胸部创伤处理流程.doc
《胸部创伤处理流程.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸部创伤处理流程.doc(19页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、胸部创伤 胸壁擦伤abrasion of chest wall (S20.802)【重要诊断依据】1.胸壁皮肤与外来粗糙面摩擦后产生的浅表损伤;2.胸部受伤处皮肤轻度痛感。胸壁局部皮肤可见表皮剥脱、少许出血点和渗血,有轻压痛;3.无需特殊检查。 【基本治疗原则】1.局部伤口清洁、消毒;2.防止感染。胸壁挫伤contusion of chest wall ( S20.2)【重要诊断依据】1.胸部外伤史;2.胸壁伤处疼痛,重者影响胸廓呼吸运动。伤处皮肤青紫,皮下瘀血,局部肿胀或血肿,压痛显著;3.常用辅助检查:4.血常规;5.胸部X线检查除外肋骨骨折和/或胸腔内脏损伤。 【基本治疗原则】1.止痛,
2、止血,防止感染;2.手术治疗:如止血、肌肉修复等。胸壁裂伤laceration of chest wall (S21.9)【重要诊断依据】1.钝物重力撞击胸壁或锐器切割,致胸壁皮肤和皮下组织撕开和断裂;2.伤部皮肤及其下软组织断裂、出血。伤口形态各异,呈瓣状(暴力斜行牵拉)、线状(暴力平行牵拉)、星状(多方向牵拉);3.疼痛;4.常用辅助检查:(1)血常规检查,白细胞可增高;(2)X线检查。【基本治疗原则】1.清创术;2.防治感染;3.止痛。【常见并发症与后遗症】1.皮肤及软组织感染;2.肺内感染;3.瘢痕。胸壁撕脱伤avulsion of chest wall (S21.903)【重要诊断依
3、据】1.暴力致胸壁软组织裂开,脱离胸壁或缺损;2.伤情较重。胸壁软组织多处裂口、剥离或缺损。出血多,可发生休克;3.呼吸受限;4.常用辅助检查;5.血常规检查。必要时行失血性休克的各项检查;6.X线检查。【基本治疗原则】1.抗休克治疗;2.清创术;3.止血,防治感染;4.止痛,祛痰;5.支持治疗。【常见并发症与后遗症】1.感染;2.皮肤或软组织缺损或坏死。肋骨骨折fracture of ribs (S22.3)【重要诊断依据】1.胸部受直接暴力或前后挤压;2.胸部疼痛随呼吸咳嗽加重,可有呼吸受限;3.胸壁畸形。骨折处压痛明显,有骨擦感。胸廓间接压痛。多根多处肋骨骨折可见反常呼吸运动;4.常用检
4、查项目:(1)血常规;(2)X线检查。【基本治疗原则】1.止痛;2.防止感染;3.固定胸廓;4.开放性肋骨骨折需手术治疗。【常见并发症与后遗症】1.血胸、气胸、血气胸;2.皮下气肿;3.肺挫伤。【提 示】肋骨骨折按受伤范围可分为:单处肋骨骨折;单根多处肋骨骨折;多根多处肋骨骨折(连枷胸,flail chest);开放性肋骨骨折。胸骨骨折Fracture of breast bone (S22.201) 【重要诊断依据】1.胸骨区受撞击或挤压;2.胸前区疼痛,咳嗽和深呼吸时加重;3.有移位或合并多根肋骨、肋软骨骨折时,可见反常呼吸运动,甚至呼吸循环功能障碍;4.胸部X线检查可确诊。【治疗基本原则
5、】1.无移位者:休息、止痛。2.有移位者:闭式复位或手术固定。【提醒】注意排除:连枷胸、心肌挫伤;支气管、心脏及大血管、脊柱和腹内脏器伤。气胸pneumothorax (S27.001)【重要诊断依据】1胸部外伤史。肺、气管、支气管食管破裂或外界空气进入胸膜腔所致;2出现不同限度的呼吸困难,烦躁不安,甚至休克;3气管向健侧移位,伤侧叩诊鼓音,呼吸音可消失;4开放性气胸可见胸壁吸吮伤口,张力性气胸可扪及皮下气肿;5线检查。【基本治疗原则】1.闭合伤口:变开放性气胸为闭合性气胸;2.胸膜腔穿刺抽气,或行闭式引流术;3.镇静、止痛、防治感染治疗;4.剖胸手术解决肺、气管、支气管及食管的损伤。【常见并
6、发症与后遗症】1.肺不张;2.肺内感染、胸膜腔感染;3.血胸。【提 示】1气胸分为:闭合性气胸;开放性气胸;张力性(高压性)气胸。2气胸常为多发伤,属重症创伤。特别是张力性气胸和开放性气胸,短时间也许危及生命。血胸hemothorax (S27.1)【重要诊断依据】1.胸部外伤史。伤及胸壁、肺组织,甚至胸内心脏、血管等致胸膜腔内积血;2.根据出血量的多少分为:小量、中量、大量血胸。出血量5001000ml时可有失血征象和呼吸困难等。病人出现休克表现估计出血量大于1000ml;3.可出现胸内积液、纵膈移位等征象;4.胸腔穿刺抽出不凝的血液;5.X线检查可以确诊并评价出血量。【基本治疗原则】1.小
7、量血胸可保守治疗:(1)休息;(2)止血、防治感染;(3)严密观测。2.小量血胸保守治疗加重者、血胸量大者,需手术治疗:如穿刺抽吸、闭式引流、开胸探查等。【常见并发症与后遗症】1.气胸;2.感染。血气胸pneumohemothorax (S27.201)详见气胸、血胸。纵隔气肿及皮下气肿纵隔气肿mediastinaI emphysema (T79.7)皮下气肿aerodermectasia (T79.7)【重要诊断依据】1.胸部外伤史,气管、支气管损伤,肺脏或食管破裂,引起纵隔气肿及皮下气肿;2.少量纵隔气肿无明显临床症状。重者胸闷、心悸、胸骨后疼痛及压迫感,呼吸困难;3.颈面部、胸腹部皮下有
8、捻发感或握雪感;4.可出现循环障碍和呼吸障碍,甚至休克;5.常用辅助检查:(1)X线检查可显示皮下间隙或纵隔内有积气影; (2)必要时,行CT检查,可进一步明确是否有气管、支气管或食管损伤。【基本治疗原则】1.轻症者无需解决;2.可切开皮肤,排气减压;必要时气管切开;3.防治感染;4.治疗原发损伤。【常见并发症与后遗症】纵隔、皮下感染。【提醒】纵隔气肿、皮下气肿应属于继发损伤,应及早治疗原发创伤。气管及支气管破裂disruption of trachea and bronchus (S27.4、S27.5、S19.8)【重要诊断依据】1胸部外伤后,出现张力性气胸,纵隔和皮下气肿,呼吸困难、甚至
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胸部 创伤 处理 流程
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。