精神科应急预案.doc
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1、 住院患者发生意外的应急预案 一、患者忽然发生病情变化时的应急预案 【预案】 1、当班护士应立即告知值班医生。 2、立即准备好抢救物品及药品 3、积极配合医生进行抢救 4、及时告知患者家属,向家属告知病情并签署病危(病重)告知书如医护抢救工作紧张可告知院总值班,由院总值班负责告知患者家属 5、某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时告知医务科或院总值班 6、抢救完毕后,及时书写抢救记录,做好交接班工作。【程序】 告知医生准备抢救物品与药品配合抢救告知家属和总值班严密观测病情变化准确记录做好交接班 二、患者发生坠床及摔倒的应急预案【预案】 1、患者不慎坠床/摔倒,应立即奔赴现场,同时立即告知医生
2、。 2、对患者的情况做初步判断,测血压、心率、呼吸,判断患者的意识等 3、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行对的解决。 4、如病情允许,将患者移至抢救室或病床上。 5、遵医嘱进行必要的检查及治疗。 6、情况严重者立即向护理部报告(夜间向总值班报告)。一般情况每月向护理部报告。 7、向病人及家属做好沟通解释工作8、认真记录患者坠床/摔倒的通过及抢救过程。【程序】 发现患者坠床或摔倒立即到病人身边,同时告知医生进行病情初 步判断及进行紧急抢救措施如病情允许,移到病床上或抢救室进一步检查治疗及病情观测视情况向上级报告,告知家属并与家属沟通解释认真做好记录按不良事件上报护理部 患
3、者发生躁动时的应急预案 【预案】 1、护理人员应一方面寻找躁动因素,及时告知医生,给予相应的解决。 2、密切观测患者病情,注意观测意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。 3、在监护病房的患者,要有专人看护,给予床档,必要时使用保护性约束,防止患者误伤及自伤 对麻醉恢复期出现躁动的息者,与家属进行沟通,以减轻他们的紧张心理,取得合作。 5、病情逐渐加重引起的躁动患者,护理人员及时告知医生,采用措施控制病情。 6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,经常呼唤患者,了解意识恢复限度 7、对患者加强生活护理工作,增长患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。 8、注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。
4、9、如患者出现意识模糊或有异常者,护理人员要给患者加用床档,准时巡视患者,以免躁动时患者发生坠床。 10、护理人员对于躁动患者实行保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对患者导致损伤,同时要经常观测被约束患者的肢体色。 【程序】及时告知医生寻找躁动因素密切观测患者生命体征的变化保持呼吸道通畅专人看护实行保护性约束与家属沟通准时巡视患者加强生活护理保持环境安静。 患者住院期间出现摔伤的应急预案预案 1、检查病房设施,不断改善完善,杜绝不安全隐患。 2、当患者忽然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况:告知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情限度,全身状况等,并初步判断摔伤因素或病因。 3、对疑有
5、骨折或肌肉、韧带损伤的患者。根据摔伤的部位和伤情采用相应的搬运患者方法,将患者抬至病床:请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱进行光片检查及其它治疗。 4、对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观测病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,告知医生,迅速采用相应的急救措施。 5、受伤限度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。6、对于皮肤出现肿胀者进行局部泠敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情
6、进行伤口清创缝合。创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。加强巡视,及时观测采用措施后的效果,直到病情稳定。 8、准确及时书写护理记录,认真交班。 9、向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的因素,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识.尽也许避免再次摔伤。 患者忽然摔倒立即告知医生检查患者摔伤情况将患者抬至病床进行必要检查严密观测病情变化对症解决加强巡视观测效果写护理记录认真交班做健康教育按不良事件上报护理部 住院病人发生烫伤时的应急预案【预案】 1、腹痛病人诊断未明确之前,不得使用热水袋。 2、使用热水袋要加套,昏迷或神经障碍、感觉迟钝病人,热水袋不能直接接触病人,水温为50-60(
7、小儿昏迷不超过50)。 3、电疗、烘灯、艾熏、电炉取暖或治疗时,距离、温度必须对的掌握。 4、实行热敷前应于局部涂油,盖上纱布,并于手臂内侧试其温度后再敷于病人。 5、以碘酊消毒皮肤后须彻底以酒精涂擦,以防药物灼伤。 6、一旦发生烫伤,护士应立即告知医生,查看烫伤情况,同时报告护士长,加强巡视做好交接班和记录,上报护理部。 【程序】 发生烫伤时护士立即赶到告知医生查看烫伤情况采用急救措施严密观测伤口情况做好交接班准确记录按不良事件上报护理部。住院患者出现输血反映的应急预案【预案】 1、立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般性过敏反映,情况好转者可继续
8、观测并做好记录。 4、必要时填写输血反映报告卡,上报输血科 5、怀疑溶血等严重反映时,保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。6、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存【程序】立即停止输血更换输液器改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观测并做好记录必要时填写输血反映报告卡上报输血科怀疑严重发应时保存血袋抽取患者血样送输血科。 患者发生输液反映时的应急预案预案 1、立即停止输液或保存静脉通路,改换其他液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者就地抢救,必要时进行心肺复苏。 4、记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6
9、、保存输液器和药液分别送供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】 立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观测生命体征记录抢救过程及时上报保存输液器和药液送检。患者发生静脉空气栓塞的应急预案预案 1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即关闭输液管止水夹,将患者置左侧卧位和头低脚高位,同时给予氧气吸入。 2、更换输液器或排空输液内残余空气。同时告知主管医生及病房护士长。 3、密切观测患者病情变化,配合医生积极抢救。4、做好护理记录。 【程序】 患者出现空气栓塞症状时。立即关闭输液
10、管止水夹并将患者置左侧卧位和头低脚高位,同时给予氧气吸入排空输液内残余空气告知主管医生密切观测患者病情变化、配合医生积极抢救做好护理记录。输液过程中出现肺水肿的应急预案【预案】 1、发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或将输液速度降至最低。 2、将患者安顿至端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏承担。 3、及时与医生联系进行紧急解决。 4、加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%30%的酒精,改善肺部气体互换,缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 6、必要时进行四肢轮流结扎,每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效地减少回心血量。 7、密切观测病
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