高危药品注意事项完整版.doc
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1、浓氯化钠注射液的安全使用管理措施(一) 作用机理:补充能量和液体,药物稀释剂等。(二) 用药后观测要点:1由于输液过多、过快,可致水钠潴留,甚至出现急性左心衰竭,应严格控制补液速度和量,儿童和老年患者尤应注意。2 根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化,血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压心肺功能等以指导补液。3 药物过量可导致高钠血症和低钾血症,并能引起碳酸氢盐丢失,应严格控制用量。(三)不良反映:输液过多过快可导致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。(四)护理措施 1 出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。同时用排钠利尿药以增长排钠,可用呋塞米或依他尼酸钠。
2、 2 出现水肿时应抬高下肢。多巴胺安全使用管理措施 (一)不良反映与禁忌 1不良反映较轻,常见的有胸痛,呼吸困难,心悸,心律失常,心博快而有力,心跳缓慢,头痛恶心,呕吐等,停药或减慢滴数可缓解。 2长期或大量输注时,可引起末梢缺血或坏疽,有时甚至肢端截除。对肢端循环不良的病人,需严密监测,注意坏死或坏疽的也许性。 3嗜络细胞瘤患者不宜使用。 4闭塞性血管病,涉及动脉栓塞,动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,冻伤,糖尿病性动脉内膜炎,雷诺病等慎用。(二) 观测要点1选择粗直弹性好的血管。避开关节,静脉瓣和下肢血管,做到一针见血,避免反复穿刺血管。2在滴注本药时,应用输液泵控制,匀速输入,监测血压,心
3、率,心律及尿量。3向患者及家属宣教药物的作用,副作用,注意事项,告知病人及家属不要随意调节速度,以免发生意外,如有异常及时联系护士。4建立输液巡视卡,30分钟巡视一次,观测穿刺血管局部皮肤颜色有无苍白等缺血表现,有无肿胀疼痛,如有应及时根据严重限度给予更换穿刺部位,局部封闭一体外渗部位等不同解决。出现静脉回流或针头不通畅时,应用注射器将头皮针内液体涉及血液抽出后再用生理盐水冲,牢记用生理盐水直接冲管,防止血压骤升。5发生液体外渗时,立即更换穿刺部位外溢区可用5-10毫克酚妥拉明稀释液,硝酸甘油局部封闭,局部予硝酸甘油纱布湿敷,同时做好护理记录,班班交接皮肤情况。(三) 护理措施:局部缺血坏死:
4、一旦发现穿刺处局部皮肤苍白,立即给予局部封闭和湿敷解决。 胰岛素安全使用管理措施(一) 作用机理:重要作用是减少血浆葡萄糖。(二) 用药后观测要点:1未开封的胰岛素2-8摄氏度冷藏不能冰冻。静脉应用胰岛素开瓶七天后不再使用。2 鱼精蛋白锌胰岛素打开一周后不再使用;胰岛素笔芯在25摄氏度的室温下可保存四周。3 短效和长效胰岛素同时使用时应先抽短效后抽长效,并充足混匀。预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀。4 冰箱取出的胰岛素应在室温下放置15-30分钟后使用。5 胰岛素使用前应注意有效期、外形和剂型,剂量准确注射准时。(三)不良反映 1 血糖反映。 2 过敏反映。 3 皮下脂肪萎缩或增生
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