在学习期间照发原工资,其学习期间及调派学习前后持续工龄,可以合并计算为持续工龄。”“由本人申请经领导同意离职考入各类学校学习,学习期间由学校发给助学金,学习期间不能计算为工
2、龄,其学习前后持续工龄,可以合并计算为持续工龄。”知青下乡期间可以计算为持续工龄,知青入学时间不可以计算持续工龄。教计字279号文很长,对在什么状况下入学可以计算工龄,及原国家劳动总局详细规定,郑州市劳动保障局和市教育局都应有档可查。究竟谁是死者供养直系亲属案例99某厂一职工在上班途中因交通事故死亡,被劳动部门认定为比照工伤处理,由厂每月给死者母亲和女儿发放抚恤金。目前死者丈夫已再婚,如停发其女儿抚恤金与否符合政策?评析在上下班规定期间和路线上,发生交通事故,如无本人责任或非本人重要责任,按劳部发1996266号文规定应认定为因工,何来“比照”? “比照”什么文献?死者负多少责任?有关谁算死者
3、供养直系亲属,死者女儿由谁供养,按中华人民共和国劳动保险条例实行细则(修正草案)规定,也许有如下状况:1,假如死者之父有工作,其母应认定为其父而不是她供养直系亲属。假如其父已去世或无生活来源(包括非职工或无农业收入或无其他人供养,且年龄超过60岁),其母可算她供养直系亲属。2,两者女儿由哪一方供养?如供养关系已确定为男方,则不应支付抚恤费;如由女方供养且供养关系已确定,则应支付抚恤费,虽然这时女儿监护人只有男方。3,男方再婚后,女儿由谁抚养?是男方还是女方母亲?如由男方抚养并转认为其供养直系亲属后,原则上应停发抚恤费,假如先前已不支付抚恤金,当然仍不需要支付。如由死者母亲抚养,则仍应照发,一切
4、因工死亡待遇应由死者母亲保管,这是民法通则规定。 此事发生在什么时候?如已按当时行政法规处理完毕,不必重新处理。但直系亲属供养关系可以转移,否则不能再享有医疗补助待遇。多发了养老金怎么追回案例75某单位一职工已退休4年。因养老金计算错误,合计多发了6、7千元。目前重新核定了养老金。但对怎样追回多发钱,内部存在争议,不知能否直接从养老金中扣除?评析直接从养老金中扣除,和保证养老金准时足额发放基本政策不相符,认为不应当这样做。由于计算错误,该退休人员多领了不应当获得“养老金”,应当退还发放单位。假如其不予返还,应通过法律程序处理。提议,首先向其讲明原委,晓以利害,使其可以积极退回该部分钱,可以分期
5、退。“软”不行,就直接向法院起诉,通过法院规定其退还,这一实际上会得到法律支持。同步,有关诉讼费用也要由该退休人员承担。外国企业分支机构工作人员怎样参与社会保险案例52王某是一外国企业驻华办事处员工。去年一整年企业为他们办理了社会保险,今年不再为分们办理。问询有关部门,得到答复是,由于他们是办事处,不是一种企业,可买可不买,因此企业可以不帮他们买,请问与否如此呢?评析外国企业,包括港、澳、台企业,在内地办事处属于其分支机构,一般来说,不具有独立法人资格,不能独立行使法律权利、履行法律义务、承担法律责任,即不能成为法律上主体。由此,在外企业办事处工作劳动者,不能与办事处建立劳动关系,不能成为办事
6、处职工。中华人民共和国国务院有关管理外国企业常驻代表机构暂行规定第十一条规定:“常驻代表机构租用房屋、聘任工作人员,应当委托当地外事服务单位或者中国政府指定其他单位办理。”因此,包括办事处在内外企常驻机构,聘任工作人员,应当通过特定劳动服务机构,由特定劳动服务机构和劳动者签订劳动协议,建立劳动关系,由该机构负责办理各项社会保险及用工手续(费用可以由常驻机构出)。这样既保护了劳动者权利,又满足了外企分支机构实际用工需求。无法人资格外企分支机构无权直接聘任员工。无法人资格外企分支机构未通过劳务机构招用工作人员,属于违法行为。和劳动者建立劳动关系劳动服务机构,未给劳动者办理社会保险并履行缴费义务,也
7、属于违法行为。劳动者应向有关部门举报。未被起诉职工享有劳动权利案例42职工金某因挪用公款经济犯罪,经检察院鉴定免于起诉。三年来,单位不安排工作,也不给生活待遇,他已符合退休条件,又不让他退休。他能得到最低生活保障金吗? 评析根据我国刑事诉讼法规定,在“情节明显轻微、危害不大,不认为是犯罪”等情形下,不追究刑事责任,“不起诉”是一种详细处理方式。公民假如被“不起诉”,就没有被追究刑事责任,没有被剥夺权利,仍然可以根据宪法和劳动法规定享有劳动权和退休养老权。被判刑且被执行犯人,刑期内符合退休条件时,不得办理退休手续,但刑满释放后,仍然可以办理退休手续。医疗保险应当支付医疗补助费案例6范某1997年
8、5月大学毕业后,被本市某家国有企业录取,双方签订了自1997年5月至4月30日为期四年劳动协议。范某从事工艺设计工作。1999年10月初范某因患慢性乙肝住院治疗,同年12月1日范某出院在家休息,每月享有病假工资。4月中旬企业以范某超过规定医疗期为由,解除了范某劳动协议,并支付了经济赔偿金,范某不服,规定企业按照国家有关规定,支付其医疗补助费,企业未同意。于是,范某申请劳动仲裁,劳动仲裁委员会经审查予以受理。申诉人在劳动仲裁委员会开庭审理时称:申诉人因医疗期满,被诉人与申诉人解除劳动协议,按照国家规定被诉人除支付经济赔偿金,还应当支付医疗补助费。现规定被诉人支付医疗补助费。被诉人辩称:申诉人医疗
9、期满后不能从事原工作,也不能从事被诉人另行安排合适工作,因此被诉人与其解除劳动协议。现已支付了其经济赔偿金,对医疗补助费祈求不予同意。劳动仲裁委员会通过调查:申诉人1997年5月大学毕业后,进被诉人处工作,双方签订了自1997年5月至4月30日为期四年劳动协议。申诉人从事工艺设计工作。1999年10月初申诉人因患慢性乙肝住院治疗,同年2月1日申诉人出院在家休息,每月享有病假工资。4月中旬企业以申诉人超过规定医疗期为由,解除了申诉人劳动协议,并支付了经济赔偿金。劳动仲裁委员会认为,申诉人医疗期满后,被诉人与其解除劳动协议,被诉人应当按照有关规定支付申诉人医疗补助费。处理成果:劳动仲裁委员会依法作
10、出裁决,被诉人在规定时间内支付申诉人医疗补助费。评析本案争议焦点是职工患病或非因工负伤,医疗期满后用人单位与其解除劳动协议,与否应当支付职工医疗补助费。根据上海市劳动协议规定第十九条规定:“有下列情形之一用人单位可以解除劳动协议,不过应当提前30日以书面形式告知劳动者本人:(一)劳动者患病或非因工负伤,医疗期满后不能从事原工作,也不能从事用人单位另行安排合适工作;”按照本条规定用人单位可以解除劳动协议。但按本规定第三十二条规定:“用人单位根据本规定第十九条规定第(一)项解除劳动协议,除按规定支付赔偿金外,还须支付不低于劳动者本人6个月工资收入医疗补助费”。因此,被诉人与申诉人解除劳动关系,应按
11、照本市有关规定除支付赔偿金外,还须支付申诉人医疗补助费。因此,劳动仲裁委员会裁决,被诉人应当支付申诉人医疗补助费。不为职工参与医保统筹,用人单位支付医疗待遇案例10范某系某国有企业退休人员。2月,范某被查出患脑瘤病,住院治疗,做开颅手术两次,共花费医疗费用5万余元。12月,范某多次找到原单位领导规定按照有关规定报销医疗费用,但单位称企业已将医疗费按每人每月20元原则发给退休人员本人,实行了医疗费包干制度,拒绝为其报销医疗费用。无奈,范某向县劳动争议仲裁委员会提出申诉,规定该企业报销其住院期间医疗费50367.48元。该企业辩称,自1998年起,本单位规定所有退休人员均实行医疗费包干,按每人每月
12、20元原则发放给他们本人,职工因病所需费用自行处理,一律不予报销。此外,因本企业退休人员较多,且企业经营状况十分困难,无力承担职工巨额医疗费用,故不一样意报销范某医疗费用。仲裁委经审理认为,根据劳动法及有关法规规定,劳动者有依法享有医疗保险待遇权利。企业采用医疗费用包干做法无法律根据,严重侵害了职工合法权益。被诉人单位未参与基本医疗保险统筹,应承担职工医疗保险待遇。经查明,申诉人范某医疗费单据中有10125不属基本医疗保险用药范围,应由其本人承担。仲裁委遂根据劳动法有关规定,参照国力院有关建立城镇职工基本医疗保险制度决定(国发199844号)和山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实行方案等作出仲
13、裁裁决:被诉人某企业报销范某医疗费用30000元。评析本案是一起经典医疗保险待遇劳动争议案件,在目前劳动争议处理中占有一定比例,详细可归纳为两类状况:一是企业未参与基本医疗保险统筹,不为职工缴纳基本医疗保险费;二是职工患病后,企业不按有关规定承担职工医药费或拒绝承担职工医药费。由于目前我国医疗保险制度还处在改革过程中,在处理此类案件时,笔者认为应把握两个基本原则:一是要坚持按既有医疗保险政策规定办事;二是对某些没有明确规定状况,要查明事实,合情合理地处理。详细到本案,重要波及如下几种问题:一、用人单位将职工医疗费用包干做法与否合法,国家对职工在医疗保险待遇等方面有什么规定劳动法第七十三条规定,
14、劳动者“患病、负伤”情形下,依法享有社会保险待遇。国务院有关工人退休、退职暂行措施(国发1978104号)第八条规定:“退休、退职工人本人,可以继续享有公费医疗待遇”。因此,劳动者患病、负伤,应依法享有医疗保险待遇,退休人员作为与原用人单位曾建立劳动关系劳动者,也不例外。企业采用医疗费用包干,将用人单位应依法承担义务转嫁给劳动者做法是错误。此外,对于在职职工,劳动法及有关法规还规定了劳动者患病或者负伤应予以一定医疗期,在规定医疗期内不得解除劳动协议,用人单位在经济性裁员时不得淘汰在规定医疗期内患病或者负伤职工,以及劳动者在停工医疗期间应享有病假工资或疾病救济费等医疗保险待遇。 二、在目前时期,
15、怎样妥善处理医疗保险争议和合理处理劳动者医疗保险待遇 有关企业职工医疗保险待遇问题,在目前仍然有效劳动保险条例(1953年修正)中有明确规定,基本上是由企业承担职工所有医疗费用,简朴地说就是公费医疗,但这一制度存在着不适应社会经济发展需要弊端。自20世纪80年代以来,我国医疗保险制度进行了改革,原劳动部于1993年10月公布了有关职工医疗保险制度改革试点意见,改革一项基本原则是医疗费用要由国家、用人单位和职工三方面合理承担。1998年12月14日国务院有关建立城镇职工基本医疗保险制度决定(国发199844号)深入明确了职工医疗费用三方承担原则。44号文规定:城镇所有用人单位(包括企业、机关、事
16、业单位、社会团体、民办非企业单位)及其职工都要参与基本医疗保险。同步还规定:退休人员参与基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费,个人承担医疗费比例予以合适照顾。本案中劳动争议仲裁委员会最终参照上述法规、政策规定裁决由企业按比例报销范某医疗费用是符合目前医疗保险制度精神。这样支付医疗保险待遇合理吗?案例4有些地方规定,参与医疗保险社会统筹单位,在缴纳了三个月医疗保险费之后,从第四个月开始才支付医疗保险待遇,合理吗?这3个月得了病,医疗费谁管?评析这样地方规定不能说不合理。首先,医疗保险实行属地管理原则,地方有权做某些详细规定。从“保险”理论看,一般都是在“被保险人”缴费一定期间后来,“保险人”才
17、开始履行支付费用义务,即保险义务发生有一定时间限制。你地做法,符合通例。另一方面,这种处理有先例可循。1951年公布中华人民共和国劳动保险条例第九条乙项规定“在开始实行劳动保险头两个月内,由企业行政方面或资方按月缴劳动保险基金,全数存入中华全国总工会户内”。为何这样办?就是为未来支付作准备,否则两手空,怎么能向职工支付应得待遇。医疗保险先缴费三个月再享有待遇做法,目与上述相似。问题在于这3个月之内职工医疗费用由哪里按规定报销。我认为应当由职工所在单位报销。毕竟保证职工疾病治疗权利是第一位。地方应当对此做出必要政策解释。复转军人医疗期怎样计算案例3 纪某1996年11月参军,1999年12月退伍
18、,被分派在某机械有限企业(简称机械企业)从事装配工作。自8月起,纪某常常腰酸腿痛,不能坚持正常工作,断断续续地请假治病休息。同年10月8日经当地人民医院做CT检查,确认为腰椎间盘突出。医生叮嘱不适宜干重体力活。纪某将病情告知机械企业,规定调整工作岗位,机械企业未予理会。3月,纪某病情加重,再次请假治病,机械企业才同意将其调整到清洗工作岗位,并将其岗位工资由原700元调整至600元。6月30日,纪某劳动协议期限届满,机械企业以纪某常常请假和车间考核最差为由,作出与其终止劳动协议决定。纪某不服,于8月13日向江苏省金湖县劳动争议仲裁委员会申诉,规定(1)依法享有未享有完医疗期或直接支付3个月病假工
19、资1800元;(2)支付医疗补助费4200元。仲裁委经调查核算,确认纪某从8月起断断续续请假看病,已合计病休3个月。机械企业认为,纪某是到本单位工作,按照本企业工龄已休满3个月医疗期,单位可以终止劳动协议;纪某腰椎间盘突出症不是在本单位导致,单位不必支付医疗补助费。经仲裁委调解,机械企业同意支付纪某未享有完3个月病假工资900元,支付医疗补助费4200元。评析1、纪某本企业工龄是从参军起计算,还是从进机械企业起计算。有关退休、复员、转业军人军龄与否作为计发经济赔偿年限问题,中华人民共和国兵役法和中共中央、国务院、中央军委军队专业干部安顿暂行措施(中发3号)以及国务院、中央军委有关退伍义务兵安顿
20、工作随用人单位改革实行劳动协议制度意见(国发199354号)均有有关规定。劳动保障部办公厅有关复转军人军龄及有关人员工龄与否作为计算职工经济赔偿年限答复意见(劳社厅函20号)明确规定:“军队退伍、复员、转业军人军龄,计算为接受安顿单位持续工龄。”该文规定:“企业与职工解除劳动关系计发法定经济赔偿金,退伍、转业军人军龄应当计算为本单位工作年限。”因此,纪某本企业工龄应从参军时起计算。2、纪某享有医疗期是3个月还是6个月。根据原劳动部企业职工患病或非因工负伤医疗期限规定(劳部发1994479号)第三条规定,企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参与工作年限和本单位工作年限。予
21、以3个月到24个月医疗期:实际工作年限如下,在本单位工作年限5年如下为3个月;5年以上为6个月。纪某连同军龄合计计算本企业工龄为7年零6个月,依法应享有6个月医疗期,而非3个月医疗期。原劳动部有关贯彻执行中华人民共和国劳动法若干问题意见(劳动部发1995309号)第34条规定:“除劳动法第二十五条规定情形外,劳动者在医疗期、孕期、产期和哺乳期内,劳动协议期限届满时,用人单位不得终止劳动协议。劳动协议期限应自动延续至医疗期、孕期、产期和哺乳期期满为止。”纪某医疗期未满,劳动协议不能终止。纪某规定发放3个月病假工资祈求应予支持。原劳动部违反和解除劳动协议经济赔偿措施(劳部发1994481号)第六条
22、规定:“劳动者患病或者非因工负伤,经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作、也不能从事用人单位另行安排工作而解除劳动协议,用人单位应按其在本单位工作年限,每满一年发给相称一种月工资经济赔偿金,同步还应发给不低于六个月工资医疗补助费。原劳动部有关实行劳动协议制度若干问题告知(劳部发1996354号)第22条规定:“劳动者患病或者非因工负伤,协议期满终止劳动协议,用人单位应当支付不低于六个月工资医疗补助费;对患重病或绝症,还应合适增长医疗补助费。”经调解,机械企业同意支付医疗补助费当然可以。主管部门规定能否作为报销医疗费根据案例2 毛某1951年12月参与工作,1992年12月在某生活用品总企业(简称生
23、活企业)退休,现年73岁。12月因小便带血,被金湖且中医院确认为膀胱癌。1月到江苏省中医院手术切除肿瘤,医疗费用为13425元,已由生活企业按本单位规定予以报销。1年后,毛某膀胱癌再次复发,经生活企业同意于2月19日再次去江苏省中医院进行手术治疗,切除了整个膀胱、前列腺和部分尿道,住院39天,药费医疗费用18783元。同年4月,毛某将住院收据送交生活企业规定报销,由于生活企业账面上无资金,未能及时报销。此后,生活企业法定代表人多次变更,直到3月29日才同意按企业主管部门有关内退、退休人员医疗费用管理暂行措施规定报销15%。毛某不服,向当地劳动争议仲裁委员会申诉,规定按当地基本医疗保险规定报销医
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