山东省专业技术职称评审表.doc

山 东 省
专业技术职称评审表

单　　位：

姓　　名：

现任专业技术职务：

申报专业
技术职务任职资格：

填表时间：　　年　 月　 日
山东省人力资源和社会保障厅制
填　表　说　明

　　１．本表重要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。
　　２．一律用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，笔迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“上级主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。

基　本　情　况
姓名
现　名

性　别

民族

照

片
曾用名

出生年月

籍贯

参与工作时间

身体状况

学

历
毕（肄结）业时间
学　　校
专　　业
学　制
学　位

现专业技术职
称、聘任现职务
时间及年限

现从事何种
专业技术工作

现任（含兼任）行政职务及任职时间

任现职以来
各年度考核结果

任职届满
考核结果

参与何种学术团队并任何种职务,有何社会兼职

懂何种外语，达成何种限度

全国专业技术人员计算机应用能力考试情况

·1·
工　作　经　历
起　止　时　间
单　　位
从事何种专业
技术工作
职　务

学　习　培　训　经　历
（涉及参与专业学习、培训、国内外进修等）
起　止　时　间
专业或重要内容
学习地点
证明人

·2·
任现职前重要专业技术工作业绩登记

任现职后重要专业技术工作业绩登记

·3·
任现职后取得的成果及受奖情况
时　间
项　　　　目
等级
位次
批准机关

任现职后的著作、论文及重要技术报告等
时　间
名称及内容提纲
报刊或出版社等
位次

·4·
审查及呈报意见
单　位　意　见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）
　　　负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
上　级　主　管　部　门　审　查　意　见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）
　　　负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
呈　报　部　门　意　见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）
　　　负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
·5·
评议评审审核意见
专
业
学
科
组
评
议
意
见

组长签字：　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
评
审
委
员
会
意见
评委人数
参与投票人数
表　决　情　况

批准票数

不批准票数

（公章）
主任委员签字：　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

主管部门审核意见

（公章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
备
注

山东省人力资源和社会保障厅制·6·