乡镇卫生院突发公共卫生事件医疗救援应急预案.doc

XX卫生院
突发公共卫生事件医疗救援应急预案
第一章 总 则
一、编制目的
快速救援在突发公共卫生事件中受伤的人员，最大限度的减少人员伤亡，指导和规范各类突发公共卫生事件的医疗救援工作，保证应急处置工作的顺利进行。
二、编制依据
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《重庆市突发公共卫生事件总体应急预案》和《X县突发公共卫生事件医疗救援保障预案》等，结合医院实际，制定本预案。
三、工作原则
1、以人为本、生命第一。本着“先救命后治伤，先救重后救轻”的原则有序开展工作。
2、统一指挥、分级负责。一般或较大突发公共事件的医疗救援在镇政府领导下由X中心卫生院突发公共卫生事件领导小组统一指挥；重大、特别重大突发公共事件在县应急指挥部的统一指挥下开展工作。
3、响应及时，就近救援。突发公共卫生事件发生后，立即组织医疗救治组成员迅速开展先期医疗救援，同时向县疾控中心、县卫生局和本地政府报告。
4、职责明确，规范有序。参与救援的部门、单位和工作人员，应按照本预案规定的职责开展工作，贯彻工作措施，明确工作程序。
5、加强协着，公众参与。各有关部门和单位要通力协作，发动群众参与，迅速形成现场医疗应急救援机制，加快抢救进程。
第二章 医疗救援组织
一、组织机构及职责
（一）成立医疗救援领导小组。
成立从属于X卫生院突发公共卫生事件应急领导小组的X片区医疗救援领导小组，统一组织领导X片区突发公共卫生事件的医疗救援工作，由X卫生院院长任组长，副院长任副组长，中层干部、片区乡镇卫生院院长为成员，办公室设在应急办，由办公室主任具体办公。
（二）片区医疗救援领导小组的职责
在县卫生应急指挥部的领导下，负责组织实行医疗救援行动。负责统筹和调动全片区医疗救援应急资源，参与各类突发公共卫生事件的应急处置，按照医疗救援应急处置规定，指挥、协调现场救援专业组实行医疗救援措施，组织全片区医疗救援演练，协调相关部门和单位积极参与医疗救援工作，完毕上级应急指挥部交办的其他任务。
二、应急联动机制
片区医疗救援领导小组在接到突发公共卫生事件报告后，应根据医疗救援规定，拟定医疗救援场合，提供医疗救援必须的条件，立即派出医疗救援队，先期展开医疗救治工作。同时向县卫生局报告。
第三章 预测预警与行动
一、 预测与报告
片区医疗救援领导小组办公室负责突发公共卫生事件医疗救援的信息监测，根据收集的片区有关突发公卫生事件信息的具体情况，迅速向县卫生局报告。
全片区医疗机构在接到医疗救援请求后，在实行医疗救援的同时，要及时向医疗救援领导小组上报有关信息，片区医疗救援领导小组接到报告后应立即对有关情况进行核算、综合分析、风险评价和分级，并将结果上报县卫生局。
二、 预警分级
医疗救援预警分为四级，分别为
Ⅳ(蓝色)级医疗救援预警，一次事件中伤亡人数在10人以上，29人以下，其中死亡和危重病例在1-2例。
Ⅲ(黄色) 级医疗救援预警，一次事件中伤亡人数在30人以上，49人以下，其中死亡和危重病例3-4例。
Ⅱ(橙色) 级医疗救援预警，一次事件中伤亡人数在50人以上，99人以下，其中死亡和危重病例5-9例，但无导致次生、衍生和耦合事件也许的突发公共事件。
Ⅰ(红色) 级医疗救援预警，一次事件中伤亡人数在100人以上，且死亡和危重病例达成10例以上或者核事故、突发放射事故、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，并也许导致次生、衍生和耦合事件也许的突发公共事件。
三、 预警发布
医疗救援预警由县医疗救援指挥部办公室发布。
X片区医疗救援领导小组办公室接到上级部门发布的医疗救援预警后，应及时告知全片区涉及的医疗救援领导小组的成员单位。随时将现场发展变化情况及时上报，以便上级部门根据变化适时调整预警等级。
四、预警行动
医疗救援预警发布后，片区医疗救援机构应当在30分钟内作好先期救援队以及第二和后续救援队的应急响应准备，及时赶赴现场进行救援。
第四章 应 急 响 应
一、救援分级
按照突发公共事件的性质，危害限度，涉及范围将医疗救援分为一般事件（IV级）医疗救援、较大事件（III级）医疗救援、重大事件（II级）医疗救援和特别重大事件（I级）医疗救援四个级别。
（一）一般事件（IV级）医疗救援
一次事件中伤亡人数在10人以上，29人以下，其中死亡和危重病例在1-2例的；在乡（镇）人民政府、县卫生局指挥下，开展医疗救援工作的一般突发公共事件。
（二）较大事件（III级）医疗救援
一次事件中伤亡人数在30人以上，49人以下，其中死亡和危重病例3-4例；在县人民政府及其有关部门指导下开展医疗救援工作的突发公共事件。
（三）重大事件（II级）医疗救援
一次事件中伤亡人数在50人以上，99人以下，其中死亡和危重病例5-9例，但无导致次生、衍生和耦合事件也许的突发公共事件；突发公共事件涉及范围广，达两个或以上乡镇；较大恐怖和生物灾害事故；市人民政府和县人民政府拟定的其他需要开展医疗救援工作的重大级以上突发公共事件。
（四）特别重大事件（I级）医疗救援
一次事件中伤亡人数在100人以上，且死亡和危重病例达成10例以上或者核事故、突发放射事故、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，并也许导致次生、衍生和耦合事件也许的突发公共事件；跨县（区）的突发公共事件；重大恐怖和生物灾害事件；市人民政府和市卫生局拟定的其他需要开展医疗救援工作的特别重大突发公共事件。
二、救援责任
(一)一般事件（IV级）医疗救援责任
由事件发生地乡（镇）人民政府领导，县卫生局指挥，X片区医疗救援领导小组组织、协调片区相关医疗机构负责医疗救援工作。
（二）较大事件（III级）的医疗救援责任
由事件发生地乡（镇）人民政府直接指挥和领导，县医疗救援指挥部办公室统一协调，X片区医疗救援系统负责医疗救援处置，县级医疗救援系统给予支援和指导。
（三）重大事件（II级）的医疗救援责任
由县医疗救援指挥部统一领导，县医疗救援指挥部办公室直接指挥，，由事件发生地乡(镇）人民政府及有关部门配合，片区医疗救援系统负责医疗救援处置，县级医疗救援系统负责支援和指导。
（四）特别重大事件（I级）的医疗救援责任
由县人民政府应急委领导，县级医疗救援指挥部统一指挥，县医疗救援指挥部办公室直接参与，市卫生局专家组负责业务指导，片区医疗救援系统负责先期医疗救援处置，县级医疗救援系统负责处置。
三、信息收集与报送
先期医疗救援队在到达现场1小时内，向医疗救援指挥领导小组办公室报告突发公共事件所导致的人员伤亡情况、先期救援情况和后续救援需求，以后每6小时报告进展情况。同时向县卫生局和县医疗救援指挥部办公室报告。
报告内容重要涉及：事件发生的时间、地点、伤亡人数及种类；伤员重要的伤情，采用的措施及投入的医疗资源；急需解决的医疗卫生问题；卫生系统受损情况。
四、 响应措施和规定
(一)响应时间
突发公共事件导致人员伤亡时，接到指令、指示、规定、请求的医疗救援后，均应当在30分钟内派出先期医疗救援队，并做好1小时内派出第二医疗救援队，3小时派出后续医疗救援队的准备。
（二）响应限度
1、一般事件（Ⅳ）医疗救援应急响应后，事件发生地派出的先期医疗救援队，应有足够处置1—2名重伤人员的医护人员和相应的医疗器材和药品。
2、较大事件（Ⅲ）医疗救援应急响应后，事件发生地进行先期医疗救援处置，X片区医疗救援领导小组办公室接到报告后应在30分钟内，派出足够处置3—4名重伤员的医护人员和相应器械与药品的医疗救援队，并在1小时内作好2、3梯次医疗救援队的准备和派出工作。县医疗救援系统应派出相应医疗救援业务指导工作队。
3、重大事件（Ⅱ）医疗救援应急响应后，X片区医疗救援领导小组办公室立即派出足够医务人员赶赴现场进行先期医疗救援处置；县级医疗救援系统接到报告后30分钟内派出足够处置5名以上10名以下重伤人员的医护人员和相应医疗器械、药品的先期医疗救援队，做好三梯次医疗救援队准备工作，按照县医疗救援指挥部办公室的规定派出后续增援医疗救援队。
4、特别重大事件（Ⅰ）医疗救援应急响应后，X片区医疗救援领导小组办公室立即派出足够医务人员赶赴现场进行先期医疗救援处置；县级医疗救援系统接到报告后30分钟内派出足够处置10名以上重伤人员的医护人员和相应医疗器械、药品的先期医疗救援队，并做好三梯次医疗救援队准备工作，按照县医疗救援指挥部办公室的规定派出后续增援医疗救援队。
五、现场处置原则
（一）服从现场指挥，有序开展救援
在事件发生本地政府领导和X片区医疗救援领导小组指挥下，有序、快速、高效的开展医疗救援工作。
（二）先救命后治伤，先救重后救轻
按照国际统一标准对受伤人员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑4种颜色腕带对轻、中、重、死亡做出明确标志，同时填写伤员情况单一式二份，将伤员的血型、伤情、急救处置、注意事项等逐个填好，一份置伤员衣袋内为后续治疗提供提醒，一份由政府医疗救援指挥部保存。
（三）有序救治伤员，注意人员安全
现场医疗救援要做到紧张有序、处置得当、措施果断，同时，注意保护伤员和救援人员的安全，及时撤离危险地带，防止次生、衍生和耦合事件的发生。
（四）发动群众积极参与，扩大救助力量
突发公共事件发生忽然，也许导致大量人员伤亡，先期医疗救援队到达现场后在开展伤员救治的同时，要充足发动群众积极参与，扩大救助力量，使伤员尽快脱离危险地带，为医疗救治提供支持。
（五）快速转送伤员，全程医疗监护
突发公共事件发生后，应尽快转运伤员，脱离危险地带，转运中采用对的方式，避免二次损伤；转运中必须有医护人员进行全程监护，密切观测病情变化；转运车辆应配备必须的应急处置设备；负责转运的医护人员要在伤员情况单上认真填写转运中伤员病情变化情况，为后续治疗和情况报告提供必要信息；转运伤员要根据现场检伤分类、处置情况，合理分流或送往指定医院，任何医疗机构不得拒诊和拒收。
六、后方治疗
突发公共事件发生后，X片区医疗救援领导小组根据具体情况指定相应医疗机构为后方治疗医院；接到指令的医疗机构应在2小时内做好救治伤员的准备工作。接受伤员后应立即进行医疗救治，同时按规定报告救治情况。
七、新闻发布
一般事件（Ⅳ）和较大事件（Ⅲ）医疗救援的新闻发布权为事件发生地乡（镇）人民政府；重大事件（Ⅱ）和特别重大事件（Ⅰ）医疗救援的新闻发布由县卫生局在县应急委的授权下进行。
八、应急响应终止
（一）一般事件（Ⅳ）和较大事件（Ⅲ）医疗救援由X片区医疗救援领导小组办公室向事件发生地乡（镇）人民政府提出终止应急响应建议，乡(镇)人民政府根据综合评估作出应急响应终止决定。
（二）重大事件（Ⅱ）和特别重大事件（Ⅰ）由县人民政府应急委作出应急响应终止决定。
第五章 后 期 处 置
一、医疗救援的后期处置
1、医疗救援现场处置结束后，进入规范治疗阶段。
2、伤员的医疗管理应区别于平常住院病人的管理，治疗进展情况要每日向县应急委办公室报告。
3、医疗救援、后续治疗及药械产生的费用，必须按物价部门核定的标准进行。
4、重大事件（Ⅱ）和特别重大事件（Ⅰ）中的受伤人员伤残鉴定，由法定医疗卫生机构在医疗救援指挥部办公室授权下按有关法规规定进行。
二、善后解决
医疗救援、后续治疗及药械产生的费用的补偿，原则上实行谁导致谁补偿，由事件发生地乡镇人民政府负责追收。
发生无负责人或负责人无法补偿的突发公共事件情况时，原则上由事件发生地乡（镇）人民政府负责，重大事件（Ⅱ）和特别重大事件（Ⅰ）的补偿，事件发生地乡（镇）人民政府有困难的由县人民政府给予适当补贴。
第六章 保 障 措 施
一、人员保障
加强救援机构建设和建立完善救援队伍，片区医疗救援系统组建5人以上应急医疗救援队，应急办实行24小时应急值班制度，做好应急处置医疗救援准备工作。
二、技术保障
加强救援监测，掌握动态情况，实现快速响应；追踪先进技术，开展科学研究，纯熟急救技术；开展综合演练，强化技术练兵，提高救援效率。建立信息平台，实现资源联网，增强联动效应。
三、物资保障
1、X卫生院要配备医疗救援急救车，保证医疗救援行动的快速反映。
2、各医疗机构要储备足够的突发公共事件所需医疗救援药品、器械及个人防护的用品和设施。
四、资金保障
医院预留一定金额的专项资金，用于突发公共事件发生时采购所需物质。
五、总结与奖惩
医疗救援处置结束后，应急办要对处置过程中的数据、资料、经验和存在的问题等进行总结和上报，对在医疗救援处置中做出成绩的单位和个人给予奖励，对工作失职、渎职的有关人员依法追究责任。
第七章 宣传、培训和演练
一、宣传教育
运用广播、电视、专栏、宣传单等多种形式，广泛开展卫生应急知识教育，增强公众的卫生防护和自救能力。
二、建立定期培训制度
每年组织一次医疗救援人员开展医疗救援相关知识培训，使医疗救援人员纯熟掌握救援技术，提高应急处置能力。
三、应急演练
每年开展一次疾控、卫生监督、医疗救治等专业组突发公共事件医疗救援应急演练，提高应急救援的综合应对能力。