医院信息系统应急演练方案细化.doc

人民医院
信息系统故障应急演练执行细化方案

随着医院业务工作越来越依赖信息系统。信息系统软件、计算机硬件及网络三大体系中，任何一个体系出现问题，都可导致全院或者局部信息系统瘫痪而影响临床业务工作的开展。因此，为了各部门科室能更纯熟掌握信息系统故障应急方案，根据医院《2023年应急预案演练实行方案》的告知开展信息安全应急演练的规定，并结合《信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案》，在2023年应急演练问题反馈清单的基础上，完善演练方案并制定2023年应急演练方案，本次演练按照数据库服务器故障导致全院业务系统瘫痪的故障进行演练。
一、故障名称：数据库服务器故障
二、故障等级：二级故障
三、故障恢复时间：大于30分钟
四、故障影响面：全院各部门各科室信息系统无法正常工作。
五、演练目的：保证门诊及住院业务工作在手工模式下顺利开展。
六、演练涉及科室：医务部、护理部、财务部、门诊各科室、门诊收费室、门诊药房、住院各临床科室、检查科、放射科、功能科、内镜科室室。
七、故障方式：模拟数据库服务器故障——服务器断网。
八、演练流程：

信息科
模
拟
故
障
成
功
演练开始
提请院办
飞信告知
告知医务、护理部启动预案
告知药学部启动预案
告知医保科启动预案
告知财务部启动预案
告知放射科启动预案
告知内镜科室启动预案
告知功能科启动预案
告知住院科室进入手工模式模式
告知门诊部启动预案
告知门诊进入手工工作模式
告知药房进入手工工作模式
告知住院收费进入手工模式模式
提供并监管手工发票
启动手工登记出报告模式
启动手工登记出报告模式
启动手工登记出报告模式

完
成
数
据
补
录
工
作

演练结束
恢复服务器通讯
信息科提请院办
飞信告知参与科室
各参与部门科室，反馈意见，补充完善应急预案。信息科完毕总结。
报告信息科分管领导
告知检查科启动预案
启动手工登记出报告模式

九、演练时间： 月 日下午4点~5点。
十、各科室演练具体工作方法：
1、门诊各科室医生：
（1）需准备的信息系统故障应急演练物品：处方签、检查及检查申请单、《****市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案》、其他的必要记录本或纸张。以上物品用写有“信息系统安全应急演练物品”的文献盒或文献袋装好，长期备用。
（2）接到启动网络故障应急预案告知后，关闭工作站电脑，开始执行应急预案。手工开具处方、检查申请单、放射申请单。手工单上需填写病人就诊卡号，方便收费室补录数据。无卡病人则注明“无卡”。
（3）保存手工挂号签，写上医生姓名。
（4）接到演练结束告知后，登陆信息系统，恢复正常工作。将手工挂号签集中交到指定的挂号窗口，完毕挂号数据补录。
2、门诊收费室：
（1）接到启动网络故障应急预案告知后，指定一个手工挂号窗口，使用纸质挂号签或手工发票完毕病人挂号；指定一个手工划价收费窗口进行划价；指定一个手工收费窗口进行收费；
（2）安排导诊人员维持秩序，并指导病人到放射和功能科进行相关申请单划价后返回收费室缴费；
（3）收费人员运用信息科提供笔记本电脑进行处方和检查申请划价收费，开具手工收费发票（发票上方要登记就诊卡号，便于数据补录），并在手工处方及申请单上加盖收费章。
医保病人假如乐旨在系统恢复后刷卡退钞票者，可在手工发票存根联上记录电话号码，系统恢复后电话告知其前来刷卡退钞票。
（4）接到演练结束告知，立即派人到药房拿到纸质处方及手工发票科室留存联，并告知放射科、功能科、检查科、胃镜室、喉镜室将门诊申请单及手工发票科室留存联一起交到收费室。
（5）登陆信息系统，开始补录药品收费数据，打印正式发票，同时将相应的手工发票科室留存联及存根联一并上交财务科。
（6）完毕数据录入后，将手工处方及发药联正式发票，交回药房，供药房在系统中完毕发药减库工作。手工申请单数据补录完毕后，将手工申请单标记“已补录”后与正式发票一起集中返还给相应科室。科室留存联手工发票回收黏贴到相应存根联上，一同上交财务。
（7）收到医生交来的手工挂号签后，在挂号系统中完毕挂号数据补录。并将补录产生的正式挂号签交回医生手中。
（8）无法完毕补录的收费数据，且病人未前来进行医保卡换冲的收费钞票，以及未补录的挂号费用，由财务科按手工交款流程完毕收款。
3、财务部：
（1）需准备的信息系统故障应急演练物品：手工发票、《****市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案》、其他的必要记录本或纸张。以上物品用写有“信息系统安全应急演练物品”的文献盒或文献袋装好，长期备用。
（2）接到启动网络故障应急预案告知后，向指定的手工划价收费窗口收费员提供手工票据，并做好发票登记监管记录。
（3）接到演练结束告知后，指派专门人员到手工划价收费窗口回罢手工发票及补录数据产生的正式发票，并监督收费人员进行数据补录，做好财务监控及补录数据的核查。回罢手工发票科室留存联及存根联。
（4）对无法完毕补录且病人未前来进行医保卡换冲的收费钞票，按手工交款流程完毕收款。
4、门诊药房：
（1）接到启动网络故障应急预案告知后，指定一个手工发药窗口，核算处方及手工收费票据后，进行手工发药，发药后将处方单独存放，便于收费室补录数据。
（2）接到演练结束告知后，将手工处方及手工发票科室留存联交到收费室进行数据补录。
（3）收费室补录数据结束后，手工发药窗口人员启动信息系统，在手工处方发药菜单中完毕审核发药减库工作。按药房管理规定保存手工处方。
5、放射科：
（1）需准备的信息系统故障应急演练物品：手工书写报告纸张、《****市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案》、其他的必要记录本或纸张。以上物品用写有“信息系统安全应急演练物品”的文献盒或文献袋装好，长期备用。
（2）接到启动网络故障应急预案告知后，安排人员对门诊申请单进行手工划价，划完价后，告知患者返回收费室缴费。根据手工申请单，对住院病人直接检查，单独保存申请单，信息系统恢复后，安排科室人员直接在医技科室程序中或集中到住院处，完毕住院病人的记账。
（3）门诊病人核算申请单及手工收费票据后，单独保存申请单和发票；在设备上直接进行手工登记，完毕检查后，直接打印胶片，手工完毕报告。手工报告用复写纸复写，复写件与申请单一并留底保存。或者采用打印文档出具临时报告。
（4）住院病人科室可根据危急限度，自行决定是及时出具手工报告或等系统恢复后，补充登记病人信息及完毕图像映射后，在系统中出具正式报告。
（5）接到演练结束告知后，可在信息系统中，手工补充登记患者信息，完毕图片映射后，将DICOM图片上传至信息系统保存。也可打印胶片，按传统的胶片保存方式进行存档。复写纸质报告，可单独保存，也可录入系统，科室可视医疗风险情况自行掌握。
（6）演练结束，将门诊病人的手工申请单和科室留存联发票整理好，送到门诊指定的收费窗口，以便完毕数据补录。
6、功能科：
（1）需准备的信息系统故障应急演练物品：手工书写报告纸张、《****市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案》、其他的必要记录本或纸张。以上物品用写有“信息系统安全应急演练物品”的文献盒或文献袋装好，长期备用。
（2）接到启动网络故障应急预案告知后，安排人员对门诊申请单进行手工划价，划完价后，告知患者返回收费室缴费。根据手工申请单，对住院病人直接检查，单独保存申请单，信息系统恢复后，安排科室人员直接在医技科室程序中或集中到住院处，完毕住院病人的记账。
（3）门诊病人核算申请单及手工收费票据后，在设备上直接完毕检查和手工报告。手工报告用复写纸复写，复写件与申请单一并留底保存。或者采用打印文档出具临时报告。
（4）住院病人科室可根据危急限度，自行决定是及时出具正式手工报告或等系统恢复后，补充登记病人信息及完毕图像映射后，在系统中出具正式报告。
（5）采用如下操作方法完毕图像本地保存及系统恢复后的数据映射上传保存工作。接到演练结束告知后，可在信息系统中，手工补充登记患者信息，按下述C、D条方法完毕数据补录工作。
A启动PACS采图工具，在右键菜单中点击‘预览’激活采图。
B踩脚踏板采集图像，图像的存储位置在D:\HealthCare\Jpg\normal文献夹下。说明：由于所有患者采集的图片都存在该文献夹目录下，因此做完一个病人后，以病人姓名为文献夹名称，把该患者的图片复制到该文献夹下，以便区分病人图像。
C当网络恢复之后，登录PACS工作站，把检查的病人登记到系统中，进入报告界面，然后点击图像列表中的‘导入’，找到该病人采集的图片，导入到列表中。
D图片到如成功后，还要在该图片上点击右键，选择‘重新上传’，再将打印文档的报告文字复制进入该病人的报告。
（6）接到演练结束告知后，恢复正常工作模式。将门诊病人的手工申请单和科室留存联发票整理好，送到门诊指定的收费窗口，以便完毕数据补录。
7、内镜类科室（消化内科、耳鼻喉科）：
（1）需准备的信息系统故障应急演练物品：手工书写报告纸张、《****市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案》、其其他的必要记录本或纸张。以上物品用写有“信息系统安全应急物品”的文献盒或文献袋装好，长期备用。
（2）接到启动网络故障应急预案告知后，安排人员对门诊申请单进行手工划价，划完价后，告知患者返回收费室缴费。根据手工申请单，对住院病人直接检查，单独保存申请单，信息系统恢复后，安排科室人员直接在医技科室程序中或集中到住院处，完毕住院病人的记账。
（3）门诊病人核算申请单及手工收费票据后，在设备上直接完毕检查和手工报告。手工报告用复写纸复写，复写件与申请单一并留底保存。或者采用打印文档出具临时报告。
（4）住院病人科室可根据危急限度，自行决定是及时出具正式手工报告或等系统恢复后，补充登记病人信息及完毕图像映射后，在系统中出具正式报告。
（5）采用如下操作方法完毕图像本地保存及系统恢复后的数据映射上传保存工作。接到演练结束告知后，可在信息系统中，手工补充登记患者信息，按下述C、D条方法完毕数据补录工作。
A启动PACS采图工具，在右键菜单中点击‘预览’激活采图。
B踩脚踏板采集图像，图像的存储位置在D:\HealthCare\Jpg\normal文献夹下。说明：由于所有患者采集的图片都存在该文献夹目录下，因此做完一个病人后，以病人姓名为文献夹名称，把该患者的图片复制到该文献夹下，以便区分病人图像。
C当网络恢复之后，登录PACS工作站，把检查的病人登记到系统中，进入报告界面，然后点击图像列表中的‘导入’，找到该病人采集的图片，导入到列表中。
D图片到如成功后，还要在该图片上点击右键，选择‘重新上传’，再将打印文档的报告文字复制进入该病人的报告。
（6）接到演练结束告知后，恢复正常工作模式。将门诊病人的手工申请单和科室留存联发票整理好，送到门诊指定的收费窗口，以便完毕数据补录。
8、住院部各科室：（医务部、护理部跟进防范风险）
（1）需准备的信息系统故障应急演练物品：住院病历及病程记录续页、长期医嘱及临时医嘱单、入院评估记录、体温单、检查及检查申请单、处方签、《****市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案》、其他的必要记录本或纸张。以上物品用写有“信息系统安全应急演练物品”的文献盒或文献袋装好，长期备用。
（2）接到启动网络故障应急预案告知后：
医生手工工作模式：
a、病历书写：急危重或高风险病人，需及时完毕手工病历书写，系统恢复后，及时补充完毕电子病历；普通病人可等待系统恢复后书写电子病历。补写的内容应在病程记录中注明“此前内容为信息系统应急演练后补记”或“此前内容为信息系统故障后补记”。
b、医嘱开具：使用纸质医嘱单，手工开具医嘱，交由护理人员执行；必要时需开相应的借药处方。系统恢复后，补录电子医嘱，并在说明栏注明“应急演练补录”或“系统故障补录”。根据科室护理人员的规定开具借药处方。儿科借药处方用量要与系统恢复运营后手动生成的摆药单用量一致，避免增长护理及药房人员核对药品及计费的难度。
c、检查检查申请单：急危重病人，开具手工医嘱后，使用纸质申请单，手工开具检查检查申请（申请单必须填写住院号等病人具体信息），交由护理人员执行。系统恢复后，用“说明”类医嘱补录申请医嘱并在说明栏注明“应急演练补录”或“系统故障补录”，不能使用电子申请单功能，避免导致检查科室反复检查或数据混乱。普通病人可等待系统恢复后再开具检查检查申请单，科室根据病情及风险自行掌握。
护理人员手工工作模式：
a、医嘱执行：接到医生的手工医嘱单后，进行人工核对、转抄、执行，并手工署名。信息系统恢复后，在系统中及时转抄执行医生补录的电子医嘱。要特别分清楚哪些是补录医嘱，哪些是新增医嘱，防止反复执行。
b、检查申请手工执行：核对采集标本后，手工做好标记，将纸质申请单连同标本一一相应，送至检查科。
c、检查申请单：直接凭检查单，到相关科室检查。
d、三测数据：可使用原有纸质体温单记录，也可直接使用记录本记录，信息系统恢复后，完毕数据补录。
e、护理记录单：按规定需书写护理记录单的病人，可用纸质护理记录单现行记录，信息系统恢复后，完毕数据补录。补录完毕后，要另起行特别注明“以上数据为应急演练后补录”或“以上数据为信息系统故障后补录”。
f、药品取药：假如科室无药品，需告知医生开具一日用量借药处方，然后到药房借药，系统恢复正常进行电子医嘱发药时，扣除所借药品，并清查病人实际使用药品与系统记账药品的差异，根据差异告知医生开具记账或退账处方。
（3）接到演练结束告知后，科室医生及护理人员应及时完毕数据补录。
9、检查科：
（1）接到启动网络故障应急预案告知后，关闭工作站电脑，开始执行应急预案。
（2）启动手工工作模式（手工编实验号、手工上机）
（3）检查设备完毕检查后，单机保存实验数据。
（4）手工出具临时报告。对于门诊病人假如需要正式报告的，可在系统恢复后凭临时报告换取正式报告。对于检查结果有异常的住院病人，电话告知科室医生，系统恢复正常后发出正式报告。
（5）系统恢复正常后，完毕LIS系统登记及检查结果映射上传，并完毕正式报告。住院病人需在医技科室系统中完毕手工记账。
（6）接到演练结束告知后，登陆信息系统，恢复正常工作。并将门诊病人的手工申请单和科室留存联发票整理好，送到门诊指定的收费窗口，以便完毕数据补录。
10、住院部药房：
（1）接到启动网络故障应急预案告知后，住院部药房人员启用手工工作模式。
（2）根据科室的借药处方发药，并保存借药处方。除儿科以外的其他住院科室，原则上只能借一天用量的药品。
（3）系统恢复后，分情况解决借药处方。第一种情况是：系统当天恢复运营，医生及时补录医嘱，即可生成当天摆药单，因此借药处方不需要到住院处人工计费，仅用于发药核减；第二种情况是：系统次日恢复运营或医生前日忘掉补录医嘱，则前一日摆药单将不会生成，此情况需将前一日借药处方送至住院处补记药费后，再核发药品；假如系统第三日恢复运营，则前两日借药处方需到住院处补记费用……第N日以此类推。第三种情况是：儿科的借药处方不需要到住院处计费，由儿科医生在系统恢复运营后手工生成相应量的摆药单。
11、信息科：
（1）信息系统故障应急演练准备工作：制定并向参演科室下发《2023年信息系统故障应急演练执行细化方案》，“信息系统故障应急演练执行记录单”以及《****市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案》；备用笔记本电脑一台；其他的必要记录本或纸张；召开演练前演练方案培训会议。
（2）模拟主服务器故障——断网成功后，告知院办发送启动应急演练消息。断网后，信息科留守技术人员（****）进行数据库迁移演练，将现有服务器主数据库离线后，导入备份服务器，然后重建主数据库。
（3）接到启动网络故障应急预案告知后，派出三人分别跟踪门诊医生、门诊收费室及门诊药房、放射科功能科，在提供技术支持的同时，负责拍照完毕演练资料的收集工作，同时协调演练任务的执行。信息科主任负责全面协调调配技术人员，并同时对数据库服务器进行重启或进行部分生产表的日记维护工作，提高数据库服务器性能。
（3）安排跟踪门诊收费室及门诊药房的人员立即将搭建有数据库环境的备用笔记本电脑，送至门诊制定的收费窗口，搭建收费环境。
（4）跟踪人员负责指导的同时，重点记录并反馈演练过程中存在的问题。
（5）演练结束后，门诊收费、门诊药房及放射科功能科的信息科跟踪人员继续指导操作人员补录数据，直至完毕；跟踪门诊医生的信息科人员，赶往住院区，巡视并指导住院科室完毕数据补录。
十一、演练后信息反馈与总结：
各参与部门和科室科主任，在演练完毕后，请协助完毕意见收集，并向信息科反馈磋商，对演练方案存在缺陷的地方进行及时修改完善。
信息科负责完毕演练总结，并根据各科室意见修订完善应急预案，并提交领导小组审定；向组长及主管领导报告演练情况。

信息安全应急管理领导小组
信息科
2023-04-10