工程质量管理表格.doc

工程建设用表

承 包 人 用 表

（编号：A）

目 录

用表说明
1. 工程开工申请单 A—1
2. 重要材料报验单 A—2
3. 安装设备报验单 A—3
4. 工程报验单 A—4
5. 复工申请 A—5
6. 工序开工申请表 A—6
7. 设计变更报审表 A—7
8. 协议外工程单价申报表 A—8
9. 事故报告单 A—9
10. 承包人申请表（通用） A—10
11. 交工报验单 A—11
12. 月份施工进度计划表 A—12—1
13. 月旬施工进度计划表 A—12—2
14. 月份施工进度登记表 A—13—1
15. 月旬施工进度登记表 A—13—2
16. 隐蔽工程报验单 A—14
17. 工序质量报验单 A—15
18. 工序质量验收单 A—16
19. 缺陷责任工程报验单 A—17
20. 派工单和日报表 A—18
21. 事故解决报告单 A—19
监 理 工 程 师 用 表

（编号：B）

目 录

用表说明
1. 监理工程师告知 B—1
2. 工程暂停指令 B—2
3. 复工指令 B—3
4. 现场指令 B—4
5. 移交证书 B—5
6. 缺陷责任期终止证书 B—6
7. 监理日报表 B—7

项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

工程开工申请单 A—1
致（高级驻地监理工程师） ：
根据协议规定：我们已经做好 工程开工
前的一切准备工作，现规定该项工程正式开工，请予批准。
计划开工日期：
计划竣工日期：
本项工程现场负责人姓名：
附件：①施工组织设计表
②施工技术方案表
③施工进度计划表
④ 施工图

承包人 日期
高级驻地监理工程师意见
业主意见
总监理工程师意见

签字
日期

签字
日期

签字
日期
由承包人呈报三份，批准后监理、业主各留一份，另一份退承包人。
附件：分部、单位工程由高级驻地监理工程师签认，机电工程由总监理工程师签认。
项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

主 要 材 料 报 验 单 A—2
致（专业监理工程师） ：
下列材料经自检测试符合技术规范规定，报请验证，并准予进场。
附件：1. 材料出厂质量保证书
2. 材料自检测试报告
3、发货清单。

承包人 日期
材 料 名 称

型号、规格

数 量

承

包

人

的

测

试
测
试
项
目

测 试 结 果

测试日期、操作人

致（承包人） ：
我证明上述材料的测试是符合/不符合协议技术规范规定，可以/不可以进场，在指定工程部分上使用。

业主 日期
专业监理工程师 日期
由承包人呈报二份，签发证明后监理项目部留档一份，另一份退承包人。
项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

安 装 设 备 报 验 单 A—3

致（专业监理工程师） ：
下列安装设备已按协议规定到达，报请验收，并准予进场。
附件：1、设备出厂质量保证书。
2、设备出厂测试记录。
3、发货清单。

承包人 日期
设备名称
型号、规格
数 量
备 注

致（承包人） ：
以上设备，经查验
1． 符合协议技术规范规定的设备：
（准予进场的设备）

2．不符合协议技术规范规定的设备：
（由承包人更换后再报的设备）

业 主 专业监理工程师
日 期 日 期
由承包人呈报二份，查验后监理项目部留档一份，另一份退承包人。
项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号
工 程 报 验 单 A—4

致（专业监理工程师） ：
按协议和规定规定，已完毕 并经自检
合格，报请查验。
附件：自检资料
承包人 日期
查验情况：
查 验 项 目
查 验 点 数
合 格 点 数
合 格 率
查 验 结 果
备 注

附：查验资料
专业监理意见：

日期
业主意见：

日期
高级驻地监理工程师意见：

日期
注：合格工程将由监理工程师另发工程检查认可书。
由承包人呈报三份，查验后监理、业主各留档一份，另一份退承包人。

项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

复 工 申 请 A—5
致（高级驻地监理工程师） ：
签于第 号工程暂停指令所指 工程的停工因素已经消除，特报
请批准复工。
附件：具有复工条件的情况说明。
承包人 日期
高级驻地监理工程师意见：

业主意见：

附注：1. 本表用于指令暂停工程的复工申请
2. 申请批准后，根据高级驻地监理工程师签发的复工指令执行。

由承包人呈报份批准后监理项目部留档一份，另一份退承包人。

项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

工序开工申请单 A—6
致（监理工程师） ：
根据协议规定：我们已经做好 工序工程
开工前的一切准备工作，现规定该项工程正式开工，请予批准。
计划开工日期：
计划竣工日期：
本项工程现场负责人姓名：
附件：①施工组织方案
②施工技术方案
③施工进度计划方案
④施工图

承包人 日期
专业监理工程师意见
业主专业意见
高级驻地监理工程师意见

签字
日期

签字
日期

签字
日期
由承包人呈报三份，批准后监理、业主各留一份，另一份退承包人。
项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

设计变更报审表 A—7

致（高级驻地监理工程师） ：

现因（因素） ，需对

（工程名称及具体项目名称） 进行

设计变更，变更金额为 元。

附件：变更设计图、说明、工程量清单，工程量变更前后对照资料等。

承包人 日期
专业监理工程师意见

专业监理工程师 日期
高级驻地
监理
工程
师审
查意
见

高级驻地监理工程师 日期
业主意见

业主负责人 日期
总监
审查
意见

总 监 日期
由承包人呈报三份，批准后监理项目部留一份，设计组留一份以便出图，另一份退承包人。 项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

协议外工程单价申报表 A—8
致（高级驻地监理工程师） ：
根据第 号变更增长的协议外工程，除标书中已有单价的项目参照标书执行外，对
下列项目内容采用申请的单价，请审查核准。
附件：工程单价计算表，计算依据及说明。
承包人 日期
项目号
项目工程
名称内容
单 位
申报单价
协议管理部
复 核 单 价
高级驻地监理工程师审定单价
总监理工程师
核 准 单 价

高级驻地监理工程师 日期
业主负责人 日期
总监理工程师 日期
注：当驻地监理工程师与承包人意见不一致时，由总监理工程师决定。
由承包人呈报四份，审定核准后，总监办、监理、业主各留一份，另一份退承包人。
项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

事 故 报 告 单 A—9

致（高级驻地监理工程师） ：

年 月 日，在 ， 工

程发生 事故，现报告如下：

1． 事故发生的工程部位，性质和类型。

2． 事故因素（初步调查结果或根据现场情况判断）

3． 事故责任分析：

4． 现场补救措施及导致损失：

5． 初步解决意见：

工地负责人 日期 承包人 日期

由承包人呈报二份，高级驻地监理工程师、总监各一份。 项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

承包人申请表（通用） A—10

致（高级驻地监理工程师或总监） ：
事由：

申报内容：

附件：

承包人 日期
附件：本表合用于没有专用表格，根据协议规定和监理规定又必须书面向监理工程师提
出的申请、报审、申报和报告等。
由承包人呈报二份。 项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

交工报验单 A—11
致（高级驻地监理工程师） ：
现 已按协议要
求基本完毕，并已通过自检，特报请进行交工验收。（下述未竣工程将在缺陷责任期内完毕）。

上述工程中的缺陷及未完项目：
项目名称
责任内容
完毕时间
备 注

附件：交工报告、竣工图、自检资料
承包人 日期
高级驻地监理工程师查验意见：

合格（单项工程移交证书另发）
基本合格，限期完毕缺陷修补及未竣工程
不合格，改正后再报
高级驻地监理工程师
日 期
业主意见：

合格（单项工程移交证书另发）
基本合格，限期完毕缺陷修补及未竣工程
不合格，改正后再报
工程师
日 期
总监理工程师意见：

合格，签字后，移交证书另发
基本合格，最终完善缺陷修补
不具有验收条件，满足后再报
总监理工程师
日 期
由承包人呈报二份，查验后监理项目部留档一份，另一份退承包人。
项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号
月份施工进度计划表
承包单位： A-12-1

序号

项 目 名 称

单位
设计总工程量(施工图数量)
本月计划工程量
占总工程量的%
上旬计划工程量
中旬计划工程量
下旬计划工程量
本月计划完毕起止桩号
（或地点）
备 注

驻地监理工程师： 业主负责人： 工地负责人： 填表人： 填表日期：
项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号
月 旬施工进度计划表
承包单位： A-12 -2

序号

项 目 名 称
单

位

本月计划工程量

本旬计划工程量
本旬计划工日

本旬计划完毕起止桩号（或地点）

备 注

驻地监理工程师： 业主负责人： 工地负责人： 填表人： 填表日期：

项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号
月份施工进度登记表

记录起止 年 月 日至 年 月 日 承包单位： A-13-1

序号

项 目 名 称

单位

设计总工程量(施工图数量)

过去实际完毕工程量

本月计划工程量
本月实际完毕工程量
完毕本月计划的 %
累计完毕工程量
累计完毕设计总工程量的 %
本月完毕起止桩号
（或地点）

驻地监理工程师： 业主负责人： 工地负责人： 填表人： 填表日期：
项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号
月 旬施工进度登记表

记录起止 年 月 日至 年 月 日 承包单位： A-13-2

序号

项 目 名 称
单

位

本月计划工程量

本旬计划工程量

本旬实际完毕工程量
完毕月计划的%

本旬完毕起止桩号（或地点）

备 注

驻地监理工程师： 业主负责人： 工地负责人： 填表人： 填表日期：：
项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

隐蔽工程报验单 A— 14
致（专业监理工程师） ：
按协议和规范规定，已完毕 隐蔽工程，并经自检合格，请于 月 日前检查。
附：自检资料：
1：
2：
3：
4：

承包人代表： 日期：

专业监理工程师收件日期、时间和签字：

检查结果及意见：

专业监理工程师：