精神科应急预案.doc

住院患者发生意外的应急预案
一、患者忽然发生病情变化时的应急预案
【预案】
1、当班护士应立即告知值班医生。
2、立即准备好抢救物品及药品
3、积极配合医生进行抢救
4、及时告知患者家属,向家属告知病情并签署病危(病重)告知书如医护抢救工作紧张可告知院总值班,由院总值班负责告知患者家属
5、某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时告知医务科或院总值班
6、抢救完毕后,及时书写抢救记录,做好交接班工作。【程序】
告知医生→准备抢救物品与药品→配合抢救→告知家属和总值班→严密观测病情变化→准确记录→做好交接班
二、患者发生坠床及摔倒的应急预案【预案】
1、患者不慎坠床/摔倒,应立即奔赴现场,同时立即告知医生。
2、对患者的情况做初步判断,测血压、心率、呼吸,判断患者的意识等
3、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行对的解决。
4、如病情允许,将患者移至抢救室或病床上。
5、遵医嘱进行必要的检查及治疗。
6、情况严重者立即向护理部报告(夜间向总值班报告)。一般情况每月向护理部报告。
7、向病人及家属做好沟通解释工作
8、认真记录患者坠床/摔倒的通过及抢救过程。
【程序】
发现患者坠床或摔倒→立即到病人身边,同时告知医生→进行病情初
步判断及进行紧急抢救措施→如病情允许,移到病床上或抢救室→进一步检查治疗及病情观测→视情况向上级报告,告知家属并与家属沟通解释
认真做好记录→按不良事件上报护理部

患者发生躁动时的应急预案
【预案】
1、护理人员应一方面寻找躁动因素,及时告知医生,给予相应的解决。
2、密切观测患者病情,注意观测意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。
3、在监护病房的患者,要有专人看护,给予床档,必要时使用保护性约束,防止患者误伤及自伤
对麻醉恢复期出现躁动的息者,与家属进行沟通,以减轻他们的紧张心理,取得合作。
5、病情逐渐加重引起的躁动患者,护理人员及时告知医生,采用措施控制病情。
6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,经常呼唤患者,了解意识恢复限度
7、对患者加强生活护理工作,增长患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。
8、注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。
9、如患者出现意识模糊或有异常者,护理人员要给患者加用床档,准时巡视患者,以免躁动时患者发生坠床。
10、护理人员对于躁动患者实行保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对患者导致损伤,同时要经常观测被约束患者的肢体色。
【程序】
及时告知医生→寻找躁动因素→密切观测患者生命体征的变化→保持呼吸道通畅→专人看护→实行保护性约束→与家属沟通→准时巡视患者→加强生活护理→保持环境安静。

患者住院期间出现摔伤的应急预案预案
1、检查病房设施,不断改善完善,杜绝不安全隐患。
2、当患者忽然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况:告知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情限度,全身状况等,并初步判断摔伤因素或病因。
3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者。根据摔伤的部位和伤情采用相应的搬运患者方法,将患者抬至病床:请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱进行ⅹ光片检查及其它治疗。
4、对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观测病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,告知医生,迅速采用相应的急救措施。
5、受伤限度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
6、对于皮肤出现肿胀者进行局部泠敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。加强巡视,及时观测采用措施后的效果,直到病情稳定。
8、准确及时书写护理记录,认真交班。
9、向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的因素,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识.尽也许避免再次摔伤。
患者忽然摔倒→立即告知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观测病情变化→对症解决→加强巡视→观测效果→写护理记录→认真交班→做健康教育→按不良事件上报护理部

住院病人发生烫伤时的应急预案
【预案】
1、腹痛病人诊断未明确之前,不得使用热水袋。
2、使用热水袋要加套,昏迷或神经障碍、感觉迟钝病人,热水袋不能直接接触病人,水温为50-60℃(小儿昏迷不超过50℃)。
3、电疗、烘灯、艾熏、电炉取暖或治疗时,距离、温度必须对的掌握。
4、实行热敷前应于局部涂油,盖上纱布,并于手臂内侧试其温度后再敷于病人。
5、以碘酊消毒皮肤后须彻底以酒精涂擦,以防药物灼伤。
6、一旦发生烫伤,护士应立即告知医生,查看烫伤情况,同时报告护士长,加强巡视做好交接班和记录,上报护理部。
【程序】
发生烫伤时→护士立即赶到→告知医生→查看烫伤情况→采用急救措施→严密观测伤口情况→做好交接班→准确记录→按不良事件上报护理部。

住院患者出现输血反映的应急预案
【预案】
1、立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、若为一般性过敏反映,情况好转者可继续观测并做好记录。
4、必要时填写输血反映报告卡,上报输血科
5、怀疑溶血等严重反映时,保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。6、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存
【程序】
立即停止输血→更换输液器→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观测并做好记录→必要时填写输血反映报告卡→上报输血科怀疑严重发应时→保存血袋→抽取患者血样→送输血科。

患者发生输液反映时的应急预案
预案
1、立即停止输液或保存静脉通路,改换其他液体和输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。
5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
6、保存输液器和药液分别送供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
【程序】
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救观测生命体征记录抢救过程→及时上报→保存输液器和药液→送检。

患者发生静脉空气栓塞的应急预案
预案
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即关闭输液管止水夹,将患者置左侧卧位和头低脚高位,同时给予氧气吸入。
2、更换输液器或排空输液内残余空气。同时告知主管医生及病房护士长。
3、密切观测患者病情变化,配合医生积极抢救。
4、做好护理记录。
【程序】
患者出现空气栓塞症状时→。立即关闭输液管止水夹并将患者置左侧卧位和头低脚高位,→同时给予氧气吸入→排空输液内残余空气→告知主管医生→密切观测患者病情变化、配合医生积极抢救→做好护理记录。

输液过程中出现肺水肿的应急预案
【预案】
1、发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、将患者安顿至端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏承担。
3、及时与医生联系进行紧急解决。
4、加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%30%的酒精,改善肺部气体互换,缓解缺氧症状。
5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
6、必要时进行四肢轮流结扎,每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效地减少回心血量。
7、密切观测病情,认真记录抢救过程。
8、患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。
【程序】
立即停止输液或将输液速度减慢至最低,保存静脉通路→告知医生→将患者安顿为端坐位,双腿下垂→加压给氧,湿化瓶内加入20%-30%的酒精→遵医嘱给予药物治疗→必要时进行四肢轮流结扎→做好病情及抢救记录→加强巡视,重点交接班。

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案
【预案】
1、血管钳撑开气管切口处,同时告知医师,根据患者情况进行解决
2、当患者切开时间超过一周,窦道形成时,更换套管重新植入,连接呼吸机,氧流量调至100%,然后根据病情再调整
3、如切开时间在一周以内,立即进行气管插管,连接呼吸机,告知专业医师进行重新置管
4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品,如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5、配合医生査动脉血气分析,根据结果调整呼吸机参数。
6、严密观测生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化,及时报告医生进行解决。
7、病情稳定后,专人护理,应补记抢救记录。
8、患者意外脱管重在防止,护理人员应注意。
(1)对于颈部短粗的患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。
(2)对于烦躁不安的患者,给予必要的肢体约束,或根据医嘱给予镇静药物。
(3) 在为患者实行各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,在病情允许的情况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
(4)更换固定系带时,应两人操作 ，一人固定套 管，一人更换。
【程序】
立即抢救→告知医生→根据病情解决→氧流量调100%→配合查动脉血气分析→调整呼吸机参数→观测生命体征→记录抢救过程

患者发生导管脱落应急预案
【预案】
1、任何管道脱出,护士不可重新将导管插入
2、气管插管或气管切开管道脱出时,护士应立即给面罩吸氧或简易呼吸机呼吸,告知医生,气管切开处盖无菌纱布,协助医生再次插管
3、胸腔引流管脱出,护士立即用无菌纱布封闭伤口,告知医生
4、其他:动、静脉留置管脱出,压迫穿刺点,防止出血。普通引流管脱出,报告医生。有伤口者,同时用无菌纱布压迫伤口
5、导管脱落,护士应向患者或家属做好解释工作。
6、导管脱落解决后,由当班护士报告护士长,护士长组织科室讨论发生因素,学习防范措施,并作为不良事件上报护理部
【程序】
导管脱落→立即采用措施→告知医生→向患者或家属做解释→报告护士长→讨论→不良事件上报护理部。

患者忽然发生猝死的应急预案
【预案】
1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度坚守岗位,定期巡视患者,特别对新患者、病情危重患者应按规定巡视,及早发现病情变化,尽快采用抢救措施。
2、急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达成100%,急救时可随时投入使用。
3、医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程,常用急救以及性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电,防止电池耗竭。
4、发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行胸外心脏按压,人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼喊其他医务人员。
5、增援人员到达后,立即根据患者情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采用各项抢救措施。
6、抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。
7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出对的判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施.同时请旁边的患者或家属帮助呼喊其他医务人员。
8 、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程,迅速采用心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。
9、在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。
10、参与抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格核对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
11、按《医疗事故解决条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
12、抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向医务科或总值班报告抢救过程结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰。
【程序】
防范措施到位→病情恶化猝死发生→告知医生→立即抢救→继续抢救→告知家属→记录抢救过程。

出现纠纷的护理应急预案
【预案】
1、出现护理纠纷时,护士长应一方面安抚患者、家属,听取诉求。具体调查后再做解释、疏导工作。
2、护士长及时上报病区主任,协调解决纠纷。
3、根据事件情况酌情上报科主任、护理部。
4、护理部及时给予调查,必要时上报院级领导。
5、护理部针对调查事实,协调相关部门提出解决意见,解决纠纷。
6、事后护士长组织病区护士对事件进行讨论,分析因素,查找漏洞,制定并贯彻改善措施,做好记录。
【程序】
出现护理纠纷时→上报护士长→一方面安抚患者→做好调查、解释、疏导工作→根据情况决定是否上报→妥善解决、解决纠纷→事后组织讨论,制定改善措施。

患者发生过敏性休克的应急预案
【预案】
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。
3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸克制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观测与记录,密切观测患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压,尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故解决条例)规定6h内及时、准确地记录抢救过程。
【程序】
立即停用此药→平卧一皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观测病情变化 →告知家属→记录抢救过程。

患者发生误吸时的应急预案
【预案】
1、当发现患者发生误吸时,立即使患者采用俯卧位,头低脚高,即拍背部,尽也许使吸入物排出,并同时告知医生。
2、及时清理呼吸道。
3、监测生命体征和血氧饱和度,如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常,在采用简易呼吸器维持呼吸的同时,报告医生,急行插管吸引。
4、必要时通医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。
5、告知家属。
6、做好护理记录。
【程序】
患者发生误吸后→置患者俯卧位,头低脚高位告知主管医生一拍背部,尽也许使吸入物排出→及时理呼吸道→协助医生做好抢救工作→告知家属并向家属交待病情→做好护理记录。

患者发生大出血的应急预案
【预案】
1、发生大出血时,患者绝对卧床休息,若消化道大出血头部稍高并偏向一侧,防止呕出的血液吸入呼吸道。
2、立即告知医生,准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备,积极配合抢救。
3、迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱实行输血输液及应用各种止血治疗。
4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
5、给予吸氧。
6、监护病人,密切观测生命体征和出血情况,并做好记录。
【程序】
发生出血→取适当的卧位→告知医生→准备急救物品与药品→建立静脉通路→配合抢救治疗→清除血迹→密切观测病情→做好记录

患者发生用药错误时的应急预案
【预案】
1、立即停止正在使用的错误药物。
2、报告医生并遵医嘱给药,严密观测并记录及时报告护士长及护理部。
4、保存所余的错误药物,如患者家属有异议时,共同封存。
【程序】
立即停止错误用药→报告医生→遵医嘱给药→严密观测并做好记录→上报护士长、护理部一保存错误余药→家属有异议,共同封存。